متلازمة تلف عضلة القلب

تحت متلازمة آفات التامور عادة ما يتم فهم عملية التهابية في منطقة التامور، والتي تكون مصحوبة بتراكم مكثف للمحتويات السائلة. قد يكون هذا إرتشاحًا أو دمًا أو أي إفرازات أو ارتشاحًا.

قد يكون هناك أسباب كثيرة لحدوث مثل هذه الحالة. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى دور العوامل المعدية في تطور علم الأمراض. أي عدوى، سواء كانت عدوى بكتيرية أو فيروسية أو غزو طفيلي، يمكن أن تثير تطور أمراض القلب عند اختراق تجويف القلب. تعتبر الآفة الروماتيزمية في التامور خطيرة إلى حد ما، والتي تتطور نتيجة لعمليات الروماتويد والمناعة الذاتية التي تحدث في جسم الإنسان. في كثير من الأحيان، تتطور هذه الحالة على خلفية نقص المناعة الحاد، وانتهاك الحالة الوظيفية للجهاز المناعي والدفاع غير المحدد عن الجسم. يمكن أن يسبب السل آفة خطيرة في التامور. يمكن أن تؤدي الريكتسيا والطفيليات والبريونات، وهي طفيليات داخل الخلايا، إلى تطور المتلازمة المعنية.

نظرًا لأن الآفات المعقمة في التامور تعتبر عمليات التهابية مختلفة لا تصاحبها عدوى بكتيرية أو فيروسية. في هذه الحالة نحن نتحدث عن أمراض الحساسية والروماتويد. يمكن أن تتطور مثل هذه الحالات على خلفية أمراض الدورة الدموية، بعد النوبات القلبية، مع انتهاكات كبيرة لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. قد يكون السبب إصابات وجروح في التامور. ويلفت الانتباه إلى حقيقة أن متلازمة آفات التامور يمكن أن تتطور تحت تأثير بعض الأدوية، على سبيل المثال، الأدوية المضادة للسل، والأدوية لعلاج بولينا، والنقرس. كما يؤثر نقص الجلوكوكورتيكويدات والهرمونات الأخرى ونقص فيتامين C سلبًا على التامور.

يمكن تصنيف التهاب التامور مجهول السبب، الذي لا يزال أصله غير معروف، في فئة منفصلة.

عند الحديث عن متلازمة آفة التامور، يمكن الإشارة إلى أنها تحدث غالبًا في شكلين: التهاب التامور الجاف أو النضحي. ويسمى الشكل الجاف أيضًا بالليفين، لأنه يرتبط بعملية ترسيب خيوط الفيبرين على صفائح التامور. وبناء على ذلك، يبدو أن التأمور يكتسب "غطاء شعر". لا يتم ملاحظة كمية كبيرة من السوائل في التهاب التامور الجاف (ومن هنا جاء الاسم، التهاب التامور الجاف). بما أن المظاهر السريرية الرئيسية لهذه الحالة يمكن أن تسمى الألم في منطقة القلب باختلاف التوطين والشدة. وفي الوقت نفسه، لا يتم السيطرة على الألم باستخدام النتروجليسرين. كما يمكن تمييز الأعراض المصاحبة للفواق والغثيان والقيء واضطرابات الشهية. قد ترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى مؤشرات فرعية). هناك زيادة كبيرة في التعرق. كأحد الأعراض الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على هذه الحالة، هناك نفخة احتكاك التامور. هناك تغييرات ملحوظة في معلمات تخطيط القلب، والتي تستمر لمدة 10-15 يومًا على الأقل. من الجدير بالملاحظة سماكة صفائح التامور.

في متلازمة الانصباب النضحي لآفات التامور، هناك تراكم مكثف للسوائل في منطقة التامور. في هذه الحالة، يتم تمديد قشرة القلب بشكل كبير، وبالتالي تعطيل عملية تمدد القلب أثناء الانبساط. يحدث ضغط الوريد.

