أقراص الاستحلاب لالتهاب الحلق

كعلاج موضعي للأعراض، يُمكن استخدام أقراص الاستحلاب لعلاج التهاب الحلق، وهي تذوب تدريجيًا في الفم، وتتميز المواد الطبية الموجودة فيها بتأثير مُطهّر ومُطهّر ومُسكّن للأغشية المخاطية. ولأنها جميعها تنتمي إلى فئة المُطهّرات، فإنها تحمل رمز ATC - R02AA20.

تشمل مؤشرات استخدام معينات مضادات الميكروبات المسكنة للألم ما يلي: التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة مع التهاب الحلق وبحة في الصوت، والتهاب اللوزتين الحاد والمزمن (الذبحة الصدرية)، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي للفم (التهاب الفم) واللثة (التهاب اللثة).

[ 1 ]

الديناميكا الدوائية

يعتمد التأثير العلاجي لأقراص سيبتوليت الحلقية على كلوريد البنزالكونيوم المطهر (2،4-ثنائي كلوروبنزيل الكحول) الذي تحتويه، والذي يعيق ترطيب الميكروبات الممرضة، مما يؤدي إلى جفافها وموتها. يحتوي الدواء أيضًا على الثيمول، وهو فينول أحادي التربين مسكن ومطهر، وليفومينثول، وزيوت عطرية من النعناع والأوكالبتوس. يعمل زيت النعناع، بفضل المنثول، على سد قنوات الكالسيوم، وتوسيع الأوعية الدموية، وتسكين الألم. كما يُعد مركب السينول أحادي التربين في زيتي النعناع والأوكالبتوس مضادًا قويًا للبكتيريا والفطريات والفيروسات.

تعود الديناميكية الدوائية لأقراص استراسيبت إلى نفس كحول ثنائي كلورو بنزيل، بالإضافة إلى المطهر الفينولي أميل ميتا كريسول، الذي يوقف تخليق البروتينات في الخلايا الميكروبية.

المكونات الفعالة لأقراص أنتي-أنجين: كلورهيكسيدين هالوجيني، وهيدروكلوريد التتراكائين المسكن للألم، وفيتامين ج (حمض الأسكوربيك) المضاد للأكسدة. يقضي مكون الكلورهيكسيدين المطهر على العديد من البكتيريا، والفطريات المشعرة، كما يُحيّد نشاط فطريات المبيضات وفيروس الهربس عن طريق ارتباطه بفوسفات الأغشية السيتوبلازمية لهياكلها الخلوية.

يتم توفير التأثير المسكن والمضاد للبكتيريا لأقراص أنجال من خلال هيدروكلوريد الليدوكايين (عن طريق حجب قنوات الصوديوم في خلايا الألياف العصبية الطرفية وإيقاف توصيل النبضات العصبية بواسطتها) والكلورهيكسيدين المذكور سابقًا.

تتميز أقراص هيكسادريبس (مختبرات دومس أدريان، فرنسا) بنشاط قاتل للبكتيريا العقدية والعنقودية، إذ تُدمر المادة المطهرة الفعالة بيكلوتيمول (مشتق ثنائي الفينول من 6-كلوروثيمول) الأغشية الخلوية للبكتيريا، مما يُخثر عديدات السكاريد المخاطية؛ كما تتميز بخصائص مسكنة للألم. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي هذه الأقراص على حمض الأيوكساجليك، وهو مادة ظليلة للأشعة تحتوي على اليود. لا تشرح الشركة المصنعة في التعليمات كيفية عمل هذه المادة لعلاج التهاب الحلق، مع أنه من المعروف أن اليود مُطهّر أيضًا ويمتصه الغشاء المخاطي.

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء Eucalyptus-M على تأثير زيت الأوكالبتوس العطري والليفومينثول. المادة الفعالة الرئيسية في أقراص المريمية هي زيت المريمية العطري، الذي يحتوي على مركبات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات مثل السينيول والبورنيول والثوجون.

تعتبر معينات الحلق Isla-Mint (Isla-Moos) بمثابة مطهر بسبب وجود مستخلص مائي من Centraria islandica (طحلب أيسلندي)، والذي يحتوي على أحماض مضادة للميكروبات - usnic، lichesteric، إلخ.

