خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
المتلازمة الإحليلية التناسلية.
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
متلازمة الإحليل التناسلي هي مجموعة أعراض ناتجة عن أمراض في الإحليل والغدد التي تفتح عليه: غدة البروستاتا، والغدد البصلية الإحليلية، والغدد المجاورة للإحليل، والغدد الليترية، والأسهر. عند الرجال، يعتمد طول الإحليل على حجم القضيب؛ أما عند النساء، فيكون الإحليل قصيرًا (3-4 سم) وبنيته أبسط، إذ يتكون من قناة وقنوات مجاورة للإحليل في غدد سكين.
علم الأمراض الأساسي
الأكثر شيوعا هي التهاب مجرى البول الحاد والمزمن: الألم أثناء التبول، إفرازات من مجرى البول، تورم واحتقان شفتي مجرى البول، احتقان الغشاء المخاطي هي الأعراض الرئيسية.
يأتي تضيق مجرى البول في المرتبة الثانية بين أمراض مجرى البول نفسه، إذ يُعيق التبول في البداية، ثم قد يؤدي إلى احتباس بولي كامل وتطور استسقاء الكلية الاحتقاني. هناك أسباب عديدة للتضيق. يُكتشف بالتنظير الداخلي والشعاعي، وتُحدد درجة التضيق بفحص مجسات مختلفة السُمك. ونظرًا لأن التضيقات غالبًا ما تقع في الجزء البروستاتي من مجرى البول، فمن الضروري فحص البروستاتا بحثًا عن وجود ورم غدي، أو التهاب بروستاتي مزمن، أو حصوات بروستاتا، والتي قد تُسبب تضيق مجرى البول واضطرابات التبول.
عيوب النمو: النواسير الخلقية، والصمامات، ونقص تنسج المبال فوقي، تُكتشف في مرحلة الطفولة المبكرة وتخضع للتصحيح الجراحي. في سن متأخرة، يُكتشف تضخم خلقي في النتوء المنوي (اضطراب في التبول وانتصاب مؤلم أثناء التبول)؛ فتق الحالب الخلقي والرتوج؛ (ألم أثناء التبول، يظهر خلاله نتوء في منطقة القناة، ويختفي بعد عصر البول)؛ أكياس الغدد التي تنفتح عبر القناة إلى مجرى البول.
الأعراض المميزة لتلف مجرى البول هي: الألم الموضعي والحنان عند الجس، نزيف من مجرى البول ليس فقط أثناء التبول ولكن أيضًا بشكل تلقائي، وخاصة عند الجس، ضعف التبول، ورم دموي في منطقة العجان.
وبما أن معظم هذه الأمراض تتطلب العلاج الداخلي والعلاج الجراحي، يمكن للجراح إحالة المريض إلى مستشفى المسالك البولية دون استشارة مسبقة مع طبيب المسالك البولية، ولكن في الوقت نفسه ليس له الحق في إجراء التصحيح الجراحي للأمراض بشكل مستقل دون التخصص في جراحة المسالك البولية.
[ التهاب البروستاتا
الأمراض الالتهابية في غدة البروستاتا شائعة جدًا. يُميّز بين التهاب البروستاتا الحاد والمزمن. غالبًا ما يُسبب التهاب البروستاتا الحاد البكتيريا المكورات القيحية، بينما ينتج التهاب البروستاتا المزمن غالبًا عن عدوى منقولة جنسيًا (مثل السيلان، والكلاميديا، وداء المشعرات، والزهري، أو حتى مزيج من هذه الأمراض) مع عدم كفاية علاج التهاب الإحليل أو تأخره.
من الناحية الشكلية والسريرية، يُميز بين ثلاثة أشكال من التهاب البروستاتا الحاد: الزُكام، والجريبي، والنسيجي. في الشكل الزُكامي، يُلاحظ كثرة التبول، وخاصةً ليلاً، وألم خفيف في منطقة العجان والعجز.
الحالة العامة مستقرة. في التهاب البروستاتا الجريبي، لا يقتصر الأمر على كثرة التبول فحسب، بل قد يكون صعبًا، وقد يتأخر. تكون متلازمة الألم حادة، وتزداد حدتها في نهاية التبول، وغالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم دون الحمى أثناء التبرز. يتجلى التهاب البروستاتا النسيجي في عسر التبول الشديد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باحتباس بول حاد، ويكون الألم حادًا، ويزداد مع الإجهاد والتبرز، ويكون رد الفعل الالتهابي العام على شكل حمى قيحية-امتصاصية.
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والأعراض النموذجية والفحص الرقمي للبروستات (يُمنع التدليك في التهاب البروستات الحاد) والبول والدم ومحتويات مجرى البول. في التهاب البروستات الزُكامي، لا تتضخم الغدة بالجس وتكون مؤلمة بشكل معتدل عند الجس. في التهاب البروستات الجريبي، تكون متضخمة بشكل معتدل؛ مؤلمة ومتكتلة بسبب الأختام المؤلمة. في الشكل البرنشيمي، يتضخم أحد الفصين أو كلاهما، ويكون مؤلمًا بشكل حاد عند الجس، ومشوهًا، ويتم تنعيم البرزخ؛ وعندما يتكون خراج، يتم جس منطقة تليين، وقد يحدث تذبذب. عادةً ما تنفتح الخراجات في المستقيم على شكل التهاب مجاور للمستقيم تحت المخاطي وناسور، وفي كثير من الأحيان في الأنسجة المجاورة للمستقيم مع تكوين التهاب مجاور للمستقيم تحت الجلد وناسور. يجب تحويل المريض إلى طبيب المسالك البولية (في حالة الشكل الحشوي، إلى المستشفى).
