متلازمة القناة القبطية

دعونا نتذكر ما يحدث إذا كنت تضرب بشدة على كائن أو سطح مع المرفق الخاص بك. أعتقد أنني لا أريد حتى أن أتذكر ذلك ، وليس لتجربته مرة أخرى. ألم خارق ينتشر في جميع أنحاء الساعد ويعطي لأطراف أصغر أصابع يد الأصبع ، لبعض الوقت يغمرنا في معاناة مؤلمة ويزيل القدرة على تحريك الأصابع واليد ككل. ولكن بعد كل شيء يعود إلى طبيعته. يحدث هذا مع التعرض على المدى القصير للمرفق ، ولكن إذا كان الموقف يتكرر في كثير من الأحيان أو يحدث الضغط على أساس مستمر ويصاحبه أعراض مؤلمة ، يمكن القول أن الشخص يطور متلازمة قناة القناة.

تشريح صغير

حتى من المساق المدرسي لعلم الأحياء ، نعلم أنه ، إلى جانب السائل ، يتكون جسمنا من العظام والجلد والعضلات والأعصاب وغيرها من مواد "البناء". من الواضح أن الأطراف العلوية ، أي الأيدي ، ليست استثناء.

التعصيب الجزئي للساعد واليد يوفر العصب الزندي يمر من الضفيرة العضدية إلى أطراف الأصابع 4 و 5. في طريقها يمر على طول عظم العضد، يحيط اللقيمة الداخلية من نفس العظام، ويمر خلفه، يدخل القناة المرفقية، وللخروج منه بالفعل في الساعد، الانزلاق بين رؤساء الزندي المثنية للرسغ.

في هذه العملية، وفروع العصب المركزية، ويوفر تعصيب (الأعصاب وضمان التواصل مع الجهاز العصبي المركزي) عضلات الذراع المسؤولة عن ثني اليد والأصابع، فضلا عن كونها مسؤولة عن حساسية من المعصم، والنخيل والجزء الخلفي من الجزء فرشاة 4 و 5 أصابع تماما.

وتبين أن العصب ، الذي يمر بمفصل المرفق ، هو المسؤول عن الوظيفة الحركية في اليد وعن حساسيته. في الترتيب قناة المرفقي للمحرك والحزم الحسية بحيث تقع هذه الأخيرة أقرب إلى السطح، وبالتالي عندما تأثير ميكانيكي على الأنسجة والأعصاب نفسها المجاورة في المقام الأول هو كسر الحساسية، ومن ثم فقدت وظيفة الحركة.

علم الأوبئة

وقد أظهرت الدراسات أن ظهور أعراض هذا المرض هو غريب للأشخاص الذين يرتبط نشاطهم المهني بالعمل النشط باليدين. نحن نتحدث عن الرياضيين ، والسائقين ، وعمال التحميل ، والطباعة ، والهواتف ، والعاملين الزراعيين ، إلخ.

يمكن استدعاء تطوير متلازمة تكرارية أيضا تكرار العمل المنزلي ، الأمر الذي يتطلب تمديد الثني بشكل متكرر لليدين ، على وجه الخصوص ، رفع الأوزان.

النساء المنهكة من اللياقة البدنية الهزيلة أكثر عرضة لتطور علم الأمراض.

[1], [2],

الأسباب من متلازمة قناة المكعب

من الصعب جداً تحديد أسباب تطور متلازمة قناة الرئة. يمكنك تحديد عوامل الخطر فقط لهذا المرض. بادئ ذي بدء ، هذه هي إصابة المرفق. ومن غير المحتمل أن تؤدي الإصابات التي تحدث لمرة واحدة إلى عواقب من هذا القبيل. هذه غالبا ما تكون إصابات متكررة ، وليس حالات فردية.

ماذا يحدث مع إصابات الكوع ولماذا العصب الزندي يعاني؟ خلال دبوس انفجار الأوعية الدموية في الأوعية الدموية سلامة الحقل اضطرابات جدار تظهر نزف المجهرية، والتي بدورها تؤدي إلى تشكيل الالتصاقات التي تعوق حركة الأعصاب العادي انتهاك التداول وأداء وظائفها. موقع العصب بالقرب من السطح يزيد فقط من احتمال وقوع حدث غير سار.

في كثير من الأحيان السائقين يعانون من متلازمة. ويرجع ذلك إلى عادة وضع ثني اليد في الكوع على الباب المفتوح للسيارة ، مما يؤدي إلى ضغط العصب لفترة طويلة.

لكن الضغط على العصب الزندي ليس بالضرورة أن يأتي فقط عند تعرضه خارجياً. عندما تكون الذراع غير محتملة ، تعتبر أبعاد القناة المكعبة في الشخص السليم كافية للعمل الطبيعي للعصب. عند ثني الذراع في المرفق ، ينخفض اللمعان بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الضغط على العصب. ويتفاقم الوضع أكثر إذا كان هناك جسم ثقيل في ذلك الوقت ، على سبيل المثال ، عند رفع شريط أو القيام بأنشطة مهنية (تحميل المواد الخام أو المنتجات).

