نفخة احتكاك التامور

في بعض الظروف المرضية ، قد يحدث نفخة احتكاك التامور. من المهم أن تكون قادرًا على التعرف عليه ، حيث يمكن أن يكون لها قيمة تشخيصية مهمة. في أغلب الأحيان في الأدب ، يمكنك العثور على وصف لهذا الضوضاء كصفيات معينة ، صرير ، خدش. بالنسبة للبعض ، تذكر هذه الأصوات أحد صرير الأحذية على الثلج في أمسية فاترة. في أي حال ، تحدث الضوضاء عندما يفرك الجداران من التامور ضد بعضهما البعض. الأطباء ذوي الخبرة يعرفون هذا الصوت ويتعرفون عليه دون صعوبة. في الوقت الحاضر ، يمكنك العثور على عدد قليل من التسجيلات الصوتية لأصوات الاحتكاك التامور على الإنترنت. في بعض الحالات ، لا تختلف هذه الأصوات عن الضوضاء المختلطة العادية ، ولكن هذا أمر نادر للغاية. يمكن أن تكون الأصوات سطحية ، ويمكن سماعها بسهولة حتى بدون معدات خاصة أو سماعة الطبيب.

عند تحليل هذه الضوضاء ، تجدر الإشارة إلى أن الضوضاء ممثلة بثلاثة مكونات. يسمع الأول منهم أثناء الانقباض ، والثاني يحدث في بداية الانبساط ، والثالث يسمع بالقرب من نهاية الانبساط. وهذا هو ، بدلاً من ظهور لون القلب الثالث ، هناك ضوضاء الاحتكاك التامور. هناك حالات عندما يتم سماع ثلاثة نفخة في وقت واحد خلال فترة انقباضية واحدة. الحالات السريرية الأكثر ملاحظًا هي الحالات التي يحل فيها أحد أهم مكونات من نفخة الاحتكاك محل لون القلب الأول تمامًا. يسمع المكونان الآخران في ديبوتول. في الواقع ، يمكن أن يحل محل نفخة أي لون القلب.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن غموض الاحتكاك التامور غالباً ما يتم تضخيمه على الاستنشاق. لوحظت هذه الصورة السريرية في حوالي 2/3 من الحالات.

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. أولاً ، هناك تقلص من الحجاب الحاجز ، وبالتالي نزوحه الهبوطي. هذا يساهم في التامور أيضا تتحرك لأسفل. هناك توتر على القلب ، وهو ما يفسر حدوث نفخة. ثانياً ، قد لا يكون هناك ما يكفي من السوائل في تجويف التامور ، مما تسبب في فرك الأوراق ضد بعضها البعض. عندما تتنفس ، يتم تمديد الأوراق أكثر ، مما يفسر الزيادة في نفخة.

غالبًا ما يتم الخلط بين صوت الاحتكاك التامور مع صوت التامور. من الشائع بشكل خاص إذا كان هناك انصباب في تجويف التامور.

يجب أن تؤخذ أيضًا في الاعتبار أن هناك شروطًا معينة تحدث فيها ضوضاء خاطئة تشبه الاحتكاك التامور. غالبًا ما يلاحظ هذه الحالة في استرواح الصدر. يمكن أن تؤدي صدر رئوي صغير pneumothorax ، المترجمة في منطقة قمة الرئة ، إلى تطور ضوضاء تشبه الاحتكاك التامور. غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الحالة أثناء التصوير الفلوري والأشعة السينية على الصدر. يمكن أن تحدث مثل هذا الضوضاء مع ظهور جيوب الهواء في منطقة الرئة. فقاعات الهواء في هذه الحالة بمثابة مصدر للضوضاء.