Megaureter: نظرة عامة على المعلومات

Megoureter هو مصطلح جماعي يعكس حالة التوسيع المعبر للحبر و ChLS.

لأول مرة مصطلح "توسع الحالب" يسد المقترحة في عام 1923. وفي وقت لاحق، ومختلف المؤلفين، وإدخال وتؤكد فهمه لأسباب فردية وأصناف توسع الحالب، ويقدم مجموعة متنوعة من الأسماء الأخرى: اهن، المتوسعة، عملاق، الكيسي، الحالب مجهول السبب، المسالك البولية هيرشسبرونغ، تعذر الارتخاء انسداد الحالب موه الحالب الحالب، موه الكلية و الحالب، توسع الحالب، megadolihoureter، قطعي النمو الشاذ الحالب المجاورة للمثانة، الحالب العصبي العضلي النمو الشاذ وآخرون.

كيف يدعى الشذوذ من الحالب، بالتأكيد هناك سوى نوعين من آثار النمو الشاذ العصبي العضلي (معرقلة توسع الحالب، نتيجة لتضيق خلقي في الحالب، وreflyuksiruyuschy، نتيجة التخلف لا ارادي-جهاز في مفاغرة الحالب).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

وفقا ل NA. لوباتكينا (1971). انتشار megaureter باعتباره شذوذ في التنمية هو 7: 1000 المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي. بين الأولاد والبنات ، فإن انتشار المرض هو نفسه تقريبا ، ولكن غالبا ما يتم الكشف عن شكل الانسداد من الضباب الكبير في الأولاد. في 10-20 ٪ من الحالات ، فإن megoureter هو اتجاهين. مع megaoureter اتجاه واحد ، من الصعب تحديد الجانب الأكثر تضررا. البيانات الأدبية حول هذه القضية متناقضة للغاية. وفقا ل NA. Lopatkin. غالباً ما يتأثر الحالب الصحيح.

[8]

الأسباب توسع الحالب

Megaureter هو دائما نتيجة لخلل في تطوير المسالك البولية.

توسع الحالب غالبا ما ترتبط مع تشوهات أخرى من الجهاز البولي: لاتكون في الكلى المقابل، تكيس الكلى النمو الشاذ، الكيسات الكلوية بسيطة، مضاعفة الكلى، قيلة حالبية. من خلال مضاعفة VMP التغييرات الأكثر شيوعا الكشف عنها بواسطة العلوي المسالك البولية ناقص التنسج نصف الكلى إلى ضعف هذا يرتبط مع فتحة تضيق وانتباذ الحالب.

الأعراض توسع الحالب

أعراض الميغورتر متنوعة. وتوسع الحالب الأعراض الأكثر شيوعا - التبول ثنائي الطور (التبول بعد وقت قصير من ملء السريع من البول المثانة من المسالك البولية العلوي تمديد، وهذا بدوره يؤدي إلى ضرورة إعادة إفراغ المثانة). في كثير من الأحيان يتجاوز الجزء الثاني من البول الأول من الحجم بسبب الكمية الكبيرة من البول التي تتراكم في الأجزاء العلوية المتغيرة بشكل مرضي من المسالك البولية. للجزء الثاني من البول هو أيضا نموذجي وجود الرواسب العكرة والرائحة الكريهة.

أعراض غير محددة من الضامة الكبرى هي التخلف الجسدي ، متلازمة الوهن ، وأحيانا حمى subfebrile ، والغثيان ، وعسر البول ، ألم في البطن أو أسفل الظهر.

التشخيص توسع الحالب

الاحتمالات الحديثة في تشخيص هذه الحالة الشاذة واسعة النطاق. يمكن الكشف عن العلامات التشخيصية الأولى للمرض حتى قبل ولادة الطفل.

مظهر غير محدد للمرض - واضح من خلال تشكيل جدار البطن الأمامي الحجمي.

في التحليل العام للبول ، يتم تحديد الكريات البيض والبكتيريا ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان المظاهر الوحيدة للمرض. في التحليل العام للدم ، يتم الكشف عن علامات العملية الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم وزيادة ESR). في التحليل الكيميائي للدم، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمستوى اليوريا، والكرياتينين، والبروتين الكلي في الدم، وهو أمر مهم خصوصا في العملية الثنائية، وذلك لأن هؤلاء المرضى يأتون إلى مظاهر السطح من الفشل الكلوي المزمن.

علاج او معاملة توسع الحالب

علاج megouretera هو دائما المنطوق (باستثناء أشكال vesicoured من المرض). في الحالات التي يكون فيها سبب المرض - قيلة حالبية، الإطباق البعيدة حجر الحالب أو أي إعاقة أخرى لتدفق البول، ويجب أن تهدف العلاج الجراحي في إبعاده، وإذا لزم الأمر، جنبا إلى جنب مع الفم تصحيح والمضادة للجزر الحالب البلاستيك.

الأساس لمبادئ العلاج الجراحي لخلل التنسج العصبي العضلي هو فكرة استعادة الممر الطبيعي للبول من خلال الحالب في تركيبة مع الوقاية من الارتجاع القيحي. لهذا الغرض ، يتم استخدام المتغيرات المختلفة لإعادة زرع الحالب (ureterocystoanastomosis) وإعادة بناء الحالب أثناء الجزء المتسعة.

الوقاية

مع فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة من الجنين ، وتوسيع نظام الحوض والكأس وغالبا ما يتم توسيع الحالب.

[9], [10], [11],