بعض الأنشطة المهنية (الطابعين العمل، telephonists، وما إلى ذلك)، فضلا عن الأنشطة الرياضية (أداء التمارين الجمباز، رمي الرمح، ومعاصر ورفع المعدات الرياضية ذات الثقل في رفع الاثقال، وغيرها) يمكن أن يسبب تطور أعراض متلازمة النفق المرفقي . العملية المرضية في هذه الحالة هي نتيجة لتوتر قوي في العصب الزندي مع نزيف لاحق وانتهاكات جزئية لسلامة الألياف.

متلازمة النفق المرفقي قد تتطور بسبب تشكيل الأعصاب الكيسي (سماكة كعقدة من الخلايا العصبية، ودعا العقد)، التحجر المرضي من الأنسجة الرخوة على طريق العصب (التحجر)، وتشكيل هيئات الحرة في المفصل نتيجة لنخر من الغضروف أو العظم. قد يسبب متلازمة أعراض وpereschelkivanie رئيس وسطي من الرؤوس من خلال اللقيمة الداخلية مع تأثير مواز على العصب الزندي. وبطبيعة الحال ، لن يتم ترك الشذوذات الخلقية في بنية الذراع خارج المشكلة.

من الواضح أن تطور متلازمة القصبة يمكن أن يحدث على خلفية بعض الأمراض التي تسهم في بنية وعمل الغضروف والعظام والمفاصل. وتشمل هذه الأمراض داء السكري والنقرس والتهاب المفاصل والروماتيزم ، إلخ.

قد يكون سبب ضعف الحساسية والنشاط الحركي للذراع الأورام الكبيرة على العصب نفسه (أورام العصب أو الورم العصبي) وقربها (على سبيل المثال ، ورم وعائي أو شحوب). والغريب في الأمر ، لكن أعراض المتلازمة يمكن أن تسبب حتى حالات فشل هرمونية ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل.

[3], [4]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث عصر العصب الزندي في منطقة المرفق لعدة أسباب. تعتمد الأحاسيس الفيزيائية وعواقب هذا الانضغاط على قوة ومدة التأثير. ولكن الصورة العامة كما يلي: الضغط (الضغط) يسبب استجابة التهابية في العصب الزندي، حيث تتضخم وتصبح أكثر سمكا، مما تسبب في تعطل وصول الدم مع انحطاط لاحقا. في هذه الحالة ، يعاني الجانب الحساس أولاً ، ومن ثم تبدأ الوظائف الحركية الضعيفة.

إذا كان ضغط العصب يحدث على أساس منتظم أو دائم ، فإن الأعراض تختلف أيضًا عن الثبات النسبي ، والطبيب ذو درجة عالية من الاحتمال يمكن أن يشخص تطور متلازمة القناة المكعبة.

[5], [6]

الأعراض من متلازمة قناة المكعب

كمرض ، لا يبقى أي اسم ، ولكن أسبابه ومظاهره كما هو. لذلك في حالة متلازمة القناة المكعبة ، والتي لديها العديد من الأسماء المماثلة. متلازمة النفق المرفقي أو في وقت متأخر الزندي-زندي الصدمة الشلل، أو، على سبيل المثال، ضغط الدماغية واعتلال الأعصاب من فروع العصب الزندي الظهر - كل نفس الأمراض التي تتطلب اهتماما خاصا.

حسنا ، بالطبع ، كل شيء يبدأ مع خدر عادي من الطرف. تعتبر النوبات المتكررة لفقدان حساسية الأصبع الصغير والإصبع الدائري من المرفق هي العلامات الأولى لظهور متلازمة القوقعة. يمكن أن تظهر في شكل خدر ، وخز ، أو "قشعريرة" ، "النشاط" الذي يتم تعزيزه من خلال ثني الذراع في المرفق. كل هذه الأعراض تزيد في كثير من الأحيان في الليل ، عندما لا يسيطر الشخص على تحركاته. هذا يؤدي إلى اضطرابات النوم ، مثل الصعوبات في النوم ، والاستيقاظ المتكرر ، والأرق.

إذا تركت هذه المظاهر دون علاج ولم يبدأ علاج علم الأمراض في الوقت المناسب ، فقد يحدث فقدان كامل لحساسية الأصابع والراحتين واليدين ("الأيدي الناعمة").

بعد اضطراب الحساسية ، تحدث أيضًا حالات ضعف حركية ، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض نشاط العضلات (الشلل). ويبدأ كل شيء على ما يبدو غير ضار: مع حركات غريبة وبعض الإحراج. لا يستطيع الشخص حمل هاتفه المحمول في يده العازمة ، ويواجه صعوبات معينة في استخدام القلم ، أو مفك البراغي ، أو الفتحة التقليدية أو الفتحة ، وما إلى ذلك.

