خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، و / أو الذبحة الصدرية العفوية (في تي. H. تحت الذبحة الصدرية غير المستقرة ) إلى 50-75٪ من نوبات نقص تروية عضلة القلب هي صامتة (الإكلينيكي "البكم"). يمكن القول أن نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم هو أكثر مظاهر أمراض القلب التاجية شيوعا. ومع ذلك، والأفراد غير متناظرة تماما حلقات نقص تروية صامت ( "عزل" نقص التروية غير مؤلم، ومظهر من مظاهر الوحيد من مرض الشريان التاجي) يتم تسجيل النادرة (حوالي 5٪ من المرضى).
[تشخيص نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم
من الممكن الكشف عن وجود نقص التروية غير مؤلم إلا بمساعدة طرق البحث المستخدمة ، وغالبا ما تستخدم الاختبار مع النشاط البدني ومراقبة تخطيط القلب. علامة على نقص التروية غير مؤلم هو الاكتئاب الأفقي أو المنحرف لشريحة ST. يجب أن تتجاوز مدة تسجيل الاكتئاب شريحة ST خلال رصد ECG 1 دقيقة. حتى ان هناك تجسيدا دون تغييرات ECG الدماغية مؤلمة - "الخفية"، "سرية"، "supernemaya" ( "klendestin") نقص التروية، والتي تم الكشف عنها بواسطة مضان من عضلة القلب.
في حوالي 25 ٪ من الحالات ، فإن الحد من تدفق الدم التاجي ، ربما بسبب تضيق الأوعية التاجية ، له أهمية قصوى. في كثير من الأحيان ، يحدث ظهور علامات نقص التروية غير مؤلم خلال النشاط العقلي الشديد ، والضغط النفسي العاطفي ، والتدخين. الأهمية السريرية والنذير من نوبات نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم هو تقريبا نفس الذبحة الصدرية. يتم تحديد احتمال حدوث المضاعفات والتشخيص حسب درجة الشريان التاجي وآفة عضلة القلب ، وليس من شدة متلازمة الألم أو حجم انحراف شريحة ST. ثبت ، على سبيل المثال ، أن اكتشاف نقص التروية غير مؤلم في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة هو علامة النذير غير مواتية للغاية.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
تشخيص وعلاج نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم
وقد أجريت العديد من الدراسات لتحديد ما إذا كان القضاء على نقص التروية غير مؤلم يمكن أن يحسن التكهن في المرضى الذين يعانون من IHD. نتائج هذه الدراسات متناقضة ، ولكن المزيد من البيانات في صالح الحاجة لعلاج نقص التروية غير مؤلم. حاصرات بيتا هي الأكثر فاعلية. وقد تبين ، على سبيل المثال ، أنه في علاج نقص التروية غير مؤلم ، يكون الأتينولول أكثر فعالية من العلاج الوهمي ، والبيزوبرولول أكثر فعالية من أشكال نيفيديبين طويلة المفعول.