الحركية الدوائية

بما أن أقراص استحلاب الحلق تُحفظ في الفم، فإن مكوناتها الفعالة تصل إلى المعدة بكميات صغيرة مع اللعاب. لا تُقدم معظم الشركات المصنعة لهذه الأدوية معلومات عن ديناميكياتها الدوائية. ويُشير البعض إلى أنه "لم تُجرَ أي دراسات حول الحركية الدوائية للدواء".

من المعروف أن كلوريد البنزالكونيوم لا يُمتص عبر الأغشية المخاطية. أما الكلورهيكسيدين، فنادرًا ما يُمتص عبر الأغشية المخاطية للفم والحلق والجهاز الهضمي، وما يُمتص منه يتحلل بنسبة 10% في الكبد ويُطرح عبر الأمعاء.

يمتص الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي مواد التخدير الموضعي، وهيدروكلوريد التتراكائين والليدوكائين. يرتبط التتراكائين ببروتينات البلازما، ولكن بعد 60-90 دقيقة، يتحلل بواسطة إنزيم الكولينستراز المُحلل للماء في الكبد، ويُطرح في البول والصفراء.

تتميز الحركية الدوائية لليدوكايين هيدروكلوريد بتكوين مستقلبات نشطة في الكبد، والتي تفرز من الجسم عن طريق الكلى بعد 4-18 ساعة.

يتم امتصاص مادة بيكلوتيمول الموجودة في تركيبة أقراص هيكسادريبس من خلال الأغشية المخاطية وتظل موجودة في تجويف الفم لفترة طويلة إلى حد ما.

أسماء معينات لعلاج التهاب الحلق

تتوفر في الصيدليات مجموعة كبيرة إلى حد ما من المنتجات لعلاج الأعراض الموضعية لأمراض الجهاز التنفسي المذكورة أعلاه، ويمكنك اختيار معينات التهاب الحلق اعتمادًا على شدة الأعراض وسبب المرض - بكتيري أو فيروسي.

ومن بينها، نذكر الأسماء التالية للأقراص المستخدمة لعلاج التهاب الحلق: Septolete (Septolete D، Septolete Neo)، Astrasept (Adzhisept، Gorpils، Suprimalor، Lorpils)، Anti-Angin، Angal، Hexadreps، Eucalyptus-M، Sage، Isla-Mint (Isla-Moos)، إلخ.

تحتوي أقراص دكتور موم على إيزومير المنثول ليفومينثول ومستخلصات عرق السوس والزنجبيل والأمبليكا (الأملا)، وهي مقشع وتستخدم لعلاج السعال غير المنتج المصاحب لنزلات البرد.

في معظم الحالات، يُمنع استخدام معينات الحلق للأطفال إذا كان عمر الطفل أقل من 6 سنوات، ولا تُستخدم معينات Eucalyptus M حتى سن 8 سنوات. يُسمح باستخدام معينات الحلق Astrasept و Angal و Salfei للأطفال من سن 5 سنوات، و Septolete و Isla-Mint - بعد 4 سنوات.

معينات الحلق مع مخدر هيدروكلوريد التتراكائين - مضاد للذبحة الصدرية؛ مع هيدروكلوريد الليدوكايين - أنجال. تحتوي أدوية سيبتوليت، وأستراسيبت (أدزهيسيبت)، وأوكالبتوس-إم على المنثول أو الليفومينثول، اللذين يؤثران على مستقبلات الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، مما يُعطي هذه المعينات تأثيرًا مسكنًا للألم.

لا يتم إنتاج معينات الحلق مع المضادات الحيوية، حيث يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة بشكل جهازي ويجب أن يصفها الطبيب، وفي أي الحالات انظر - المضادات الحيوية لالتهاب الحلق ، المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة.

معينات رخيصة لعلاج التهاب الحلق - Adzhisept و Gorpils، المصنوعة في الهند، ومتوسط سعرها في الصيدليات هو ما يقرب من نصف تكلفة مرادفاتها (انظر أعلاه)، وكذلك نظيرتها Septolete (Krka، سلوفينيا) أو معينات Anti-Angin (H.Ten Herkel، هولندا).