في المرحلة المبكرة من تطور العملية المرضية ، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه ليست دائمة ، وعادة ما تحدث عندما يكون الذراع مصمماً. في مراحل لاحقة ، لوحظ ضعف اليدين على أساس مستمر ، مصحوبًا بوضع غير طبيعي من 4 و 5 أصابع. يمكنهم الاسترخاء في حالة استرخاء في حالة نصف عازمة ، تشبه مخلب حيوان. وفي بعض الحالات ، يتم وضع الإصبع الصغير نصف المنحني جانباً ، "كما يتجمد" في هذا الموقف.

عندما متلازمة المرفقية قناة الناس تعاني من صعوبات شديدة أثناء انثناء جهة، والبنصر والخنصر، والحد من أصابع تربية يصبح مستحيلا. في منطقة الكوع واليد هناك قدر كبير من الألم، وخاصة إذا كان الكوع لفترات طويلة في حالة عازمة (على سبيل المثال، بعد الاستيقاظ من أولئك الذين يحبون النوم، ووضع ذراعه عازمة تحت وسادة).

المضاعفات والنتائج

إذا لم تبدأ في علاج المرض في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات مزعجة ، مثل الشلل الجزئي في اليد المصابة بإعاقة. في المرحلة الأخيرة من المرض ، يحدث ضمور في عضلات اليد مع انسداد الفراغات. علاج متلازمة القناة المكعبة في مراحل لاحقة ، 3-4 أشهر بعد ظهور العلامات الأولى ليست دائما فعالة بما فيه الكفاية ، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة: الحاجة إلى تغيير نوع نشاط العمل أو بداية العجز (المجموعة 3).

[7], [8], [9]

التشخيص من متلازمة قناة المكعب

تتمثل الصعوبات في تشخيص متلازمة القناة في حقيقة أن أعراضها تتزامن مع مظاهر أمراض أخرى. هذا ينطبق بشكل خاص من تنميل في الأصابع، والذي لوحظ مع اعتلال عنق الرحم، وصدمة في الرأس والعنق والأطراف العلوية، والصداع النصفي، وأمراض معينة من نظام القلب والأوعية الدموية، مثل الذبحة الصدرية، والحمل، وبعض الأمراض الأخرى هذا.

يمكن الشعور بأعراض متلازمة القصبة عن طريق عصر العصب الزندي في منطقة الرسغ أو اليد (متلازمة قناة جويون). إذا كان الألم مرتبطًا بالكتف ، فمن الممكن تشخيص متلازمة خروج الصدر (ضغط الحزمة العصبية العضلية في اليد). إذا كان هناك صعوبة في الحركة والألم في منطقة الرقبة ، على خلفية أعراض متلازمة القناة العلوية ، فقد يشير ذلك إلى تطور اعتلال جذري في جذر C8.

[10], [11]

تشخيص متباين

مهمة الطبيب في التشخيص التفريقي هو التمييز بين علم الأمراض من آخر ، أو تحديد "العيش" المشترك في الجسم ، مقارنة الأعراض الموجودة. على سبيل المثال، عندما يكون هناك فقدان حساسية اعتلال الإبهام والسبابة، وشعرت بعدم الارتياح عندما تحريك الرأس، بينما في تطوير متلازمة النفق المرفقي نلاحظ خدر الأصابع 4 و 5، وكذلك ألم وصعوبة في تحريك الأسلحة الفرشاة.

في بعض الأحيان يكفي الطبيب أن يستمع فقط إلى شكاوى المريض ويفحص يده بعناية حول محيطه لإجراء التشخيص النهائي. في الوقت نفسه الانتباه إلى حساسية أصابع اليد ، وكذلك ما إذا كان هناك أحاسيس غير سارة أو مؤلمة بعد الفحص.

يتم إجراء اختبارات خاصة ، مثل "أعراض Timmel" ، والتي لوحظت في المراحل المتوسطة من المرض ، عند تجديد الألياف العصبية ممكن. بالنسبة لسلوكه ، يقوم الطبيب بضرب منطقة الكوع "المريضة" قليلاً ، حتى يزداد الألم و "قشعريرة" في منطقة الكوع واليد بشكل ملحوظ.

اختبار آخر محدد يجعل من الممكن لتشخيص ، بدقة كبيرة ، ويسمى متلازمة القناة تضاف إلى العرض Wadsworth. تنفيذه هو أن الشخص الذي تم بحثه يجب أن يمسك بيده لمدة دقيقتين في الموقف الأكثر انحناء. وبسبب هذا ، ينبغي تعزيز خدر الذراع ، من أجل التعصيب الذي يستجيب له العصب الزندي.

اختبار رقم 3. التناظرية من أعراض فالين. المريض ينحني بحدة ذراعه على المرفق ، مما يؤدي إلى خدر الأصابع 4 و 5.

