أنافرانيل

أنافرانيل هو الاسم التجاري لدواء مادته الفعالة هي كلوميبرامين. ينتمي كلوميبرامين إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ويستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات النفسية والعصبية.

يثبط عقار كلوميبرامين إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين في الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من تركيز هذه الناقلات العصبية في الشق التشابكي ويعزز تأثيرها. كما أن له تأثيرات مضادة للكولين ومضادات الهيستامين ومهدئة.

دواعي الإستعمال أنافرا نيلا

1. الاكتئاب: يمكن استخدام أنافرانيل لعلاج أشكال مختلفة من الاكتئاب، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد (اضطراب الاكتئاب الشديد).
2. اضطراب الوسواس القهري (OCD): يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج الوسواس القهري، وهو حالة عقلية خطيرة تتميز بالأفكار المتطفلة (الهواجس) والأفعال القهرية (الإكراه).
3. نوبات الهلع: يمكن استخدام أنافرانيل لعلاج اضطراب الهلع المصحوب أو بدون الخوف من الأماكن المكشوفة.
4. اضطرابات القلق: يمكن استخدامه أيضًا لعلاج اضطرابات القلق المختلفة.
5. سلس البول الطبيعي (سلس النوم): يمكن استخدام أنافرانيل عند الأطفال والمراهقين لعلاج التبول اللاإرادي.

الافراج عن النموذج

الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإفراز ويتم تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم). قد تكون الأقراص متاحة بجرعات مختلفة.

الدوائية

1. منع إعادة امتصاص الناقلات العصبية: يمنع عقار كلوميبرامين إعادة امتصاص الناقلات العصبية السيروتونين والنورإبينفرين في الشقوق التشابكية. ويؤدي ذلك إلى زيادة تركيز هذه الناقلات العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية وتقليل أعراض الاكتئاب.
2. حجب المستقبلات الأدرينالية: يمتلك كلوميبرامين أيضًا تأثيرًا مضادًا للمستقبلات الأدرينالية، والتي قد يكون لها تأثيرات إضافية مضادة للاكتئاب.
3. حجب مستقبلات السيروتونين: تشير بعض الدراسات إلى أن عقار كلوميبرامين قد يعمل أيضًا على مستقبلات السيروتونين، على الرغم من أن آلية هذا العمل ليست مفهومة تمامًا.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص كلوميبرامين بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. إلا أن الامتصاص قد يختلف تبعًا لعوامل فردية مثل وجود الطعام في المعدة.
2. الاستقلاب: يتم استقلاب الكلوميبرامين في الكبد بمشاركة السيتوكروم P450، ويخضع بشكل رئيسي لعملية إزالة الميثيل والهيدروكسيل. المستقلبات الناتجة لها نشاط أقل من عقار كلوميبرامين نفسه.
3. التوافر الحيوي: يبلغ التوافر الحيوي لكلوميبرامين عن طريق الفم ما يقرب من 50-60% بسبب التمثيل الغذائي القوي للمرور الأول عبر الكبد.
4. التوزع: يرتبط كلوميبرامين بشكل كبير ببروتينات البلازما (حوالي 97-98%). وله حجم كبير من التوزيع، مما يعني أنه يمكن توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة الجسم.
5. الإفراز: يتم إخراج عقار كلوميبرامين ومستقلباته بشكل أساسي عن طريق الكلى في صورة مقترنات وأشكال غير مستقلة. ويبلغ عمر النصف له حوالي 19-37 ساعة.
6. المستقلبات: المستقلبات الرئيسية لكلوميبرامين هي ديسميثيل كلوميبرامين (نوركلوميبرامين) وهيدروكسي كلوميبرامين. كما أن لديهم أيضًا نشاطًا مضادًا للاكتئاب، وإن كان بدرجة أقل من عقار كلوميبرامين نفسه.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة الأولية: الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 25 مجم 1-3 مرات يوميًا. ويمكن زيادة هذه الجرعة تدريجياً تحت إشراف طبي.
2. جرعة المداومة: جرعة المداومة المعتادة للبالغين هي 50-100 مجم يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
3. الجرعة القصوى: الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها للبالغين عادة لا تتجاوز 250 ملغ، ولكن في بعض الحالات قد تصل إلى 300 ملغ يوميًا.
4. الجرعة للأطفال: الجرعة للأطفال عادة ما تكون أقل ويجب وصفها بشكل فردي حسب عمر الطفل ووزنه.
5. مدة الدورة: يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب ويمكن أن تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات، اعتمادًا على مدى استجابة المريض للعلاج.

ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم، ويفضل مع أو بعد الوجبات مباشرة، لتقليل التهيج المحتمل للغشاء المخاطي للمعدة. لتجنب فقدان الجرعات، تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم.