إذا كنت بحاجة إلى معينات جيدة لعلاج التهاب الحلق (تعريف "جيد" ليس صحيحًا تمامًا فيما يتعلق بالأدوية)، فإن الصيادلة ينصحون بالاهتمام بتركيبها وآلية عملها العلاجي (الديناميكا الدوائية)، بالإضافة إلى موانعها والآثار الجانبية المحتملة.

كيفية استخدام معينات لعلاج التهاب الحلق

الطريقة الوحيدة لاستخدام أقراص الحلق هي الاحتفاظ بها في فمك حتى تذوب تمامًا.

يُنصح باستخدام سيبتوليت وأستراسيبت للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا، قرص واحد على الأقل كل ثلاث ساعات (الحد الأقصى للجرعة اليومية ٨ أقراص)؛ وللأطفال من ٤ إلى ١٠ سنوات، أربع أقراص يوميًا، وللأطفال من ١٠ إلى ١٢ عامًا، ست أقراص. مدة الاستخدام لا تتجاوز أربعة أيام متتالية.

يوصى باستخدام Anti-Angin و Angal للبالغين، 6 معينات يوميًا (كل 2-3 ساعات)، والأطفال - ثلاث معينات (بفاصل 4 ساعات).

يمكن للبالغين تناول ما يصل إلى 6 أقراص هيكسادريبس (تحت اللسان) يوميًا، أما الأطفال فوق 6 سنوات فيمكنهم تناول نصف الكمية.

يمكن استخدام Eucalyptus-M قرصًا واحدًا حتى 4 مرات يوميًا - للبالغين، وللأطفال قرصان كحد أقصى يوميًا. مدة الاستخدام لا تتجاوز خمسة أيام. الحد الأقصى المسموح به يوميًا من أقراص المريمية للبالغين والأطفال فوق سن 15 عامًا هو 6 أقراص (بفاصل ساعتين ونصف)؛ وللأطفال من سن 10-15 عامًا: 4 أقراص يوميًا، وللأطفال من سن 5-10 سنوات: 3 أقراص (كل 4 ساعات). يمكن استخدام أقراص المريمية لمدة لا تزيد عن سبعة أيام.

الجرعة اليومية القصوى من معينات Isla-Mint (Isla-Moos) للبالغين والأطفال فوق 12 قطعة؛ وللأطفال من عمر 4 إلى 12 سنة – 6 معينات (معين واحد كل 2 إلى 2.5 ساعة).

استخدام معينات التهاب الحلق أثناء الحمل

لا يمكن استخدام Septolete أثناء الحمل إلا بتوصية من الطبيب؛ ويجب أيضًا استخدام هذه الأقراص لعلاج التهاب الحلق أثناء الرضاعة.

لا تحتوي تعليمات استخدام Astrasept و Anti-Angin و Hexadreps على أي معلومات تتعلق بإمكانية استخدامها أثناء الحمل.

خلال فترة الحمل والرضاعة، يمكن استخدام معينات أنجال، ولكن بالجرعة الموصى بها بالضبط ولمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

وفقًا للتعليمات، يجب توخي الحذر عند استخدام معينات الأوكالبتوس-م أثناء الحمل. كما يُمنع استخدام معينات المريمية (لأن كلًا من النبات والزيت العطري يحتويان على هرمونات الإستروجين النباتية).

لم تتلق الشركة المصنعة (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co، ألمانيا) أي معلومات بخصوص التأثير السلبي لأقراص Isla-Mint على النساء الحوامل والمرضعات.