إذا كان لدى الطبيب أي شكوك أو إذا كانت هناك بعض الأعراض لأمراض أخرى ، فقد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية. هنا، في حالة تحول على التشخيص مفيدة، ويأتي في المقدمة الفحص بالأشعة السينية، والذي يسمح لتحديد الكسور، والتشرد، والتشوهات الموروثة في بنية الكوع، التحجر والتهاب الجسم الحرة. في بعض الأحيان يتم تعيين التصوير المقطعي الكمبيوتر لنفس الغرض ، وإعطاء صورة أكثر اكتمالا.

سيكون من غير المجدي إجراء الموجات فوق الصوتية ، وسوف تظهر نتائجها ما إذا كانت الأورام تسبب ورما شبيها بالورم على الألياف العصبية أو بالقرب من مرور العصب. وأيضاً ما إذا كان هناك تراكم في العصب الزندي في جزء منه أو تغيرات أخرى في النسيج العصبي ، سواء كانت جدران القناة السمعية نفسها مشوهة. من بين أمور أخرى ، سوف تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد المستوى الذي تلاحظ فيه التغيرات المرضية للعصب.

يمكن أن يتم تحديد مستوى ضغط العصب الزندي خارج باستخدام electroneuromyography (ENMG) ، ويتم الحصول على معلومات عن حالة الأنسجة الرخوة (العضلات والأربطة والغضاريف) من نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان المريض مشتبهاً بمرض القلب ، فقد يُحال المريض إلى رسم القلب الكهربائي.

قد يكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية ، مثل فحص الدم والبول العام ، للطبيب فيما يتعلق بالعلاج الموصوف لتجنب الآثار غير المرغوب فيها لتناول بعض الأدوية.

[12], [13],

علاج او معاملة من متلازمة قناة المكعب

يتم إجراء علاج متلازمة القصبة على أساس درجة تطور علم الأمراض وشدة أعراضه. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه حتى في مرحلة مبكرة من التنمية، إلا متلازمة دواء واحد، بغض النظر عن مدى فعالية أنها قد تكون، لن يجلب الإغاثة المطلوب، إذا لم يقترن الاستقبال من قبل الامتثال لقواعد معينة من السلوك في المنزل أو في العمل.

أولا ، من الضروري الحد من رفع الأجسام الثقيلة الضخمة ذات اليد المريضة ، وكذلك لتقييد الأنشطة الرياضية ، مما أدى إلى ظهور أعراض متلازمة قناة القناة.

وثانيا ، حل المشكلة مع أداء الواجبات المهنية التي تسببت في العجز ، إذا كان لا يمكن استعادة حركية الطرف بعد انقضاء الإجازة المرضية (حوالي شهر واحد). إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل الاهتمام بتغيير الأنشطة داخل المؤسسة أو خارجها.

ثالثًا ، للتحكم في حركات اليد في الحياة اليومية ، في محاولة لتجنب ثني المرفق ، كلما طال أمده ، أثناء النوم ، تحدث على الهاتف (استخدم سماعات الرأس أو - سماعة بلوتوث) ، تعمل خلف مكتب أو كمبيوتر. فرشاة أيضا أفضل مرة أخرى لا ترهق ، والانحناء وغير المنتهية في المعصم. إذا كان من الصعب التحكم في حركة اليد في الحلم ، يمكنك وضع إطار خاص عليها ، والذي لا يسمح للذراع بالانحناء. السائقين أفضل التخلص من عادة "الإدمان" لوضع الكوع الخاص بك على باب السيارة.

العلاج الفعال دون جراحة

الحكمة "تضرب الحديد بينما الساخنة" هي ذات أهمية خاصة في حالة متلازمة القناة المكعبة. إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة على المرفق ، لا تحتاج إلى تأخير الرحلة إلى الطبيب. حدوث تكرار متكرر بشكل دوري في اليد أثناء الحركة يجب أن يحميها بالفعل ، بعد كل هذه الأعراض في حد ذاتها يحدد ضرورة الاستشارة الطبية.

منذ فقدان الإحساس، وتورم وألم نقطة لتطوير العملية الالتهابية التي تؤثر على الأنسجة العصبية، والأدوية والإسعافات الأولية والأدوية المضادة للالتهابات. وتعطى الأفضلية العقاقير المسكنة في شكل أقراص ومراهم أو المواد الهلامية ( "نيميسوليد" "ميلوكسيكام" "فولتارين"، "ايبوبروفين"، "Ortofen"، "Diklak" "ديكلوفيناك" وآخرون).

"Nimesulide" هو دواء غير الستيرويد مع تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح. من حيث المبدأ ، أكثر لهذا المرض في مرحلة مبكرة من تطورها وليس من الضروري.

الجرعة اليومية من المخدرات هي 100-200 ملغ (1-2 حبة). يجب أن تقسم إلى 2 الاستقبال. يوصى بتناول الدواء بعد تناول الوجبة. للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب أن تكون الجرعة ضئيلة.

