متلازمة السحائية: نظرة عامة

تحدث متلازمة السحائية بسبب تهيج السحايا ، وتتميز بوجود أعراض سحائية في تركيبة مع التغيرات في الضغط ، والتركيب الخلوي والكيميائي للسائل النخاعي. المرادفات - متلازمة القشرة ، متلازمة تهيج السحايا.

[1], [2], [3], [4], [5],

علم الأوبئة

يعتمد علم الأوبئة لمتلازمة السحائي على طبيعة وتكرار الأمراض المسببة له.

[6], [7],

ما الذي يسبب متلازمة السحائية؟

متلازمة السحائية (حالة سحائية) تتطور بسبب تهيج سحائي في الأمراض الالتهابية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وإصابات الرأس، والأورام، والتسمم، نقص الأكسجة والعديد من الحالات المرضية الأخرى.

الأساس هو إما انتفاخ وتورم أغشية الدماغ ، أو ضغط الدماغ. يرافق متلازمة السحائي عدد من المظاهر المحددة: الصداع ، والتقيؤ ، والدوخة ، وتشوش الحس العام ، والوضع والأعراض المحددة.

يمكن أن يكون الصداع دائمًا أو عابرًا ، وعادةً ما يكون شديدًا جدًا أو منتشرًا أو محليًا ، بشكل رئيسي في الجبين والقائم. لا يرتبط القيء مع تناول الطعام ، دون الغثيان ، "المتدفقة" ، لا تجلب الإغاثة. تتجلى فرط الحساسية العامة من خلال زيادة حساسية الجلد للمنبهات الصوتية والخفيفة.

يتم تشكيل موقف معين مع صريح التهاب السحايا: رئيس القيت الوراء، الجذع متمددة، المعدة في، وترتبط قدم إلى المعدة (الموقف "اضع"، "الجاهزة").

كيف تظهر متلازمة السحائي نفسه؟

تصلب الرقبة، عند محاولة ثني الرأس، وألم حاد في الازدياد، الباسطة توتر العضلات المغلي الذقن تفتقر القص كيرنيغ أعراض - استحالة، لتصويب الساق، عازمة سابقا في زوايا الحق في الركبة ومفصل الورك (متباينة مع أعراض Lassega مميزة ألم جذري). أعراض Brudzinsky:

1. الانحناء العلوي - اللاإرادي للساقين في مفاصل الركبة عند محاولة قيادة الرأس إلى القص.
2. zygomatic - نفس التفاعل مع قرع القوس الوجني ؛
3. العانة - الانحناء في الساقين في مفاصل الركبة عند الضغط على المفصل lonnoe ؛
4. أقل (يؤدي في وقت واحد مع أعراض Kernig) - عند محاولة لفك الساق في مفصل الركبة ، ينحني الساق الثاني لا إراديا.

غيان - في حين الضغط على عضلات الساق الأخرى عازمة ومدفوعة إلى المعدة، Meitus - سجل المريض إلى تصويب ساقيه ناحية، والآخر يساعد على الجلوس - أنه لا يستطيع الجلوس بشكل مستقيم مع ثني الساقين مفتوحة. Fanconi - لا يمكن للمريض الجلوس في السرير مع ثني ركبتيه وثابتة.

"الملامسة" - يمكن للمريض الجلوس في السرير. يميل فقط يديه وراء ظهره. "قبلة الركبة" - حتى مع الساقين المنحنية والمشدودة ، لا يستطيع المريض الوصول إليهم بشفتيه. Bechterew zygomatic - مع قرع من قوس الوجني ، وتكثف آلام الجوع ويبدو مظلم مؤلم.

أطفال متلازمة السحائية لديها هذه الأعراض: التشنجات، ارتفاع في درجة الحرارة والقيء والقلس المفرط، وانتفاخ أو الإجهاد من اليافوخ كبير، الحول، الحدقة انقباض، شلل جزئي في الأطراف، صرخة الموه الدماغي - الطفل صرخات فاقدا للوعي، ويغطي بيديه على رأسه. تتميز بما يلي: يسيج (تعليق) - من قبل الطفل المثارة في إطار الأسلحة يسحب رجليه إلى بطنه ولا يمكن تصويب عليهم، رئيس القيت الظهر (في طفل سليم أطرافه المنقولة)؛ Flutus - المتوسعة التلاميذ مع الميل السريع للرأس.

