سرطان غدي في المستقيم

المرض الذي سنتحدث عنه، وهو سرطان غدي المستقيم، خطير لأنه لا ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا أو جنسيًا، وليس نتيجة تدخل طبي. وهو متأصل في الشفرة الوراثية البشرية، لذا فإن استخدام الحقن والضمادات الشاشية والواقيات الذكرية للاستخدام مرة واحدة أمرٌ غير مجدٍ.

تُلاحظ أعراض هذا المرض الخطير لدى ربع السكان. يُودي هذا المرض، عند الإصابة به، بحياة شخص يبدو سليمًا تمامًا خلال عام. عادةً، لا يعيش من ينجو من الإصابة الأولى أكثر من عامين. سرطان المستقيم الغدي هو أكثر الأورام الخبيثة المعروفة شيوعًا في المستقيم.

سرطان القولون والمستقيم، والذي سنسميه علميًا سرطان غدي المستقيم، معروف عالميًا بأنه المشكلة السرطانية الرئيسية التي تواجه البشرية في القرن الحادي والعشرين. والأمر الأكثر إزعاجًا هو أن المرحلة المبكرة من الورم، سواء كان حميدًا أو خبيثًا، لا تسبب أي إزعاج لحاملها. لو شُخِّص سرطان غدي المستقيم في مرحلة مبكرة، لما كان معدل الوفيات مرتفعًا إلى هذا الحد. للأسف، تظهر الأورام التي لا شفاء منها، وفرص الشفاء منها حتى بعد العمليات الجراحية والعلاج الكيميائي ضئيلة. لهذا السبب، يركز الأطباء حول العالم على دراسة سرطان غدي المستقيم، وخاصةً أعراضه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب سرطان غدة المستقيم

كشفت التطورات الطبية عن سرّ نشأة سرطان القولون والمستقيم. لنأخذ مثالاً - في وحدات الأورام - عواقب الطفرات الجينية. في معظم مرضى سرطان غدة المستقيم، يكون المرض نتيجة تفاعل معقد بين العوامل الخارجية والوراثة. وقد اكتشف العلماء نمطًا معينًا، ويدّعون أنه في معظم الحالات، يتطور سرطان غدة المستقيم من ورم غدي حميد (أي سليلة). ومن بين أسباب سرطان غدة المستقيم، يذكر العلماء ما يلي:

• أولًا، وللأسف، هو عامل وراثي. على الأرجح، من عانى أقاربه من هذا المرض سيُصابون بسرطان القولون؛
• التغذية. قلة الألياف النباتية الموجودة في الخضراوات والفواكه الطازجة، وكثرة الدهون، والإفراط في تناول الدقيق، واتباع نظام غذائي غير مناسب؛
• العمر. وفقًا للإحصائيات، فإن غالبية مرضى سرطان الغدة المستقيمية هم أشخاص فوق سن الخمسين؛
• الشخص الذي يعمل مع الأسبستوس يواجه خطرًا مضاعفًا للإصابة بالمرض؛
• الإجهاد العصبي المستمر، والإمساك طويل الأمد، والتعرض للمواد الكيميائية السامة (بما في ذلك الأدوية)
• الجنس الشرجي، فيروس الورم الحليمي؛
• أمراض القولون - السلائل، الناسور، التهاب القولون.

[ 5 ]

أعراض سرطان غدة المستقيم

من المهم معرفة أعراض المرض لتشخيصه وعلاجه في أقرب وقت ممكن. يجب الحذر عند مواجهة أيٍّ منها، وخاصةً عند مواجهة العديد من العوامل المذكورة أدناه. إليك أهم أعراض المرض:

• ألم غير منتظم في البطن؛
• لا جوع، فقدان الوزن؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة؛
• حالة المريض ضعيفة، ومظهره شاحب؛
• يحتوي البراز على دم أو مخاط أو ربما صديد؛
• انتفاخ البطن؛
• حركات الأمعاء غير المنتظمة - عندما يتناوب الإمساك مع الإسهال، فمن الممكن أن تعاني فقط من الإمساك المستمر أو الإسهال المتواصل؛
• يترافق التبرز مع أحاسيس مؤلمة.

تصنيف سرطان غدة المستقيم

يأخذ العلماء والأطباء في الاعتبار معايير مختلفة لتصنيف سرطان القولون. وبحسب أنواع المرض، فإن المؤشر الرئيسي هو درجة التمايز (التجانس)، وهذا العامل يحدد طريقة علاج السرطان، ولتحديد نوع الورم، يلزم إجراء تشخيص دقيق. لذلك، يميزون بين:

• سرطان غدي شديد التمايز في القولون،
• سرطان غدي متباين بشكل معتدل في القولون،
• سرطان غدي ضعيف التمايز
• والسرطان غير المتمايز الذي يصعب علاجه.