الدواء له الكثير من الآثار الجانبية. الصداع والقلق والكوابيس، والطفح الجلدي، ومختلف الطفح الجلدي يرافقه حكة، واضطرابات الكبد والكلى، وآلام ونزيف في الجهاز الهضمي، وتطوير التهاب المعدة، وضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب - وهذا هو قائمة غير كاملة من أعراض غير مرغوب فيها. ولكن هذا لا يعني أن جميع هذه الآثار غير سارة سيكون حاضرا في استقبال الأموال، خاصة إذا تم اختيار الجرعة متخصص ادكار الموضوع.

تأخذ نفس "Nimesil" في مسحوق ، وهو ما يشبه "Nimesulide". يوصف هذا الدواء الشعبي المضاد للالتهابات حتى من قبل أطباء الأسنان ، وشكا عدد قليل من الناس حول الآثار الجانبية غير السارة. الشيء الرئيسي هو أن تأخذ هذه الأموال لفترة قصيرة ومع الحد الأدنى من الجرعات ولكن فعالة.

الأدوية لا توصف:

• مع القرحات والتقرحات في الجهاز الهضمي ،
• الربو القصبي ،
• أنواع مختلفة من النزيف ،
• مع انتهاك لتخثر الدم ،
• مع أمراض الأمعاء ،
• مع أمراض شديدة في الكبد والكليتين ،
• فشل القلب في مرحلة المعاوضة ،
• زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم ،
• الحمل والرضاعة الطبيعية ،
• في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر ،
• فرط الحساسية لمستحضرات nimesulide.

إذا لم يكن المريض من الأدوية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم ، يمكنك اللجوء إلى وسائل خارجية على شكل جل.

"Diklak-gel" هو علاج دهني مساري مع نفس التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات ، وليس أقل فعالية في علاج أعراض متلازمة القناة المكعبة. المادة الفعالة هي ديكلوفيناك الصوديوم.

جل هو للاستخدام الخارجي ، وبالتالي ليس له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. لتطبيق واحد ، يتم استخدام ما لا يزيد عن 2 غرام من المخدرات ، والتي يتم تطبيقها على المنطقة التي لوحظ الالتهاب والألم ، وفرك بخفة في الجلد. يجب أن يتم ذلك من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

عند استخدام الجل ، يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية: زيادة الحساسية لأشعة الشمس مع ظهور ردود الفعل التحسسية ، ردود الفعل المحلية في شكل الطفح الجلدي والاحمرار والتورم والحكة.

المخدرات بطلان:

• مع زيادة الحساسية لهذا الجل ، وحمض أستيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، "الأسبرين" الربو ،
• في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (الربع الثالث) ،
• في تغذية الصدر ،
• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

إذا كان الجلد في منطقة التطبيق ، هناك جروح وآفات وبؤر للالتهاب حول إمكانية استخدام هلام Diclac أو استبدال الدواء مع آخر ، والتحدث مع طبيبك.

وبالإضافة إلى ذلك، والحذر في علاج المخدرات يجب مراعاتها في أمراض الكبد والكلى، والآفات التقرحي من الجهاز الهضمي، وفشل القلب، والربو، في سن الشيخوخة، وبطبيعة الحال، في أي مرحلة من مراحل الحمل.

مع عدم كفاية فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن للأطباء اللجوء إلى مساعدة من الكورتيزون. يتم حقن تأثير علاجي جيد مع "هيدروكورتيزون" في تركيبة مع مخدر.

لإزالة متلازمة الألم القوية عند الضغط على العصب في منطقة المرفق ، يمكنك استخدام جص مع lepidocaine "Versatis" أو حل للاستخدام الخارجي يسمى "Menovazin".

"Menovazin" هو متغير الميزانية من المسكن المحلي ، وهو فعال جدا في متلازمة القناة تربوية. يحتوي الدواء على عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، والتي توسع نطاق استخدامه.

يطلق "مينوفازين" كحل ، والذي يطبق مباشرة على الجلد في المنطقة المصابة. تعدد التطبيق - 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الدورة العلاجية 4 أسابيع ، ومن الأفضل تكرارها بعد فترة.

قد يكون استخدام الحل مصحوبًا بردود فعل حساسية. الآثار الجانبية الأخرى ، مثل الدوخة وسقوط BP ، يتم ملاحظتها فقط مع الاستخدام المطول للدواء.

لا يطبق الدواء على المناطق المتضررة من الجلد أو إذا كان التهاب مرئية على الجلد. هو بطلان أثناء الحمل ، وكذلك الرضاعة الطبيعية بسبب عدم معرفة كافية من تأثيره على جسم الطفل. لنفس السبب ، لا يستخدم "Menovazine" لعلاج الألم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

إزالة تورم مع متلازمة المرفقية مدرات البول قناة مساعدة، مثل "سيكلو 3 فورت" أو "اسيكس"، ولكن كما "Neuromidin" هو الأنسب لتحسين التوصيل العصبي.

