متلازمة تلف عضلة القلب

تحت متلازمة الآفات التامور عادة ما يتم فهم عملية التهابية في منطقة التامور ، والتي يرافقها تراكم مكثف للمحتويات السائلة. قد يكون هذا عبر أو الدم أو أي إفراز أو تسلل.

قد يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث مثل هذا الشرط. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى دور العوامل المعدية في تطور علم الأمراض. أي عدوى ، سواء كانت العدوى البكتيرية أو فيروسية أو غزو طفيلي ، يمكن أن تثير تطور أمراض القلب عند اختراق تجويف القلب. تعتبر خطرة إلى حد ما آفة الروماتيزمية من التامور ، والتي تتطور نتيجة لعمليات الروماتويد والمناعة الذاتية التي تحدث في جسم الإنسان. غالبًا ما تتطور مثل هذه الحالة على خلفية نقص المناعة الحادة ، وانتهاك الحالة الوظيفية للجهاز المناعي والدفاع غير المحدد للجسم. السل يمكن أن يسبب آفة خطيرة من التامور. يمكن أن تؤدي Rickettsia و Protozoa و Prions ، وهي طفيليات داخل الخلايا ، إلى تطور المتلازمة المعنية.

لأن الآفات المعقمة من التامور تعتبر مختلف العمليات الالتهابية التي لا تصاحبها العدوى البكتيرية والفيروس. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن أمراض الطبيعة المحسوسة ، الروماتويدية. يمكن أن تتطور مثل هذه الظروف على خلفية أمراض الجهاز الدوري ، بعد النوبات القلبية ، مع انتهاكات كبيرة لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. قد يكون السبب إصابات وجروح التامور. يتم لفت الانتباه إلى حقيقة أن متلازمة الآفات التامور يمكن أن تتطور تحت تأثير بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، أدوية مضادة السل ، والأدوية لعلاج يوريميا ، النقرس. الغلوكوكورتيكويدات ، والهرمونات الأخرى ، ونقص فيتامين C يؤثر سلبًا على التامور.

يمكن تمييز التهاب التامور مجهول السبب ، الذي لا يزال غير معروف ، في فئة منفصلة.

عند الحديث عن متلازمة الآفة التامور ، يمكن الإشارة إلى أنه يحدث في أغلب الأحيان في شكلين: التهاب التامور الجاف أو النابض. يسمى الشكل الجاف أيضًا الليفي ، لأنه يرتبط بعملية ترسب خيوط الفيبرين على صفائح التامور. وفقًا لذلك ، يبدو أن التامور يكتسب "غطاء الشعر". لم يلاحظ كمية كبيرة من السائل في التهاب التامور الجاف (حيث الاسم ، التهاب التامور الجاف). كما يمكن أن تسمى المظاهر السريرية الرئيسية لهذه الحالة الألم في منطقة القلب من التوطين والكثافة المختلفة. في الوقت نفسه ، لا يتم التحكم في الألم مع النتروجليسرين. نظرًا لأن الأعراض المصاحبة يمكن تمييزها عن الفواق والغثيان والقيء واضطرابات الشهية. قد ترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى مؤشرات subfebrile). هناك زيادة كبيرة في التعرق. كأعراض رائدة ، والتي من الممكن من خلالها التعرف على هذه الحالة ، هناك نفخة احتكاك التامور. هناك تغييرات ملحوظة في معلمات ECG ، والتي تستمر ما لا يقل عن 10-15 يومًا. سماكة أوراق التامور جديرة بالملاحظة.

في متلازمة (الانصباب) النضحي للآفات التامور ، هناك تراكم مكثف للسائل في منطقة التامور. في هذه الحالة ، تمتد القشرة القلبية بشكل كبير ، وبالتالي تعطيل عملية تمديد القلب أثناء الانبساط. يحدث ضغط الوريد.