يتم علاج سرطان القولون الغدي شديد التمايز بشكل أسرع وأسهل، ويكون الأمل في الشفاء في مثل هذه الحالات أكبر.

ينقسم سرطان القولون الغدي ضعيف التمايز إلى الأنواع التالية:

1. سرطان الغدة المخاطية (يُسمى أيضًا سرطان المخاط، أو سرطان الغرواني). الفرق الرئيسي هو إفراز كمية كبيرة من المخاط على شكل مجموعات بأحجام مختلفة؛
2. سرطان الخلايا الخاتمية (سرطان الخلايا المخاطية). يصيب هذا النوع من السرطان الشباب أيضًا. يُعد علاج هذا النوع الفرعي من السرطان الغدي معقدًا بسبب النمو الداخلي الواسع للورم ذي الحدود غير الواضحة. في هذه الحالة، يكون استئصال الأمعاء صعبًا. يُطلق هذا النوع من السرطان نقائل بسرعة، وعادةً ما ينتشر ليس فقط في الأمعاء، بل أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة في حال تعرض الأمعاء لأضرار طفيفة.
3. سرطانة حرشفية الخلايا
4. سرطان الخلايا الحرشفية الغدية (أقل تشخيصًا من أنواع أخرى من سرطان القولون).

يتميز السرطان غير المتمايز بنمو الورم داخل الجدار، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار أثناء التدخل الجراحي.

من أجل العلاج، من الضروري معرفة مؤشرات مثل عمق الإنبات، ووضوح حدود الورم، وتكرار النقائل الليمفاوية.

[ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص سرطان غدة المستقيم

تشير طرق العلاج الحديثة المعتمدة إلى إمكانية اكتشاف سرطان القولون دائمًا في ظل الشروط التالية: الالتزام الصارم بخوارزمية التشخيص واستخدام جميع أساليب التشخيص المتاحة علميًا. تسلسل تشخيص سرطان القولون الغدي هو كما يلي: تقييم الشكاوى، الفحوصات السريرية، فحص المستقيم الرقمي، تنظير المستقيم الشامل، فحص الدم السريري، تحليل البراز الإلزامي للكشف عن الدم الخفي، تنظير القولون، وفي حالات خاصة، تنظير القولون بالأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية للبطن والحوض، فحص المستقيم بالموجات فوق الصوتية، وخزعة الورم في حال اكتشافه. يجب تقييم أي أعراض مقلقة في منطقة الأمعاء كخطر محتمل للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا. تشير الإحصائيات إلى أن 70% من الأورام تقع في المستقيم والقولون السيني. لذلك، فإن الفحص الرقمي البسيط يعطي نتائج تشخيصية جيدة. من المهم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل صحيح - حيث يتم تقييم انتشار الورم واحتمالية انتشاره بهذه الطريقة فقط. في الحالات الأكثر صعوبة، عادةً ما يطلب الأطباء إجراء فحوصات بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 8 ]

علاج سرطان غدة المستقيم

هناك ثلاث طرق لعلاج هذا النوع من السرطان: جراحية بحتة، ومركبة، ومعقدة. تُستخدم الطريقة الأولى فقط في المراحل الأولى من المرض.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي التدخل الجراحي الجذري والاستئصال الجراحي للعضو الملتهب. يكون التدخل الجراحي جذريًا، لا تكاثريًا، ومعقمًا. ويعتمد نجاح الجراحة على التحضير الدقيق للعملية. يُعدّ عدم التكاثر والتعقيم أثناء التدخل الجراحي نتيجةً لمجموعة متكاملة من الإجراءات المترابطة، مثل التعامل الدقيق مع القولون، والعلاج المبكر للأوعية الدموية الرئيسية، وتحريك الأمعاء. أما تجذر العملية فهو قرار الجراح بشأن حجم التدخل المناسب مع الإزالة الإلزامية لمنطقة النقائل.

في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى علاج مُركّب ومُعقّد لسرطان غدي المستقيم. أولاً، يُعالج الأطباء الورم لتقليل كتلته، وتدمير خلاياه، ثم يلجأون إلى التدخل الجراحي. تشير الدراسات إلى أن سرطان غدي المستقيم والقولون حساس للإشعاع، ولذلك يُعالَج بإشعاع بيباترون المُثبِّط. يُلاحظ العديد من المرضى بعد هذا الإجراء انخفاضًا في حجم الورم (في خمسين بالمائة من المرضى) نتيجة تدمير الخلايا الخطيرة. وبالتالي، تُهيأ الظروف المناسبة للتدخل الجراحي اللاحق.