"Neuromidin" هو دواء باهظ الثمن لكنه فعال لاضطرابات التوصيل العصبي بسبب ضغط العصب ، والذي نلاحظه في متلازمة القناة المكعبة. يتم إنتاج المستحضر على شكل أقراص وحلول للحقن ، مخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

يتم تحديد شكل وطريقة الاستخدام و جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة محددة.

تؤخذ الأقراص في جرعة من 10 أو 20 ملغ من 1 إلى 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 أشهر. في الحالات الشديدة، قد تعيين "Neuromidin 'كما حقنة واحدة (1.2 مل من محلول 1.5٪)، وبعد ذلك تتم المحافظة على العلاج أقراص، جرعة واحدة ولكن زادت نصف عند تلقي تعدد 5 مرات في اليوم الواحد.

قد تترافق مع فرط التعرق المخدرات، وتعزيز إفراز اللعاب، غثيان، آلام في المعدة، والسعال مع البلغم، تشنج قصبي، وانخفاض معدل ضربات القلب، والصداع والحساسية.

هو بطلان الدواء في مثل هذه الحالات، إذا كان تشخيص بالتوازي المريض بالصرع، والذبحة الصدرية، بطء القلب، والربو القصبي، والآفات المعدية المعوية التقرحي. وأيضاً إذا كان هناك اضطرابات دهليزية ، أثناء الحمل والرضاعة ، مع زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

يحتوي الدواء على اللاكتوز ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذا المكون ونقص اللاكتاز أن يكونوا حذرين.

لا غنى عنه في علاج متلازمة النفق المرفقي النظر فيها والفيتامينات من مجموعة B، الجرعة المطلوبة التي ترد في الأعمال التحضيرية "Neurovitan" "Milgamma"، "Neyrorubin" وآخرون.

"Milgamma" هو عبارة عن إعداد فيتامين يحتوي على جرعات مثلى من الفيتامينات B1 و B6 و B12 بالإضافة إلى الكافيين ، لذلك من الضروري تحسين التوجية في الأنسجة والتخدير.

يوفر "Milgamma" في شكل الحقن لإدخال عميق من المخدرات في الأنسجة العضلية. في متلازمة الألم الشديد ، تدار المخدرات مرة واحدة في اليوم (دورة فعالة من 5 إلى 10 أيام) في جرعة من 2 مل. عندما ينخفض الألم ، يتناقص تكرار الحقن إلى 2-3 في الأسبوع من خلال دورة علاجية لا تقل عن 2 ولا تزيد عن 3 أسابيع. كخيار ، يمكنك الانتقال إلى نموذج إصدار الجهاز اللوحي.

الآثار الجانبية عند تناول الدواء نادرة جدا. هذه هي الصداع والدوار ، والتقيؤ ، والتشنجات ، وتهيج في موقع الحقن.

هناك عدد قليل جدا من موانع الدواء. هذا قصور القلب في المرحلة الحادة ، فترات الحمل والإرضاع ، فضلا عن فرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يقصد المخدرات للاستخدام في طب الأطفال.

كما هو الحال مع أي شذوذات مرتبطة بنشاط الأعصاب المحيطية ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي بالاقتران مع العلاج الطبيعي. مجموعة من التدابير لتطبيع عمل الجهاز العصبي وتحسين توصيل الأعصاب تشمل:

• التعرض للموجات فوق الصوتية ،
• الكهربائي مع المخدرات ،
• electrostimulation النشاط العضلي.

القناة الزندية متلازمة لا يستغني التدليك (وفقا للمخطط: الأصابع - الجانب الخارجي للفرشاة - الجانب الداخلي من الساعد ثم دافئة وفي بقية لمدة نصف ساعة)، والوخز بالإبر، والعلاج الفيزيائي وكذلك مجمع لاستعادة قوة العضلات المفقودة. ويثبت معالجة المياه مفيدة، للقضاء على متلازمة الألم (تزج اليدين في الماء الدافئ، لضغط قبضة وإنتاجها الحركات الدورانية لا يقل عن 10 الألغام، ثم محو جاف والحرارة التفاف).

العلاج البديل للمتلازمة التراكمية

قبل وصف الوصفات البديلة أن المرضى الذين يعانون من أعراض متلازمة النفق المرفقي، ويمكن استخدامها في المنزل، فمن الضروري أن نذكر أنه حتى العلاجات البديلة الأكثر فعالية لا تساعد على تحسين الوضع، إذا لم يتم الجمع بين الاستقبال مع الدواء والعلاج الطبيعي، وكذلك الامتثال لقواعد التعامل مع اليد المريضة. الطب البديل يمكن أن تساعد في تخفيف الالتهاب والتورم، والألم، ولكن للقضاء على سبب الحالة المرضية، وانهم لا يستطيعون.

أساس العلاج البديل هي الكمادات والفرك.

لإزالة التورم في الناس في جميع الأوقات تستخدم أوراق جديدة من الملفوف ، الفجل ، الأرقطيون ، والتي يجب أن يعاد تثبيتها إلى بقعة قرحة.