الأعراض الرئيسية هي الضيق المستمر في التنفس. لا يتبنى المريض وضع الجسم القسري الطبيعي لتخفيف الحالة. يمكن أن يكون الموقف غريبًا للغاية ، حتى حقيقة أن المريض يركع ويضغط وجهه على الأرض (وسادة). يتيح لك ذلك تخفيف الحالة ، وتقليل الحمل على القلب ، وتوفير بعض التدفق الخارجي للسائل. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كثير من الأحيان على خلفية متلازمة الآفة التامور ، يتطور الألم في منطقة الكبد ، كما يظهر الوذمة. تُعرف هذه الوذمة باسم Stokes Twlar ، التي تتضخمها في الرقبة ، تتضخم الأوردة. في الحالات الأكثر شدة ، تتطور الوذمة في الساقين. القص في منطقة القلب يكتسب أشكالًا غير عادية ، يصبح محدبًا. تتوسع منطقة حادة القلب. على التسمع ، تصبح النغمات صماء ، علامات عدم انتظام ضربات القلب ، هناك ضوضاء من احتكاك التامور. ينخفض النبض وضغط الدم بشكل حاد. على التصوير الشعاعي ، يزداد الظل في منطقة القلب. قد تتطور المائية.

الانصباب التامور

تشير الانصباب التامور إلى العملية المرضية لتراكم كميات زائدة من السائل في التامور. ويسمى الانصباب أيضًا الإفرازات ، ويرافق تراكمه في التجويف تطور العملية الالتهابية. هناك تعرق من التامور ، من خلال الأوراق. في عملية تطوير الالتهاب وتراكم السوائل في تامور القلب ، هناك إطلاق مكثف للمكونات النشطة بيولوجيًا ، والوسطاء الذي يسبب ويدعم العملية الالتهابية. هذا يساهم في جذب خلايا الدم في تركيز الالتهاب. تدريجيا ، يتم إطلاق السائل من خلال الشعيرات الدموية. إذا تحدثنا عن المعايير ، يمكن الإشارة إلى أنه مع تجويف التامور يُسمح بوجود كمية صغيرة من السائل (لا يزيد عن 50 مل). هذه الكمية من السائل ضرورية للقلب للحفاظ على عمله الطبيعي. على وجه الخصوص ، يوفر السائل حركة حرة لألواح التامور ويقلل من الاحتكاك بينها ، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على القلب ويمنع التآكل والدموع ، والأضرار الميكانيكية. إذا تجاوزت كمية السائل المعلمات الفسيولوجية ، تصبح العملية مرضية. يتم إنشاء زيادة الحمل على القلب ، ويتطور الازدحام والذمة.

مع الفحص المجهري والنسيجي للسوائل المتراكمة في التامور من القلب ، من الممكن ملاحظة حقيقة أن لديها كثافة منخفضة نسبيًا ، وتختلف المؤشرات التي تتراوح من 1200 إلى 1800. يحتوي الإفرازات على الكثير من البروتين والأحماض الأمينية الفردية. بشكل مشروط ، من الممكن التمييز بين محتوى السوائل المعتدل والعالي في التامور ، والتي ترتبط ، على التوالي ، مع حالة من الشدة المتوسطة ومسار شديد للعملية المرضية. في الحالة الأولى ، يلاحظ الألم البسيط ، وضيق التنفس. بشكل عام ، يمكن تسمية الحالة بأنها مرضية. ومع وجود حالة شديدة ، يتطور الألم الشديد في منطقة القلب ، ويظهر الضعف ، وضيق التنفس الشديد. كمية معتدلة من الانصباب - ما يصل إلى 500 مل. في ظل الحالة الحادة ، يتم فهم تراكم السوائل في مقدار ما يصل إلى 2000 مل. وأكثر. في هذه الحالة ، قد تتدهور الحالة بشكل حاد ، قد تكون هناك هجمات مع انخفاض حاد في النبض وضغط الدم ، حتى فقدان الوعي والغيبوبة. يمكن أن يصبح الشخص غير متحرك تمامًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الموقف فقط ، حيث يتم تطوير الوذمة ، والركود السائل ، والدورة الدموية ، والعمليات الغذائية بشكل مكثف. في الواقع ، فإن الحالة التي يكون فيها حجم السوائل في القلب في حدود 2000 مل أو أكثر هي حالة حرجة تمثل سدادات القلب.

