التصريف التأموري

تصريف التامور هو تقنية جراحية تهدف إلى إزالة السوائل من تجويف التامور. في هذه العملية، يُجري الطبيب شقًا جراحيًا، ويقطع تجويف التامور نفسه، ثم يُزيل محتوياته. أثناء العملية، غالبًا ما يُركّب أنبوب تصريف، يُخرج من خلاله السوائل من تجويف التامور.

تُجرى هذه العملية في مركز رعاية صحية داخلي. وهي لا تُصنّف ضمن العمليات الجراحية المعقدة. مع ذلك، يُعدّ أي تدخل جراحي في تجويف القلب إجراءً خطيرًا بما يكفي. لذا، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل ورعاية مناسبة وإشراف من قِبل أخصائيين.

غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى التصريف في فترة ما بعد الجراحة، في حالة الإصابات الرضحية للقلب والأعضاء المجاورة الأخرى. غالبًا ما تصاحب تمزقات وصدمات تجاويف البطن والصدر صدمة في التامور، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويفه. في مثل هذه الحالات، يلزم التصريف العاجل، بهدف التخلص من المحتويات المرضية. غالبًا ما يتضرر التامور في الحوادث الكبرى والكوارث وفي حالات الطوارئ الطبيعية أو من صنع الإنسان. في مثل هذه الحالات، تُجرى العملية مباشرةً في موقع الحادث، أو في سيارة الإسعاف. في هذه الحالة، يجب أن يُجري التلاعب أخصائي متمرس لا يعرف فقط خصائص التلاعب، بل يعرف أيضًا كيفية التغلب على العقبات المحتملة.

يُجرى تصريف تجويف التامور في حالات الإصابات المصحوبة بفقدان دم شديد أو انصباب دموي إلى تجويف التامور. يتطلب الإجراء غرفة عمليات وظروفًا معقمة. لذلك، يُدخل المريض إلى المستشفى في عملية جراحية مُخطط لها أو طارئة. يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية في حال حدوث انسداد دموي، وكذلك إذا تعذر إدخال المريض إلى المستشفى. يُجري العملية جراح قلب.

تقنية إجراء العملية بسيطة نسبيًا. يستلقي المريض على ظهره مع لفّ أسفل منطقة أسفل الظهر. في حالات الطوارئ، يمكن للمريض الجلوس، مع إمالة رأسه. يُعطى دورٌ هامٌّ للالتزام بقواعد التعقيم والتطهير. لذلك، قبل إجراء الوخز، يُعالَج الجلد بمطهرات. غالبًا ما يُستخدم الإيثانول واليود. ولكن يُمكن أيضًا استخدام مطهرات أخرى مُركّبة. للوخز، تُستخدم إبرة رفيعة ومحقنة سعة 20 مل. لضمان التخدير الموضعي، يُحقن مُخدّر في تجويف القلب. غالبًا ما يُستخدم نوفوكايين وليدوكايين.

بشكل منفصل، يجدر النظر في تقنية الإجراء. لضمان تصريف تجويف التامور، يُجرى ثقب أعلى الناتئ المتوسط بقليل. على طول خط الثقب، تُوجَّه الإبرة لأعلى، بشكل مائل. يجب أن يكون الثقب بعمق حوالي 3 سم. يُستدل على دخول الإبرة إلى تجويف القلب من تدفق السائل إلى المحقنة. إذا تم الثقب بشكل صحيح، يبدأ الدم أو السوائل المتراكمة في تجويف القلب بالتدفق إلى المحقنة. يشعر المريض بتحسن فوري: هذا يدل على أن العملية قد أُجريت بشكل صحيح. تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. في الدقائق الأولى بعد تصريف تجويف التامور، يعود نبض القلب إلى طبيعته، وينخفض ضغط الدم، ويعود معدل النبض وإيقاع القلب ومعدل ضربات القلب إلى طبيعتهما. أحاسيس ذاتية: يصبح تنفس المريض أسهل، ويتوقف "خفقان" القلب. عادةً ما توجد كمية قليلة من السوائل في التجويف، ولكن يجب استخدامها حصريًا لتزييت جدرانه وحمايته من التلف الميكانيكي. تؤدي الزيادة إلى تطور عمليات مرضية. لذلك، بعد تفريغ التجويف التاموري، من المفترض أن تبقى كمية قليلة من السوائل، مما يضمن وظيفة القلب الطبيعية.

يتم إجراء هذا الإجراء لأغراض علاجية فقط، عند الحاجة. لا يتم إجراء هذا الإجراء لأغراض وقائية. المؤشر الرئيسي لتصريف التامور هو تراكم السوائل في تجويف التامور. يمكن أن يتراكم السائل في تجويف القلب مع تلف رضحي والتهابي في التامور، مع آفات روماتيزمية في القلب، مع العديد من الأمراض الأورامية، وحتى مع تطور الأكياس والأورام الحميدة. يشار إلى هذا الإجراء في قصور القلب والجهاز التنفسي، وبعد التلاعبات الجراحية الشديدة، في حالات شديدة مثل ضغط القلب والأعضاء المجاورة، والسداد القلبي والنصفي. أي تراكم للسوائل هو مؤشر لتصريف تجويف التامور، سواء كان إفرازًا صديديًا أو مصليًا أو نزفيًا. في حالة السداد القلبي الحاد، يكون تصريف التامور إجراءً مؤقتًا لكسب الوقت حتى إجراء العملية الجراحية الكاملة.

يجب مراعاة أن تصريف تجويف القلب قد يكون موانعًا في بعض الحالات. لذلك، لا يمكن إجراء هذا الإجراء في حالات مثل اضطرابات تخثر الدم، وقلة الصفيحات الدموية، والهيموفيليا. يُمنع إجراء هذا الإجراء عند تناول مضادات التخثر، ومميعات الدم، والعلاج باستخدام أنالجين. كما لا يُنصح بإجراء هذا الإجراء إذا كان محتوى تجويف التامور صغيرًا. ويرجع ذلك إلى استحالة التخلص تمامًا من السوائل من القلب، نظرًا لدورها المهم في ضمان عمله الطبيعي.