إذا لم تكن هناك إمكانية لاستخدام الوصفة السابقة ، فإن الغرض نفسه هو تكوين "عجين" حاد من الخل والطين الأحمر. من "اختبار" جعل كعكة مسطحة ، والتي تعلق أيضا على الكوع في الليل لمدة 3 أيام.

إذا كان هناك دهون الدببة في احتياطي المنزل ، فمن الممكن إزالة الالتهاب والألم في متلازمة القناة المكعبة ، باستخدامه كحك. مسار العلاج هو 1 شهر.

لتسهيل حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، والشراب المعدني غير مكلفة "Bishofit" ، والذي يستخدم كل يوم في شكل فرك ، والكمادات ، وحمامات (10-12 الإجراءات) سيساعد.

بين الكمادات لتخفيف الألم ، والمركبات الكحولية والعسل جيدة. يتم توفير نفس التأثير أيضا من الطحين مع الخردل.

يستخدم العلاج بالأعشاب مع تأثير مضاد للالتهابات أيضا في حالة متلازمة القوقعة. في كثير من الأحيان استخدام دفعات والأعطافات decoctions من الأعشاب (البابونج ، نبتة سانت جون ، اوريجانو ، kiprei ، التوت) ، التي تشرب بدلا من الشاي.

[14], [15]

معالجة المثلية في متلازمة النفق اليدوي

في الطب المثلي لا يوجد دواء خاص لمتلازمة القناة المكعبة. ولكن هناك العديد من الأدوات الفعالة للمساعدة في إزالة أعراض غير سارة من متلازمات النفق في الأطراف العلوية ، مثل الألم ، وفقدان الحساسية ، وعدم الراحة في اليدين.

لإزالة الآلام العصبية في متلازمة تراكمية ، يوصي الأطباء المثليين بالأدوية التالية:

بيلادونا (بلدونا) في 3 و 6 التخفيفات (فعالة للالتهاب أو العصب معسر). يخفف من الالتهاب والألم.

بريونيا ألبا في 3 ، 6 ، 12 التخفيفات (علاج قوي للألم الذي يتفاقم من قبل الحركات المختلفة ، في هذه الحالة مع تمديد ثني الذراع في المرفق أو الرسغ).

مع الألم العصبي ، يساعد Capisicum annuum (الفليفلة) في 3 و 6 التخفيفات. هو موضح للأشخاص ذوي الوزن الزائد.

يساعد التركيب المثلي Chamomilla (البابونج ، الدجاجة والعشب الرحم) على تخفيف الألم عند المرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاهه ، والذين لا يمكنهم تحمل هجمات مؤلمة بسهولة. يتم استخدامه في 3 و 6 و 12 التخفيفات.

تحسين حساسية متلازمة القناة المكعبة سيساعد هذه الأدوية المثلية:

• Rus toxicodendron في 6 التخفيفات (5 حبيبات 2 مرات في اليوم)
• Lachezis في 12 التخفيفات (3 حبيبات في المساء).

على الرغم من حقيقة أن العلاجات المثلية ليس لها موانع عمليا وآثار جانبية غير مرغوب فيها ، إلا أنها يجب أن تطبق بشكل صارم وفقا لوصف الطبيب. ويرجع ذلك إلى تركيبها غير المعتاد في بعض الأحيان والحاجة إلى مراعاة الخصائص الفسيولوجية والنفسية المختلفة للمريض عند وصف علاج فعال.

متى تكون العملية ضرورية؟

إذا تمت تجربة جميع طرق العلاج الممكنة ، ولكنها لم تحقق النتيجة المتوقعة ، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم أخذ إشارة للتدخل الجراحي ثم اللجوء إلى المساعدة في وقت لاحق ، عندما يكون الخدر موجودًا على أساس دائم وهناك ضعف ملحوظ في العضلات.

الهدف من العملية الجراحية في متلازمة القناة المربعة هو خلق ظروف للعصب الزندي الذي يحول دون عصره. يمكن القيام بذلك بعدة طرق:

• تخفيف الضغط (تخفيف بسيط) هو طريقة جراحية لزيادة المساحة في القناة المكعبة وقربها من أجل إطلاق العصب من "فخ" العضلي الهيكلي. ويتحقق هذا التأثير من خلال تشريح قوس الوتر أو إزالة جدران القناة ، مما يؤدي إلى تضييقها لسبب ما.
• تبديل العصب الأمامي. وبعبارة أخرى ، يتم تهجير العصب إلى الأمام بالنسبة إلى اللقيمة الإنسية. هناك نوعان من تبديل: الأمامي تحت الجلد (يتم وضع العصب بين طبقة الدهون تحت الجلد والعضلات) والإبطية الأمامية (ترسو الأعصاب في العمق تحت العضلة).
• استئصال اللويضة الإنسية هو إزالة جزء من اللقيمة لزيادة مساحة القناة العلوية.
• إزالة الضغط العصبي وفقا لطريقة التنظير الداخلي (طريقة مبتكرة ، ومزاياها هي شق صغير على الجسم ، والشفاء السريع للشفاء والشفاء ، واستعادة شبه كاملة لحركة المرفق في أكثر من 90٪ من المرضى).