الأعراض الرئيسية هي ضيق التنفس المستمر. لا يتخذ المريض وضعية الجسم الطبيعية القسرية للتخفيف من الحالة. يمكن أن يكون الوضع غريبًا للغاية، لدرجة أن المريض يركع ويضغط بوجهه على الأرض (الوسادة). يتيح لك ذلك تخفيف الحالة وتقليل الحمل على القلب وتوفير بعض تدفق السوائل. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في كثير من الأحيان على خلفية متلازمة آفة التامور، يتطور الألم في منطقة الكبد، كما تظهر الوذمة. تُعرف هذه الوذمة باسم طوق ستوكس، حيث تتضخم الرقبة والوجه وتنتفخ الأوردة. في الحالات الأكثر شدة، تتطور الوذمة في الساقين. يكتسب القص في منطقة القلب أشكالًا غير عادية ويصبح محدبًا. تتوسع منطقة حدة القلب. عند التسمع، تصبح النغمات صماء، وتتطور علامات عدم انتظام ضربات القلب، وهناك ضجيج احتكاك التامور. ينخفض ​​​​النبض وضغط الدم بشكل حاد. على الصورة الشعاعية يزداد الظل في منطقة القلب. قد يتطور هيدروثوراكس.

انصباب التامور

يشير انصباب التامور إلى العملية المرضية لتراكم كميات زائدة من السوائل في التامور. يُطلق على الانصباب أيضًا اسم الإفرازات ، ويصاحب تراكمه في التجويف تطور العملية الالتهابية. هناك تعرق في التامور، من خلال الأوراق. في عملية تطور الالتهاب وتراكم السوائل في غشاء القلب، هناك إطلاق مكثف للمكونات النشطة بيولوجيا، والوسطاء الذين يسببون ويدعمون العملية الالتهابية. وهذا يساهم في جذب خلايا الدم إلى بؤرة الالتهاب. تدريجيا، يتم إطلاق السائل من خلال الشعيرات الدموية. إذا كنا نتحدث عن المعايير، فيمكن الإشارة إلى أنه مع تجويف التامور يسمح بوجود كمية صغيرة من السوائل (لا تزيد عن 50 مل). هذه الكمية من السوائل ضرورية للقلب للحفاظ على أدائه الطبيعي. على وجه الخصوص، يوفر السائل حرية حركة صفائح التامور ويقلل الاحتكاك بينها، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على القلب ويمنع تآكله والأضرار الميكانيكية. إذا تجاوزت كمية السائل المعايير الفسيولوجية، تصبح العملية مرضية. يتم إنشاء زيادة الحمل على القلب، ويتطور الازدحام والوذمة.

من خلال الفحص المجهري والنسيجي للسائل المتراكم في تأمور القلب، من الممكن ملاحظة حقيقة أنه ذو كثافة منخفضة نسبيًا، وتتراوح مؤشراته من 1200 إلى 1800. ويلاحظ أيضًا وجود عناصر خلوية فردية. يحتوي الإفراز على الكثير من البروتين والأحماض الأمينية الفردية. بشكل مشروط، من الممكن التمييز بين محتوى السوائل المعتدل والعالي في التامور، والذي يرتبط، على التوالي، بحالة متوسطة الخطورة ومسار حاد للعملية المرضية. في الحالة الأولى، هناك ألم طفيف، وضيق في التنفس. بشكل عام، يمكن وصف الحالة بأنها مرضية. ولكن في الحالة الشديدة، يتطور ألم شديد في منطقة القلب، ويظهر الضعف، وضيق شديد في التنفس. كمية معتدلة من الانصباب - ما يصل إلى 500 مل. في ظل الحالة الشديدة يُفهم تراكم السوائل بكمية تصل إلى 2000 مل. و اكثر. في هذه الحالة، قد تتدهور الحالة بشكل حاد، وقد تكون هناك هجمات مع انخفاض حاد في النبض وضغط الدم، حتى فقدان الوعي والغيبوبة. يمكن لأي شخص أن يصبح غير متحرك تمامًا، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط، حيث يتم تطوير الوذمة وركود السوائل والدورة الدموية والعمليات الغذائية بشكل مكثف. في الواقع، الحالة التي يكون فيها حجم السائل في القلب ضمن 2000 مل أو أكثر هي حالة حرجة تمثل دكاك القلب.