التهاب البروستاتا المزمن. يتطور غالبًا مع سوء علاج التهاب الإحليل الحاد والتهاب البروستاتا، عندما لا يتحسن المرض خلال الأسبوعين الأولين، ولكن حتى في هذه الحالة، غالبًا ما يتشكل الشكل المعدي التحسسي من المرض.
يتميز سريريًا بتعدد أشكال مرتفع مع تغيرات بؤرية في البروستاتا نفسها، وضعف جنسي، وآفات؛ وأجزاء أخرى من الجهاز البولي. يُلاحظ تناوب بين فترات الهدأة والتفاقم: ألم وتنميل في العجان، والأعضاء التناسلية، ومنطقة فوق العانة، والمستقيم، والفخذين، وغالبًا ما يكون هناك زيادة في الألم بعد الجماع. يتجلى الضعف الجنسي بالعجز الجنسي: ضعف أو غياب الانتصاب، وسرعة القذف، وانخفاض وألم النشوة الجنسية، والعقم عند الرجال. أثناء الجس، غالبًا ما تتضخم غدة البروستاتا في الحجم، ولكن يمكن أيضًا أن تتقلص (ضامرة)، ويُلاحظ عدم تناسق الفصوص، وتكون ملامحها غير واضحة، وتختلف كثافة الغدة (تتناوب بؤر الضغط مع مناطق الليونة والانحسار)، وقد لا يكون البرزخ ملموسًا. يتراوح الألم بين ألم طفيف وألم شديد. قد لا يتم الكشف عن البكتيريا الدقيقة في عصارة البروستاتا، وهي علامة على عملية معدية-حساسية. من السمات المميزة ارتفاع نسبة الكريات البيضاء، وتقشر البشرة، وانخفاض عدد حبيبات الليوسين، وأجسام تروسو-ليلمان، حتى اختفائها التام. يؤكد فحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية مع تحديد بقايا البول التشخيص، ويتيح إجراء تشخيص تفريقي.
مميزات الامتحان
يبدأ الفحص بفحص. يجب أن يتم ذلك قبل التبول. في الوقت نفسه، انتبه إلى: القلفة وحالة الرأس (الكشف عن تضيق القلفة، والتهاب القلفة، والتهاب القلفة والحشفة)؛ موقع الفتحة الخارجية - في حالة وجود عيوب، فهي ليست في نهاية القضيب، ولكن بالقرب، حتى العجان. النقطة التالية هي فحص الغشاء المخاطي لمخرج مجرى البول: حالته ولونه ووجود إفرازات وذمة. يتم إجراء جس مجرى البول عند الرجال على طول السطح السفلي للقضيب، إلى الخلف من خلال المستقيم؛ عند النساء، يتم إجراء الجس من خلال الجدار الأمامي للمهبل. يمكن للجس تحديد الحصوات والأجسام الغريبة والتضيقات والأورام وخراجات مجرى البول. من بين طرق الفحص الآلية، يأتي تصوير الحالب بالأشعة السينية في المقام الأول. يتمتع هذا الجهاز بقدرات تشخيصية واسعة النطاق للكشف عن عيوب النمو: الرتوج، والازدواج، والصمامات الخلقية، والممرات المجاورة للإحليل، والتضيقات، وطبيعة الضرر، وغيرها. نعتقد اعتقادًا راسخًا أن استخدام أساليب استئصال المرارة وتنظير الحالب دون بيانات تصوير الحالب يُعدّ خطيرًا وممنوعًا. ويتفق معظم أطباء المسالك البولية الممارسين ذوي الخبرة مع هذا الرأي.
وجود إفرازات من القناة الإحليلية، حتى في التاريخ الطبي، إذا لم تكن مرئية وقت الفحص (على سبيل المثال، قد يتبول المريض، خاصة وأن الرغبة متكررة)، يتطلب فحصًا شاملاً. يمكن أن يكون لالتهاب الإحليل أي سبب - من عدوى عادية إلى محددة (تناسلي)، وقد لوحظت مؤخرًا ميزة ارتباطات البكتيريا الدقيقة. لا يتم أخذ محتويات الإحليل القيحية على الزجاج بقضيب زجاجي فحسب، بل أيضًا كشط ظهاري: لكن هذا لا يكفي. نظرًا للطبيعة التصاعدية للالتهاب، يجب فحص البروستاتا لدى الرجال، وفي العملية المزمنة - يتم الحصول على عصير البروستاتا عن طريق التدليك. يجب إجراء اختبار بول بثلاثة أكواب أو تحليل روتيني مع دراسة البكتيريا الدقيقة. إذا تم اكتشاف أمراض تناسلية، فإن الحالة التي لا شك فيها هي إحالة هؤلاء المرضى إلى طبيب أمراض تناسلية.
من الاتصال؟