تختلف الطرق المختلفة في التعقيد والكفاءة والمؤشرات. يتم استخدام الطريقة الأولى إذا كان ضغط العصب غير قوي. لديه عيب كبير - احتمال كبير للانتكاس السريع. على الرغم من أن الكثير ، بالطبع ، يعتمد على درجة إهمال علم الأمراض.

جميع العمليات بسيطة ، ولكنها تفترض انتهاكا لسلامة الجلد وتجري تحت التخدير. يمكن أن يكون التخدير على حد سواء المحلية والعامة.

بعد العملية ، يجب على المرضى الالتزام بدقة بتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل لمنع انتكاسة المرض. يمكن أن تختلف فترة إعادة التأهيل بشكل كبير في الوقت المناسب. على سبيل المثال ، تتضمن طريقة التنظير الداخلي إزالة الأعراض في غضون الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة وفترة قصيرة من الشفاء التام.

بعد إلغاء الضغط لمدة 10 أيام ، يلزم ارتداء ضمادة ناعمة تقيد حركة الذراع عند المرفق ، وتجري تمرينًا للعلاج تحت إشراف الطبيب. بعد هذه العملية ، يُسمح حتى بزيارة المسبح كإجراء إعادة تأهيل.

ينطوي التحويل على عدم الحركة لمدة 10 إلى 25 يومًا اعتمادًا على نوع التحويل وحالة المريض. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم وضع إطار خاص من الجبس على ذراع المريض. بعد وسيتم إزالة الجص، وتنفيذ سلسلة من جلسات اختبار فيه متساوي القياس التحقيق (زيادة قوة العضلات دون حركة المفاصل)، السلبي (حركة الكوع عندما العضلات استرخاء)، ونشط (مع توتر العضلات تفريغ وتحميل) حركة.

مع استئصال اللقمة ينصح بتثبيت مفصل المرفق لمدة لا تزيد عن 3 أيام.

مرة أخرى ، قد تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات ومسكن ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك الطبي.

الوقاية

الوقاية من متلازمة القصبة هو منع الحالات التي تسبب هذا المرض. بادئ ذي بدء ، يجب أن نحاول تجنب إصابات الكوع والأطراف بشكل عام. من المهم بنفس القدر أثناء العمل خلق ظروف مريحة لليدين. على سبيل المثال ، عند العمل في مكتب للكتابة أو في مكتب الكمبيوتر ، يجب على المرء أن لا يحاول ثني المرفق كثيرًا (يجب أن تكون الزاوية في المنعطف حوالي 90 ^درجة ). يجب أن تكون اليدين ثابتة على الطاولة ، ولا تتدلى منها في منطقة الكوع. بالمناسبة ، فمن الأفضل اختيار كرسي مع مساند للذراعين.

بالنسبة للسائقين وركاب السيارة ، من المستحسن عدم وضع ثني اليد على الكوع على زجاج الباب. وعلى أي حال ، لا تضعها على الزجاج.

لا تنسى التغذية. كامل من جميع النواحي النظام الغذائي، والجسم يعوض عن نقص في الفيتامينات والمعادن، والصيانة الوقائية جيدة من متلازمة النفق، مشرق وممثل تماما كما هو غير مرغوب فيه متلازمة النفق المرفقي.

[16], [17], [18], [19]

توقعات

الفترة من بدء العلاج لاستكمال الشفاء طويلة جدا. في معظم الأحيان يستغرق 3 ، أو حتى 6 أشهر. حتى لو تراجعت أعراض المرض ، يستمر المريض في تناول الأدوية الموصوفة إلى أن يلغى الطبيب. تقرر بشكل مستقل على إلغاء بعض المنتجات يرجع ذلك إلى حقيقة أن "لم يكن لدي أي شيء يضر وأنا بصحة جيدة تماما"، ثم وضعت نفسك في خطر الانتكاس، علاج التي غالبا ما تكون أكثر تعقيدا من أمراض "جديدة".

يعتمد تشخيص المرض مباشرة على وقت طلب المساعدة. مع متلازمة القناة المربعة ، لا يلاحظ الإنذار الإيجابي إلا في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما لا تختلف الأعراض بمعدل تكرار يحسد عليه. مع شكل علم الأمراض بدأ الاعتماد على الاستعادة الكاملة لوظائف اليد ، للأسف ، ليس من الضروري. في معظم الأحيان ، تتم ملاحظة الاستعادة الجزئية للوظائف ، مما يسمح بتنفيذ الإجراءات المعتادة ، وفي بعض الحالات يعطى الشخص إعاقة ذات إعاقة.

بطريقة أو بأخرى ، في معظم الحالات ، من الضروري أن تنسجم مع رياضتك المفضلة ، لتغيير مهنة أو نوع نشاط بحيث لا تواجه اليد أحمال غير ضرورية.

[20]