متلازمة كوتارا

متلازمة كوتار نادرة ، وليست مرضًا سريريًا محددًا ، بل هي اضطراب يرتبط بالأوهام العدمية حول غياب الجسم كله أو جزء منه. قد يعتقد المرضى أن هناك فراغ واحد.

لأول مرة في الممارسة الطبية ، تم وصف متلازمة كوتارد في عام 1880 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي جول كوتارد. هذا نوع من الاكتئاب الذهاني ، الذي توحد فيه الكآبة والقلق وعدم الإحساس بالألم والأوهام حول الجسم والشعور بالخلود.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب متلازمة القطط

لسوء الحظ ، ما زالت غير معروفة. الدراسات السابقة غامضة ، يمكن أن تنقسم إلى البيان الذي ، على الأرجح ، دور مهم في تشكيل متلازمة كوتار ينتمي إلى مخططات الخلايا العصبية الأمامية-الصدغية. في الوقت نفسه ، هناك حالات لا يوجد فيها شذوذ في بنية وعمل الدماغ للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.

متلازمة Cotard هي الأكثر شيوعًا في حالة الاضطرابات العاطفية: الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. هناك أيضا الحالات التي يتم فيها تشخيص متلازمة كوتارد ، على وجه الخصوص ، في الفصام ، والخرف ، والصرع ، وأورام الدماغ ، والصداع النصفي ، والتصلب المتعدد ، أو الصدمة القلبية الدماغية. غالبا ما يحدث هذا في منتصف العمر وكبار السن ، ولكن حالات هذا الاضطراب معروفة أيضا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عاما ، وبصورة رئيسية مع الاضطرابات القطبية. وفقا للإحصاءات ، يؤثر هذا الاضطراب على عدد النساء أكثر من الرجال. لماذا يحدث هذا ، لم يجد العلم بعد تفسيرا.

حتى أن صناع الأفلام البريطانيين ابتكروا فيلماً قصيراً بعنوان "متابعة متلازمة كوتار" (Cursard's Syndrome) ، مخصص للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة. أظهروا أحد أسباب بداية المرض وعواقبه.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

بعد الإجهاد الشديد ، على سبيل المثال ، فقدان أحد أفراد أسرته ، قد يكون هناك اكتئاب حاد ، حيث يأتي اللامبالاة الكاملة لكل شيء من حوله.

يفقد الشخص هويته الخاصة ، وينكر وجوده. بالإضافة إلى ذلك ، لا يرى المريض جسمه. يدعي أن جسده هو فاسد ، لا يمكن أن نرى الأصوات والروائح. على الرغم من حقيقة أنه لا يستطيع أن يفسر كيف يمكن التحدث والحركة بدون الدماغ والقلب والأعضاء الأخرى ، لكنه مقتنع تماما بأنه لا يمتلكها.

إن مسيرة هؤلاء المرضى محددة للغاية ، ويمكن أن تشبه حركات "الموتى الأحياء" من أفلام الرعب.

يمكن أن يشعر نوع من الاتصال مع الموتى وغالبا ما يمشي من خلال المقابر ، والتي يبدو له أنسب مكان له.

الحد الأدنى للألم يقلل من خطر السلوك العدواني. الانتحار هو أيضا طريقة للتخلص من جثة ميتة ، والتي يفترض أن المريض مصيرها.

لا تأخذ إجراءات صحية ، لا تأكل أو تشرب (الطعام والشراب لا معنى لهما إذا ماتا). الجوع والإرهاق بعد الانتحار هو السبب الثاني لوفاة المريض.

هذه الأعراض مصحوبة بدرجة عالية من القلق والشعور بالذنب. يحاول المرضى العقليين شرح لماذا يجب أن يعيش أكثر على الأرض إذا مات بالفعل. في النهاية ، وصل إلى استنتاج أن الموت هو عقاب على خطاياه والعصيان.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

الأعراض متلازمة القطط

بعض الأشخاص المجانين يعتقدون اعتقادًا راسخًا بأنهم يفتقرون إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب أو المخ أو غيرهم. يزورهم الخيال بأن أجسامهم يمكن أن تكون ضخمة وتصل إلى أبعاد السماء أو الكون كله. مثل هؤلاء المرضى لديهم ميل للانتحار ، ولكن لا يزال بإمكانهم تخيل أنفسهم خالدين.

إنهم يؤمنون بإخلاص أنهم ماتوا ويصرون على تدميرهم. في كثير من الأحيان تسمع الأصوات التي توجه أعمالهم.

متلازمة كوتارا هو أحد الآثار الجانبية للهذيان العدمي أو إنكار الذات. ما هي أعراضه؟ دعونا نركز على أكثر نموذجية:

• المريض ينفي وجوده ،
• مقتنع أنه مات ،
• الشعور بفقدان الجسم كله أو الأعضاء الداخلية الرئيسية ،
• الإدانة في الجسم المتعفن وانحلال الجسم ،
• قلق قوي ،
• تشعر بالذنب ،
• الحد من عتبة الألم ،
• التحريض النفسي
• إيذاء النفس والميول الانتحارية.

