خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء النيجليريا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
داء النيجلريا هو مرض أولي يسببه طفيلي النيجلريا الدجاجية، والذي يؤثر على الجلد والرئتين والعينين والجهاز العصبي المركزي.
[ علم الأوبئة لمرض النيجلريا
تُصيب النيجليريا غالبًا الشباب والأطفال، خاصةً عند السباحة في المياه المفتوحة والمسابح وأحواض المياه الساخنة. ويبدو أن هذا يعود إلى وجود مراحل تطورية سوطية في النيجليريا، والتي توجد في الماء، مما يُسهّل اتصال الإنسان بالأميبا.
يمكن أن تخترق أكياس النيجلرية أيضًا تجويف الأنف عند استنشاق الهباء الجوي الذي يحتوي عليها. تنتشر النيجلرية على نطاق واسع، لكنها أكثر شيوعًا في المناطق ذات المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية. حتى عام ١٩٨٥، قدّمت الدراسات معلومات عن ١٢٨ حالة إصابة بداء النيجلرية في الجهاز العصبي المركزي في العالم، منها ٥٠ حالة مسجلة في الولايات المتحدة الأمريكية.
ما الذي يسبب داء النيجليريا؟
النيجليريا أميبا حرة المعيشة، ولها ثلاثة أشكال مورفولوجية في دورة حياتها: أتروفوزويت أميبي، ومرحلة سوطي، وكيس. يتراوح حجم الأتروفوزويت بين 15 و40 ميكرومتر. يميزها عن خلايا العائل نبض قوي للفجوة العصارية الانقباضية. تحتوي النواة (5 ميكرومتر) على جسيم داخلي. الأرجل الكاذبة شفافة وعريضة. وكما هو الحال في جميع الأميبا، ينقسم السيتوبلازم إلى جسيم خارجي وإندوبلازم، إلا أن النيجليريا تمتلك جهاز جولجي صفائحي، وشبكة إندوبلازمية بارزة، وفجوة عصارية انقباضية. الأكياس مستديرة، ذات جدار مزدوج أملس، يتراوح حجمها بين 10 و20 ميكرومتر.
بيولوجيا داء النيجلريا
الأميبا النايجليرية (N. fowleri) هي أميبا حرة تعيش في المسطحات المائية العذبة (مياه الصرف الصحي، حمامات السباحة، الينابيع الحرارية، إلخ). عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 35 درجة مئوية، تبدأ الأميبا النايجليرية بالتكاثر بنشاط، وتزداد أعدادها بشكل ملحوظ. بعض الأميبا، مع التقلبات الحادة في درجة الحرارة وتغيرات درجة حموضة البيئة، تُشكل سوطين وتسبح بنشاط في عمود الماء لمدة 24 ساعة، ثم تتحول مرة أخرى إلى شكل أميبي.
عند وجود ظروف غير مواتية، تتكيس الأميبا بسهولة. وعلى عكس الأكانثاميبا، فإن أكياس النيجليريا أقل مقاومة للجفاف.
مسببات مرض النيجلريا
يبدو أن عدوى الإنسان بالأميبا تحدث عند دخولها إلى تجاويف الفم والأنف ملوثة بالمياه. من البلعوم الأنفي، عبر الظهارة الشمية، تخترق الأميبا الحيز تحت العنكبوتية الغني بالأوعية الدموية، ومنه تنتشر إلى جميع أجزاء الدماغ. في أنسجة الدماغ، تتواجد حول الأوعية الدموية وتتكاثر بسرعة. ونتيجة لذلك، يحدث نزيف ونخر في كل من المادة الرمادية والبيضاء من الدماغ. ويتطور التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.
أعراض داء النيجليريا
فترة حضانة داء النيجليريايستمر من يومين إلى ثلاثة أيام، وفي حالات نادرة من 7 إلى 15 يومًا. يبدأ المرض فجأة. في البداية، غالبًا ما تحدث اضطرابات في التذوق أو الشم. تظهر أعراض داء النيجليريا: صداع، ارتفاع في درجة الحرارة، غثيان، قيء، تشنجات. يُلاحظ تيبس في عضلات القذالي. غالبًا ما تتكون قرح على الغشاء المخاطي للبلعوم. تظهر الأعراض العصبية لداء النيجليريا بسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ. تتطور الوذمة الرئوية. سرعان ما يدخل المريض في غيبوبة. في معظم الحالات، في غضون أسبوع من ظهور الأعراض الأولى، يموت المرضى بسبب الوذمة الرئوية وتوقف التنفس. يمكن أن تسبب النيجليريا فاولين، مثل الأميبا الشوكية، آفات في الجلد والرئتين والعينين.
مضاعفات داء النيجلريا
إن المضاعفات الأكثر خطورة لداء النيجليريا هي الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ نتيجة انتشار مسببات الأمراض من الآفة الأولية على الجلد أو العين إلى الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص مرض النيجلريا
يُعقّد التشخيص السريري لداء النيجلرية تشابه أعراض تلف الدماغ الأميبي الأولي مع التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ الناتج عن أسباب بكتيرية أو فيروسية. تُؤخذ بيانات التاريخ المرضي في الاعتبار (الاستحمام في المسطحات المائية الدافئة الطينية، وملامسة مياه الصرف الصحي، وما إلى ذلك). يُحدّد التشخيص النهائي لالتهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي مجهريًا عند اكتشاف النيجلرية فاولين في رواسب السائل النخاعي أو في عينات خزعة الدماغ. تختلف هذه البكتيريا عن الخلايا المحيطة بها في حركتها. كما تُستخدم طريقة الزرع. النيجلرية كائنات هوائية؛ ومثل الشوكميبة، يمكنها النمو على أجار بسيط تم تلقيح البكتيريا عليه سابقًا. عند إضافة الماء إلى مزرعة النيجلرية، تتكون سوطات، وهي السمة المميزة لها عن الشوكميبة. يُجرى التشخيص التفريقي لداء النيجلرية مع تلف الجهاز العصبي المركزي مع التهاب الدماغ والتهاب السحايا الناتج عن أسباب أخرى.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج داء النيجلريا
لم يُطوَّر علاجٌ لداء النيجلريا. يُستخدم الأمفوتريسين ب بجرعة 0.25-1.5 ملغ/كغ/يوم عن طريق الوريد بالتنقيط، أو تحت العنكبوتية، أو مُباشرةً في البطينات الدماغية. يُعطى أحيانًا مع ميكونازول و/أو ريفامبين. تُستخدم حقن وريدية من السلفاديازين (0.5 غ/يوم)، والكلورامفينيكول (2-4 مليون وحدة دولية/يوم). تُستخدم مضادات الاختلاج، والجلوكوكورتيكويدات، وغيرها كعوامل مُعالجة للأعراض. بعد التهاب السحايا الناتج عن داء النيجلريا، لم ينجُ من المرض سوى المرضى الذين تلقوا الأمفوتريسين ب.
يكون تشخيص داء النيجلريا غير مواتٍ عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي.
كيفية الوقاية من النيجليريا؟
تتمثل الوقاية من داء النيجلريا في اتباع قواعد النظافة الشخصية. ويُولى اهتمام خاص للوقاية من العدوى عند السباحة في المسابح والمسطحات المائية المفتوحة حيث تبلغ درجة حرارة الماء 35 درجة مئوية أو أكثر.