استخدم أنافرا نيلا خلال فترة الحمل

التأثيرات على حديثي الولادة:

• علاج النساء الحوامل باستخدام كلوميبرامين قد يسبب مشاكل لحديثي الولادة. كانت هناك عدة تقارير عن حالات لحديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم كلوميبرامين أثناء الحمل ظهرت عليهم أعراض مثل الضائقة التنفسية والتهيج والرعشة (Ostergaard & Pedersen, 1982).

لي>

التأثيرات السامة:

• تشير الدراسات إلى أن عقار كلوميبرامين قد يسبب تأثيرات سامة عند الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك انخفاض قوة العضلات، وصعوبة التنفس، والنعاس. قد تكون هذه التأثيرات مرتبطة بتركيز الدواء في بلازما الأطفال حديثي الولادة (شيميل وآخرون، 1991).

لي>

مخاطر التشوهات الخلقية:

• هناك خطر متزايد للإصابة بالتشوهات الخلقية عند تناول عقار كلوميبرامين أثناء فترة تكوين الأعضاء (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). يشبه هذا الخطر المخاطر المرتبطة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) (Tango et al., 2006).

لي>

موانع

1. التعصب الفردي: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه كلوميبرامين أو مكونات الدواء الأخرى عدم استخدامه.
2. استخدام مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): يمنع استخدام الأنافرانيل مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين وخلال 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها، لأن ذلك قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل متلازمة السيروتونين.
3. المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب: يجب استخدام الدواء بحذر أو تجنبه تمامًا في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
4. التسمم الحاد بالكحول: قد يكون الاستخدام غير مرغوب فيه في حالة التسمم الحاد بالكحول بسبب إمكانية تعزيز التأثير المهدئ.
5. ارتفاع ضغط الدم: قد يزيد عقار كلوميبرامين من ضغط الدم ويجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
6. الجلوكوما مغلق الزاوية: يمنع استخدام هذا الدواء في علاج الجلوكوما مغلق الزاوية بسبب خطر زيادة ضغط العين.
7. حالات أخرى: تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من الصرع النشط أو الانفعالات الشديدة أو العدوانية.

آثار جانبية أنافرا نيلا

1. النعاس والتعب: هذه بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بما في ذلك أنافرانيل.
2. جفاف الفم: زيادة إفراز السوائل المضادة للمخاط يمكن أن تسبب جفاف الفم.
3. الإمساك أو مشاكل التبول: قد يقلل عقار كلوميبرامين من حركة الأمعاء ويزيد من قوة المثانة.
4. ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم، بينما قد يعاني آخرون من انخفاض ضغط الدم.
5. فقدان الشهية أو زيادة الوزن: يمكن أن يسبب عقار أنافرانيل فقدان الشهية وزيادة الوزن لدى مرضى مختلفين.
6. انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي: قد يشمل ذلك انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل الانتصاب أو النشوة الجنسية.
7. الرعشة والدوخة والصداع: قد تحدث هذه الأعراض في بداية العلاج وعادة ما تقل مع زيادة الجرعة.
8. جفاف العين: قد يعاني بعض المرضى من زيادة جفاف العين.
9. التخلف الحركي النفسي: تتميز هذه الحالة ببطء التفكير والحركة.
10. ردود الفعل العقلية: تشمل القلق، أو الأرق، أو الأرق، أو الانفعالات، أو العدوانية، أو احتمال تفاقم أعراض الاكتئاب.

جرعة مفرطة

1. عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب (نبضات سريعة) أو عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني.
2. انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
3. الوذمة الرئوية.
4. الدوخة والنعاس.
5. فقدان الوعي.
6. التشنجات.
7. زيادة ضغط العين.
8. النشاط العقلي الحاد، بما في ذلك العدوان أو الانفعالات.
9. صعوبة في التنفس.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs): الاستخدام المتزامن لكلوميبرامين مع MAOIs قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ومتلازمة السيروتونين. قبل البدء بالعلاج بكلوميبرامين، يجب التوقف عن تناول مثبطات MAO والانتظار للفترة الزمنية المحددة في تعليمات الدواء قبل بدء العلاج بكلوميبرامين.
2. الكحول والحبوب المنومة: يعزز عقار كلوميبرامين التأثيرات المثبطة للكحول والأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (مثل الحبوب المنومة)، مما قد يؤدي إلى النعاس وزيادة الآثار الجانبية الأخرى.
3. أدوية مضادات الكولين: يعزز عقار كلوميبرامين تأثيرات مضادات الكولين للأدوية الأخرى مثل الأدوية المضادة للنوبات ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب، مما قد يؤدي إلى زيادة جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وغيرها من التأثيرات غير المرغوب فيها.
4. محاكيات الودي: قد يعزز عقار كلوميبرامين تأثيرات محاكيات الودي مثل الإبينفرين والنورإبينفرين، مما قد يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.
5. الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب: قد يغير كلوميبرامين مؤشرات تخطيط كهربية القلب، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطير عند تناوله بالتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.