نفخة احتكاك التامور

في بعض الحالات المرضية، قد تحدث نفخة احتكاك التامور. من المهم أن تكون قادرًا على التعرف عليه، حيث يمكن أن يكون له قيمة تشخيصية مهمة. في أغلب الأحيان في الأدبيات، يمكنك العثور على وصف لهذه الضوضاء باعتبارها أزمة معينة، صرير، خدش. بالنسبة للبعض، تذكّر هذه الأصوات بصوت الأحذية على الثلج في أمسية باردة. على أية حال، يحدث الضجيج عندما يحتك جدارا التامور ببعضهما البعض. يعرف الأطباء ذوو الخبرة هذا الصوت ويتعرفون عليه دون صعوبة. في الوقت الحاضر، يمكنك العثور على عدد لا بأس به من التسجيلات الصوتية لضوضاء احتكاك التامور على الإنترنت. وفي بعض الحالات، لا تختلف هذه الأصوات عن الأصوات المختلطة العادية، لكن هذا نادر للغاية. يمكن أن تكون الأصوات سطحية، ويمكن سماعها بسهولة حتى بدون معدات خاصة أو سماعة طبية.

عند تحليل هذا الضجيج، تجدر الإشارة إلى أن الضجيج يتمثل بثلاثة مكونات. يُسمع الأول منهما أثناء الانقباض، والثاني يحدث في بداية الانبساط، والثالث يُسمع بالقرب من نهاية الانبساط. أي أنه بدلاً من ظهور نغمة القلب الثالثة، هناك ضجيج احتكاك التامور. هناك حالات يتم فيها سماع ثلاث نفخات مرة واحدة خلال فترة انقباضية واحدة. الحالات السريرية الأكثر ملاحظة هي تلك التي يحل فيها أحد أهم مكونات نفخة الاحتكاك محل نغمة القلب الأولى تمامًا. يتم سماع المكونين الآخرين في الانبساط. في الواقع، يمكن للنفخة أن تحل محل أي نغمة في القلب.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن نفخة احتكاك التامور غالبًا ما تتضخم عند الاستنشاق. وقد لوحظت هذه الصورة السريرية في حوالي 2/3 من الحالات.

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. أولا، هناك انكماش في الحجاب الحاجز ، وبالتالي إزاحته نحو الأسفل. وهذا يساهم في تحرك التامور أيضًا إلى الأسفل. وجود توتر في القلب، وهو ما يفسر حدوث النفخة. ثانيًا، قد لا يكون هناك ما يكفي من السوائل في تجويف التامور، مما يتسبب في احتكاك الصفائح ببعضها البعض. عند الشهيق، تتمدد الملاءات أكثر، وهو ما يفسر زيادة النفخة.

غالبًا ما يتم الخلط بين صوت احتكاك التامور وصوت التامور. وهو شائع بشكل خاص إذا كان هناك انصباب في تجويف التامور.

وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك حالات معينة يحدث فيها ضجيج كاذب يشبه احتكاك التامور. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة في استرواح الصدر. يمكن أن يؤدي استرواح الصدر الصغير ، المتمركز في منطقة قمة الرئة، إلى ظهور أصوات تشبه احتكاك التامور. في كثير من الأحيان يتم تشخيص مثل هذه الحالة أثناء التصوير الفلوري والأشعة السينية للصدر. يمكن أن يحدث مثل هذا الضجيج مع ظهور جيوب هوائية في منطقة الرئة. تعمل فقاعات الهواء في هذه الحالة كمصدر للضوضاء.