العلامات الأولى

الميزة الأولى هي ظهور شعور بالقلق. ثم يبدأ الشخص في التفكير أنه قد مات بالفعل ، فهو ليس كذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعتقد المرضى أنه لا يوجد شيء - لا منهم ولا العالم ولا الناس المحيطين به. في بعض الأحيان يرافق هذا المرض شعور بالخلود أو أخطاء سخيفة حول حجم جسمك.

بسبب الحد من الألم والإقناع في عدم وجودهم ، غالباً ما يرتكب المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب الأذى الذاتي. يتعمدون إتلاف الأنسجة والإضرار بأنفسهم. إنهم يريدون أن يثبتوا للآخرين أن أجسامهم في الواقع لا تعيش ولا تنزف.

يمكن أن يتجلى الهذيان العدمي كإحساس بعدم واقعية الجسم ، أو تحويل الأعضاء أو الهلوسة الغريبة للجلد (على سبيل المثال ، الإحساس بتدفق التيار الكهربائي عبر الجسم).

[25], [26], [27], [28]

فيلم "متابعة متلازمة كوتر"

في بداية الفيلم أصوات الموسيقى الهادئة ، لا توجد مونولوجات والمحادثات. في نهاية الاعتمادات ، يظهر النقش "بعد أسبوعين من الجنازة". نرى غرفة تقع فيها الأشياء بشكل عشوائي. في ذلك على الكرسي بذراعين يقع البطل الرئيسي المسمى هارت. قبله على الجدار يعلق صورة لامرأة شابة ذات عيون زرقاء ذات شعر أحمر. هذه هي زوجة الراحل هارت - إليزابيث. وينظر البطل إليها لفترة وجيزة ، ثم يبتعد ويرتفع من كرسيه. يقترب من المرآة المكسورة وينظر في تأمله ، ثم ينظر إلى صورة الزوج. ثم هناك تغيير المشهد. يضيء ضوء خافت النافذة المنفذة. الشخصية الرئيسية التي تجلس في المكتب تنظر إلى خاتمه. هارت على حق في ما يرتديه ، مع اللامبالاة الكاملة تبدأ في الاستحمام. ثم يجلس ليقرأ الكتاب ، لكن لا يمكنه التركيز عليه. يسمع قرع الباب ، لكنه لا يستجيب له. هو في حالة من اللامبالاة الكاملة. ثم يحرك المزهرية مع الزهور المجففة كما لو كان يريد أن يخبر اليزابيث المتوفاة أنه ما زال لم يفقد حبه لها. عند مدخل الغرفة يوجد كومة من الحروف. يأخذ هارت الرسالة ، يفتحها ، لكن لا يستطيع قراءتها. يحاول الطهو ، لكنه لا يستطيع أن يجبر نفسه على أكل شيء ما. تشوه وجه هارت بسبب كآبة المعاناة ، والحاجة للأكل هي سبب الألم ، وهو يلقي الطبق بغضب. بعد أن ارتفع ، ينظر البطل ذو اللوم إلى الصورة التي تركتها مبكراً. مما يجعل محاولة لإزالة الطعام من الأرض ، يلقي هذا المغامرة. في التفكير يتحول نظره إلى حطام مرآة مكسورة وواحد منهم يقطع معصمه. تصبح عيونه المدمرة واضحة. يبدأ الوقت في العد التنازلي. الغرفة ، التي كانت مظلمة وكئيبة ، تتحول وتصبح دافئة ودافئة. هناك إليزابيث الحبيبة ، المليئة بالقوة والطاقة. تقبله برفق وتبدو ابتسامة على شفاه البطل. الاجتماع ليس طويلا ، وتترك الزوجة ، مما يوضح أنها ، كما كان من قبل معه. عند النظر إلى آخر مرة باستخدام صورة وحجرة ، يفتح هارت الباب ويتحرك لمواجهة أشعة الضوء الساطعة.

إستمارات

في السنوات الأخيرة ، استنادا إلى البيانات المتوفرة في مثل هذه الحالات ، هناك ثلاثة أنواع من متلازمة كوتار:

• الأول هو الاكتئاب الذهاني ، الذي تسود فيه أعراض القلق والمزاج المكتئب ، والشعور بالذنب ، والأوهام والهلوسة السمعية ؛
• ويرتبط الثاني مع هوس المراقين والهذيان العدمي ، ولكن دون أعراض الاكتئاب.
• والثالث هو القلق ، والاكتئاب ، والهلوسة ، والهذيان ، وهوس الخلود والميول الانتحارية.

[29], [30]

التشخيص متلازمة القطط

يعتمد تشخيص الاضطراب على خصائص المظاهر السريرية. يحدث في المرضى المعرضين للميلان ، والذهان الهوس الاكتئابي. هو رفيق من حالات الاكتئاب ، يمكن أن يحدث إذا كان المريض فقد الذاكرة ويميل إلى الهلوسة.