موانع الاستخدام

تحتوي معينات الحلق المقدمة في المراجعة على موانع الاستخدام التالية:

• سيبتوليت - غالاكتوز الدم، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز، فرط الحساسية للمواد المكونة (الفركتوز)، نقص اللاكتاز أو الأيزومالتاز؛ العمر أقل من 4 سنوات.
• استراسيبت – فرط الحساسية، الأطفال أقل من 5 سنوات.
• مضاد للذبحة الصدرية - فرط الحساسية للمكونات؛ تشير التعليمات إلى استخدام معينات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات، ومع ذلك، فإن مخدر التتراكائين هيدروكلوريد الموضعي هو بطلان للأطفال دون سن 10 سنوات.
• أنجال - فرط الحساسية للمكونات، العمر أقل من خمس سنوات. يجب مراعاة أن هيدروكلوريد الليدوكايين (المُكوّن في هذه الأقراص) يُمنع استخدامه في حالات الانسداد الأذيني البطيني وفشل القلب من درجتين إلى ثلاث درجات، وفي حالة متلازمة ضعف العقدة الجيبية. لا يُنصح به في حالات بطء القلب الشديد، وانخفاض ضغط الدم، والوهن العضلي، وللأطفال دون سن ١٢ عامًا.
• هيكسادريبس - فرط الحساسية، للأطفال دون سن السادسة. لا توجد موانع أخرى في التعليمات، ولكن نظرًا لوجود بيكلوتيمول في أقراص هيكسادريبس.
• حمض الأوكساجليك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اليود المنطلق يمكن أن يتراكم في الغدة الدرقية في شكل مستقلبات، وهو أمر غير مقبول في تسمم الغدة الدرقية.
• Eucalyptus-M – الأطفال أقل من 8 سنوات والحساسية للزيوت الأساسية، بحذر – في وجود مرض السكري.
• المريمية - مشابهة لـ Astrasept.
• إيسلا مينت (إيسلا موس) - فرط الحساسية للمكونات، بما في ذلك عدم تحمل الفركتوز، حتى سن 4 سنوات.

[ 2 ]

تأثيرات جانبية

قد تُسبب بعض أقراص الاستحلاب لالتهاب الحلق آثارًا جانبية. على سبيل المثال، قد يُسبب استخدام أقراص الاستحلاب لالتهاب الحلق، مثل سيبتوليت، أو أستراسيبت (أدزهيسيبت، غوربيلز، سوبريمالور، لوربيلز)، أو أوكالبتوس-إم، أو سيج، ردود فعل تحسسية.

يمكن أن يؤدي مضاد الذبحة الصدرية، بالإضافة إلى رد الفعل التحسسي، بسبب وجود هيدروكلوريد التتراكائين، إلى تهيج الغشاء المخاطي للفم، والزرقة وإثارة الجهاز العصبي المركزي.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأقراص أنجال الإسهال، وتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، وصعوبة التنفس لدى الأطفال. لم تُحدد حتى الآن الآثار الجانبية لهيكسادريبس وإيسلا مينت.

جرعة زائدة

يؤدي تجاوز الجرعات الموصى بها من معينات الحلق Septolete وAstrasept إلى الغثيان والقيء والإسهال. يُشير المصنعون في تعليمات Eucalyptus-M وIsla-Mint إلى عدم الإبلاغ عن أي حالات جرعة زائدة. يُسهم سوء استخدام معينات Salvia في حدوث ردود فعل تحسسية. لا تتوفر معلومات مماثلة عن معينات Hexadreps.

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من التيرتاكايين، الموجودة في أقراص Anti-Angin، إلى ضعف عام ودوار، وانخفاض ضغط الدم والقيء، والانفعال والتشنجات، وفشل الجهاز التنفسي والانهيار.

ويمكن أن تسبب معينات أنجال المحتوية على هيدروكلوريد الليدوكايين، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة للتو، في حالة الجرعة الزائدة الاكتئاب، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض توتر عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية الجهازية.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا توفر تعليمات استخدام أقراص Astrasept وAnti-Angin وHexadreps وEucalyptus-M أي بيانات بخصوص تفاعلها مع أدوية أخرى.

لم يتم تحديد أي تفاعلات دوائية ذات أهمية سريرية بين Sage و Isla-Mint (Isla-Moos).

لا ينبغي استخدام جميع معينات الحلق الأخرى التي تمت مناقشتها في المراجعة في نفس الوقت مع عوامل مطهرة موضعية أخرى.

شروط تخزين معينات الحلق: في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

مدة صلاحية أقراص Septolete، Astrasept، Anti-Angin، Eucalyptus-M، Sage هي 3 سنوات؛ Angal - 5 سنوات؛ Hexadreps، Isla-Mint - 2 سنوات.