التامور السعدية

تحت tamponade التامور يُفهم حالة مرضية مصحوبة بزيادة محتوى من السائل في تجويف التامور. في هذه الحالة ، تكون المؤشرات عالية للغاية - 2000 مل أو أكثر. هذه حالة شديدة للغاية وحاسمة ، تتميز بالازدحام الشديد ، وخلل الدورة الدموية ، وذمة ، حتى انخفاض في النبض وضغط الدم ، وفقدان الوعي. مثل هذا الشرط يستمر لفترة طويلة - حتى 6 أسابيع ، وأكثر من ذلك. كل هذا يتوقف على النموذج. كقاعدة عامة ، يمر النموذج الحاد في 5-7 أسابيع ، في حين أن النموذج تحت الحاد يمكن أن يستمر من 2 إلى 6 أشهر. في هذه الحالة ، هناك دورة متموجة مع حالات متناوبة من مغفرة وتفاقم.

الأعراض المرتبطة هي التنفس السريع والألم والحمى وانخفاض ضغط الدم. قد يضع السائل ضغطًا على الأعضاء المنصف ، مما يؤدي إلى سعال شديد وألم محتمل عند البلع. في الحالات الشديدة ، يكون البلع ، وحتى التنفس أمرًا صعبًا. يزداد سوء الحالة بشكل خاص إذا كان الشخص يقف لفترة طويلة. غالبًا ما يتعرض الشخص للتفاعلات والتفاعلات المقابلة من الجهاز العصبي: فرط الحساسية والتهيج ، والأرق ، والتشنجات ، لأن هناك تهيج الأعصاب القريبة. هذه الحالة خطيرة لأن الالتصاقات الكثيفة يمكن أن تتشكل ، يمكن أن يحدث تمعدن الأنسجة ، مما يمنع الانكماش الطبيعي لعضلة القلب.

الدم في التامور

ظهور الدم في التامور هو علامة غير مواتية إلى حد ما ، والتي تتجلى في أغلب الأحيان في أضرار مؤلمة في التامور ، وكذلك في اضطرابات الوظيفة المكونة للدم ، في تطور النزيف ، على خلفية الهيموفيليا. في بعض الأحيان يرافق الدم في التامور التهاب التامور النزفية. إن تراكم الدم في التامور يعطل بشكل كبير الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، يؤدي إلى انتهاك للتذوق ، وعمليات التمثيل الغذائي ، وإمداد الدم من التامور نفسه. في المستقبل ، قد تزداد الحالة ، حتى تطور نخر ، واطماس الأنسجة.

تشخيص الدم في التامور أمر بسيط للغاية. في كثير من الأحيان مع مثل هذا الشرط ، يشعر المريض بالسوء ويسعى إلى مساعدة نفسه. غالبًا ما يحتاج المريض إلى رعاية الطوارئ ، وتدابير الإنعاش ، لأنه مع تراكم الدم الحاد ، قد ينخفض معدل النبض وضغط الدم بشكل حاد ، إلى الصدمة والغيبوبة وفقدان الوعي.

غالبًا ما يحتاج المريض إلى استشارة جراح صدري حيث قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. إذا كانت حالة المريض مقبولة ولا تتطلب علاجًا في حالات الطوارئ ، فيجب استشارة طبيب القلب. غالبًا ما يكون أعراض الأمراض المشابهة للأمراض الرئوية ، لذلك غالبًا ما يتحول المرضى أولاً إلى طبيب أمراض الرئة. تجدر الإشارة إلى أنه قد يُطلب من التشاور مع أخصائي أمراض الرئة استبعاد عدد من أمراض التجويف الصدري ، بما في ذلك تمزق الرئة والصدر والجنوب ، حيث يوجد انصباب من الدم في تجويف التامور.

في الإيقاع ، غالبًا ما يتم سماع التنفس الضعيف ، يتم الإشارة إلى الصوت ، وضوضاء الأوعية الدموية ، وأصوات وضوضاء إضافية مختلفة. نظرًا لأن الأعراض الرئيسية قد تكون عدم انتظام دقات القلب ، فإن هذا ليس أحد أعراض محددة ، فمن المستحيل إجراء تشخيص به. هناك بعض المرضى الذين ، على العكس من ذلك ، لديهم بطء القلب وانخفاض حاد في النبض وضغط الدم. ECG تكشف دائمًا عن تغييرات محددة. نظرًا لأن الأساليب الأولى والإلزامية للبحث هي الأشعة السينية على الصدر ، التنظير القلبي ، التنوع المتناقض. إذا كانت هذه الطرق لا توفر معلومات كافية ، فهناك حاجة إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة كمية كبيرة من الدم المتراكم ، قد تكون هناك حاجة إلى ثقب وصرف تجويف التامور.