سدادة التامور

تحت دكاك التامور يُفهم على أنه حالة مرضية مصحوبة بزيادة محتوى السوائل في تجويف التامور. في هذه الحالة تكون المؤشرات مرتفعة للغاية - 2000 مل أو أكثر. هذه حالة حرجة شديدة للغاية تتميز بالازدحام الشديد وضعف الدورة الدموية والوذمة وحتى انخفاض النبض وضغط الدم وفقدان الوعي. تستمر هذه الحالة لفترة طويلة - تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر. كل هذا يتوقف على النموذج. كقاعدة عامة، يمر الشكل الحاد خلال 5-7 أسابيع، في حين أن الشكل تحت الحاد يمكن أن يستمر من 2 إلى 6 أشهر. في هذه الحالة، هناك مسار متموج مع حالات مغفرة وتفاقم متناوبة.

الأعراض المصاحبة هي التنفس السريع والألم والحمى وانخفاض ضغط الدم. قد يضغط السائل على أعضاء المنصف، مما يؤدي إلى سعال شديد وألم محتمل عند البلع. في الحالات الشديدة، يكون البلع وحتى التنفس صعبًا. تزداد الحالة سوءًا بشكل خاص إذا كان الشخص واقفًا لفترة طويلة. غالبًا ما يعاني الشخص من ردود الفعل المقابلة من الجهاز العصبي: فرط الحساسية والتهيج والأرق والتشنجات بسبب تهيج الأعصاب القريبة. هذه الحالة خطيرة لأنه يمكن أن تتشكل التصاقات كثيفة، ويمكن أن يحدث تمعدن الأنسجة، مما يمنع الانكماش الطبيعي لعضلة القلب.

الدم في التامور

ظهور الدم في التامور هو علامة غير مواتية إلى حد ما، والتي تتجلى في أغلب الأحيان في الأضرار المؤلمة التي لحقت التامور، وكذلك في اضطرابات وظيفة المكونة للدم، في تطور النزيف، على خلفية الهيموفيليا. في بعض الأحيان يصاحب الدم في التامور التهاب التامور النزفي. يؤدي تراكم الدم في التامور إلى تعطيل الأداء الطبيعي لعضلة القلب بشكل كبير، ويؤدي إلى انتهاك التغذية وعمليات التمثيل الغذائي وإمدادات الدم إلى التامور نفسه. في المستقبل، قد تتفاقم الحالة، حتى تطور النخر، موت الخلايا المبرمج في الأنسجة.

تشخيص الدم في التامور بسيط للغاية. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه الحالة، يشعر المريض بالسوء ويطلب المساعدة بنفسه. في كثير من الأحيان، يحتاج المريض إلى رعاية الطوارئ، وتدابير الإنعاش، لأنه مع تراكم حاد في الدم، قد ينخفض ​​معدل النبض وضغط الدم بشكل حاد، حتى الصدمة، والغيبوبة، وفقدان الوعي.

في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى استشارة جراح الصدر حيث قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. إذا كانت حالة المريض محتملة ولا تحتاج إلى علاج طارئ، فيجب استشارة طبيب القلب. غالبًا ما تكون الأعراض مشابهة لأعراض الأمراض الرئوية، لذلك غالبًا ما يلجأ المرضى أولاً إلى طبيب الرئة. تجدر الإشارة إلى أن التشاور مع طبيب الرئة قد يكون مطلوبا أيضا لاستبعاد عدد من أمراض التجويف الصدري، بما في ذلك تمزق الرئة والصدر، غشاء الجنب، حيث يوجد انصباب الدم في تجويف التامور.

عند الإيقاع، غالبًا ما يُسمع ضعف التنفس، ويكون الصوت باهتًا، وتُلاحظ ضوضاء الأوعية الدموية، وأصوات وضوضاء إضافية مختلفة. نظرًا لأن العرض الرئيسي قد يكون عدم انتظام دقات القلب، إلا أن هذا ليس عرضًا محددًا، ومن المستحيل إجراء تشخيص من خلاله. وهناك بعض المرضى، على العكس من ذلك، يعانون من بطء القلب وانخفاض حاد في النبض وضغط الدم. يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) دائمًا تقريبًا عن تغييرات محددة. باعتبارها الطرق الأولى والإلزامية للبحث هي الأشعة السينية للصدر، والتنظير الفلوري القلبي، وتجويف التباين. إذا كانت هذه الطرق لا توفر معلومات كافية، فهناك حاجة إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة وجود كمية كبيرة من الدم المتراكم، قد تكون هناك حاجة إلى ثقب وتصريف تجويف التامور.