الشلل والشلل غالبا ما تتطور في هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، في كثير من الأحيان الحبل الشوكي.

عندما يتأثر عملية التوطين، وذلك أساسا في قاعدة الدماغ بسرعة وظيفة الأعصاب القحفية، أقرب الأعصاب المحرك للعين: إطراق، الحول، تفاوت الحدقتين، شلل العين. يمكن أن تكون مصحوبة متلازمة السحائي من هزيمة الأعصاب الأخرى. في بداية العملية ، يتم زيادة ردود الفعل الأوتار ، ثم تنقص أو تختفي تمامًا. ردود الفعل البطن دائما تخفيض: بمشاركة الجهاز هرمي سحائي ظهور متلازمة harakterizketsya من ردود الفعل المرضية: بابنسكي (أخمصي) - مع التحفيز من وحيد من كعب إلى أول اصبع حمام الجر ملحوظ من أول اصبع، وغيرها من مروحة rastopyrivat، وغالبا ما يقف في موقف انثناء أخمصي (أعراض " مروحة ") Baldutstsi - بضربة مطرقة خفيفة على وحيد يحدث التقريب والدوران من الساق، أوبنهايم - مع الضغط على أصابع موقف سفح يكتسب إصبع الأولى انثناء.

تصنيف

في قلب متلازمة السحائي تكمن أسباب طبيعة مختلفة. من الضروري مشاركة التهاب السحايا والتهاب السحايا. التهاب السحايا - وهو التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي - وهي حالة تتميز بمزيج من الأعراض السحائية السريرية والتغيرات الالتهابية في السائل الدماغي الشوكي. السحايا - وجود أعراض سحائية في عدم وجود علامات مسالك بولية للالتهاب ، في المقام الأول ، مع تركيبته الطبيعية الخلوية والكيميائية الحيوية.

• التهاب السحايا:
  • الصدري الحاد (الممرض - المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، قضيب الهيموفيلي ، إلخ) ؛
  • المصلية الحادة (مسببات الأمراض - فيروسات كوكساكي ، ECHO ، النكاف ، الهربس ، وما إلى ذلك) ؛
  • تحت الحاد والمزمنة (مسببات الأمراض - العصا Koch ، brucella ، الفطريات ، وما إلى ذلك).
• حالة سحائية:
  • الناجمة عن تهيج السحايا والتغيرات في ضغط الخمور:
    • نزف ما دون الجهازي ؛
    • التهاب الدماغ الحاد وارتفاع ضغط الدم.
    • متلازمة انسداد مع العمليات الحجمي في تجويف الجمجمة (الورم ، متني أو الورم الكبدي ، الخراج ، وما إلى ذلك) ؛
    • داء السرطانات (الساركويد ، الصباغ) من السحايا.
    • متلازمة كاذبة ؛
    • اعتلال الدماغ الإشعاعي
  • سمية:
    • تسممات خارجية (كحولية ، فرط هدرجة) ؛
    • تسمم داخلي المنشأ (قصور الدريقات ، الأورام الخبيثة) ؛
    • مع الأمراض المعدية غير المصحوبة بضرر في السحايا (الأنفلونزا والسالمونيلا ، وما إلى ذلك) ؛
  • متلازمة زائفة السحائية.

في بعض الأحيان يتم تحديد مزيج من عدة عوامل في تطوير متلازمة سحائية السريرية ، على سبيل المثال ، زيادة في الضغط الدماغي النخاعي وتأثير سام على أغشية الدماغ في نزيف تحت العنكبوتية.

[8], [9], [10], [11]

كيف يتم التعرف على متلازمة السحائي؟

متلازمة السحائي هو مؤشر مطلق على دخول المستشفى. وحدة جراحة الأعصاب، وأثناء وجوده في الإدارات الأخرى المستشفى لجراح الاعصاب دعوة الفوري والأعصاب، حيث ينبغي أن يتم فحص أساسي معقد كامل إلا في قسم جراحة المخ والأعصاب: التصوير الشعاعي الجمجمة، وتحديد الموقع بالصدى الموجات فوق الصوتية، البزل القطني. وفقا لمؤشرات محددة من قبل جراح أعصاب وطبيب الأعصاب - الأوعية السباتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين عضدي رأسي ودوبلر عبر الجمجمة، وelektroentselografiya rheography. يجب بالضرورة أن يتم استشارة المريض من قبل طبيب أعصاب و otoneurologist.