[31], [32], [33], [34], [35]

علاج او معاملة متلازمة القطط

الأدوية الأكثر شيوعا في علاج متلازمة كوتار هي مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. يجب استخدام أي دواء بعد تعيين الطبيب. فقط الطبيب قادر على تقييم شدة الحالة ويصف العلاج المناسب. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية أميتريبتيلين أو melipramine.

مع الاكتئاب لفترة طويلة ، وتستخدم الحقن العضلي أو الوريدي من أميتريبتيلين 10-20-30 ملغ. خذها على الأقل أربع مرات في اليوم ، تدريجيا زيادة جرعة الدواء. الجرعة القصوى لكل يوم هي 150 ملغ. بعد مرور أسبوع أو أسبوعين ، يذهب المرضى إلى نموذج اللوح. قد تكون هناك آثار جانبية - عدم وضوح الرؤية ، وزيادة ضغط العين ، والإمساك ، وارتفاع الحرارة.

Melipramine ينتمي إلى مجموعة من مضادات الاكتئاب. تعيين لجميع أنواع الاكتئاب والظروف الذعر. أنتجت في شكل أقراص وحلول الحقن.

يصف الكبار من البداية 25 ملغ من المخدرات ، والتي يجب استخدامها لثلاث وجبات بعد وجبة الطعام. يجوز استخدام ما يصل إلى 200 ملغ في اليوم ، وهذه هي الجرعة القصوى. بعد أن يتحقق التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 50-100 ملغ / يوم.

يتم وصف الأشخاص المسنين والشباب بمعيار 12.5 ميلي غرام مرة واحدة في المساء. من الضروري أن تكون الجرعة اليومية 75 ملغ. بعد تخفيض هذه الجرعة. للحفاظ على وتدعيم تأثير إيجابي تعيين نصف جرعة من الجرعة للبالغين.

الآثار الجانبية تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.

للحد من الإثارة الحركية والكلام ، استخدم aminazine.

هو موصوف لظروف مختلفة من الإثارة المتزايدة في الفصام ، حالات جنون العظمة والهلاوس. في بداية الدورة ، يتم تعيين الجرعة 0،025-0،075 غرام في اليوم الواحد. وينقسم عادة إلى عدة جرعات ، ثم يتم إحضاره تدريجياً إلى 0.3-0.6 جم في المرضى الذين يعانون من مرض مزمن ويمكن أن يصل التحريض النفسي إلى 0.7-1 غرام ، ويجب أن يكون العلاج باستخدام جرعات كبيرة من شهر إلى شهر ونصف.

الآثار الجانبية المحتملة: اللامبالاة ، متلازمة الذهان ، الرؤية المشوشة ، اضطرابات تنظيم الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، الحكة ، الطفح الجلدي. تشنجات نادرة جدًا جدًا.

للحد من القلق ، وغالبا ما يستخدم tizercin. توصف أقراص من 25-50 ملغ يوميا. وهي مقسمة إلى عدة حفلات استقبال. يتم وصف أكبر جرعة قبل النوم. ادفع الجرعة تدريجياً إلى 200-300 مجم. بعد استقرار حالة المريض ، بدأت الجرعة في الانخفاض. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. إذا لم يكن هناك إمكانية لتناول الدواء على شكل أقراص ، يتم وصف الحقن. الجرعة اليومية هي 75-100 ملغ ، والتي تنقسم إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. يتم إجراء الحقن تحت حالة الراحة في الفراش مع المراقبة المستمرة لضغط الدم والنبض. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة كمية الدواء يوميا إلى 200-250 ملغ. تتم الحقن بعمق عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. عند تمييع tizingtsina يجب استخدام الحلول: كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز.

بالإضافة إلى ما سبق ، الاستخدام الفعال للصدمة الكهربائية.

في كثير من الأحيان ، فإن التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة Cotard ليست مريحة. ولكن ، هناك حالات من مغفرة مفاجئة وعفوية.

الوقاية

لا توجد تدابير وقائية خاصة لهذا الاضطراب. الدور الرئيسي يلعبه التشخيص في الوقت المناسب وبداية العلاج في اكتئاب قلقة ، والتي ظهرت لأول مرة في الشيخوخة.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

توقعات

على الرغم من إنكار المريض للحجج المنطقية ، من المهم إقناعه بأنه على الرغم من هراءه ، إلا أنه حي. حتى لو كنت تستطيع القيام بذلك ، فأنت تحتاج إلى تذكيره به في كثير من الأحيان. من الضروري تزويد المريض بالرعاية الطبية ، في المقام الأول - العلاج النفسي والعلاج النفسي. للأسف ، العلاج صعب وليس هناك ضمان للانتعاش.

اعتمادا على خصائص المرض الأساسي وأساليب العلاج يعتمد على إخراج مغفرة. إذا كانت هناك أفكار عدوانية مجنونة بوضوح ، فإن هذا أسوأ من نسخة كئيبة من متلازمة كوتار. يمكن للأوهام العدمية مجتمعة مع الإثارة والكلام الحركية والوعي المظلم عند كبار السن في غياب العلاج أن تؤدي إلى نتيجة مميتة.

[45], [46], [47], [48]