يتوفر الآن عدد كافٍ من أنظمة علاج سرطان غدة المستقيم، تشمل العلاج الكيميائي للخلايا السرطانية قبل الجراحة وبعدها؛ وفي بعض الحالات، يتخذ الأطباء قراراتهم بناءً على كل حالة على حدة. عادةً، يُنصح بالجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الحالات القصوى عندما لا تُجدي الطرق الأخرى نفعًا.

جراحة سرطان الغدة المستقيمية

من حيث الحجم، يُقسّم الجراحون التدخلات الجراحية إلى: نموذجية، ومُركّبة، ومُمتدة. يعتمد كل ذلك على مرحلة الورم السرطاني، ومدى انتشاره، ووجود نقائل. تُحدّد عمليات الاستئصال النموذجية موقع الورم. وتُستخدم عمليات الاستئصال المُركّبة عندما ينتشر الورم السرطاني إلى أعضاء أخرى. وتُستخدم عمليات الاستئصال المُمتدة لعدة أورام متزامنة ظهرت في وقت واحد.

الوقاية من سرطان غدة المستقيم

للأسف، غالبًا ما يتغلب المرضى على شعورهم بالخجل عندما تصبح المشكلة لا تُطاق. من بين جميع الأطباء، يُعدّ أطباء المستقيم والشرج أكثر من يخشونهم. يتحمل الناس الإزعاج حتى الرمق الأخير. هذا موقف خاطئ تجاه الذات والصحة، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الإصابة بسرطان غدي في المستقيم. وتوقعات هذا المرض ليست مشجعة للغاية، كما أن علاجه من أصعب العلاجات. من الضروري التغلب على الشعور بالخوف، لأن طبيب المستقيم والشرج هو من يُشخّص المرض. ما الذي يجب فعله لتجنب المرض؟ أولًا، اعتنِ بجهازك الهضمي. عالج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب. أولًا، عليك الاهتمام بالتغذية السليمة؛ وإذا لزم الأمر، استشر أخصائي تغذية. إذا وُصف لك نظام غذائي، فالتزم به. حاول تجنب التعرض للمواد الضارة (الأسبستوس). تناول فقط الأدوية الموصوفة لك بعد فحص شامل. التعامل مع التوتر أمر لا بد منه. تعرّف على مشكلتك وتعلّم كيفية التعامل معها. الأمراض المُعدية تحتاج إلى علاج، فمبدأ "ستزول من تلقاء نفسها" مُدمر. الجنس الشرجي ممنوع. ادرس بعناية ما عانى منه أقاربك. إذا وجدتَ حالات سرطان غدي في المستقيم بين أقاربك، فأدرك أنك مُعرّض للخطر. افحص نفسك! عادةً ما يُصاب الشخص بسرطان غدي المستقيم عندما تتفاعل عدة عوامل غير مواتية في آنٍ واحد. لذا، فمن قدرتك على استبعاد العوامل الضارة التي تؤثر على جسمك. إن استبعاد عامل أو اثنين من العوامل غير المواتية من القائمة ليس مخيفًا بقدر التقاعس العام.

تشخيص سرطان غدة المستقيم

يعتمد تشخيص سرطان القولون بشكل مباشر على مرحلة تطور الورم. تُشير إحصائيات جيدة إلى بقاء المرضى على قيد الحياة في المراحل الأولى من المرض، حتى بعد العمليات الجراحية الجذرية، حيث ينجو المرضى في 90% من الحالات. ولكن مع ازدياد مرحلة المرض، تتدهور مؤشرات إمكانية الشفاء. في حالة تلف الجهاز اللمفاوي، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 50% أو أقل. أما في حالة توطين الورم في الجانب الأيمن من القولون، فيُتوقع بقاء 20% فقط من المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولا يتجاوز متوسط بقاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض والذين خضعوا لجراحة جذرية 50%.

لا يسعنا إلا أن نطمئنكم بوجود طرق عالمية للكشف عن هذا المرض فور ظهوره. كما لا توجد طرق علاج تضمن الشفاء التام. إن أهم مهمة لمريض سرطان غدة المستقيم هي البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد تشخيص السرطان. حينها سيشعر الجسم بتحسن. نأمل أن يكشف الأطباء أخيرًا عن سبب هذا المرض ويوقفوا انتشاره. سنذكر حقيقتين فقط للتأمل: سرطان غدة القولون نادرٌ جدًا في اليابان وشمال إفريقيا، ولا يُشخص بين النباتيين.