مراحل سرطان المبيض

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإنه يتم تشخيص سرطان المبيض على مدار العام حول العالم بنحو 250.000 امرأة ويقصر من العمر إلى 140.000. وكثيرا ما يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية في مرحلة متأخرة ، لذلك ، تحدد بوضوح مرحلة سرطان المبيض ، يمكن أن يصف علم الأورام العلاج الأكثر فعالية وبالتالي إطالة حياة مئات الآلاف من النساء.

منذ منتصف سبعينيات القرن العشرين ، زاد معدل الإصابة بسرطان المبيض بين النساء تحت سن الأربعين بنسبة 56٪ ؛ في غضون خمس سنوات بعد التشخيص ، يعيش ما معدله 40٪ من المرضى.

[1], [2], [3], [4]

أعراض سرطان المبيض في مرحلة مبكرة

حتى الآن ، تم تحديد الأعراض المستمرة إلى حد ما لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة:

• زيادة في حجم البطن ، والتي لها طابع دائم (على النقيض من الانتفاخ المؤقت في النيازك) ؛
• ثقل في البطن.
• الشعور بالضغط في تجويف الحوض.
• الشعور بالشبع السريع وحتى المعدة شديدة الاكتظاظ مع كمية صغيرة من الطعام ؛
• آلام سحب دورية في مناطق البطن والحوض.
• تزداد الحاجة إلى التبول ، وتزداد الرغبة في ذلك (غالبًا مع انخفاض في حجم واحد من البول المفرغ).

يعتقد خبراء OCNA أن تواتر هذه الأعراض لدى النساء خلال فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية (من ثلاثة أسابيع إلى 1.5-2 شهرًا) ومزيجها هي إشارة تحذير للنساء ويجب أن يدفعهن إلى الذهاب إلى الطبيب على الفور. وبالنسبة للأطباء ، فإن هذه الأعراض لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة تجعل من الممكن في الوقت المناسب - في المراحل من الأول إلى الثاني - إجراء فحص شامل وإجراء تشخيص وبدء العلاج بسرعة.

بعد كل شيء ، كل العلامات المذكورة هي نتيجة لتراكم السوائل في تجويف البطن ، وهذا هو استسقاء ، على نحو أدق ، من الاستسقاء الخبيث. ويدرك جميع أطباء الأورام أن الاستسقاء غالباً ما يتم ملاحظته مع اثنين من توطين الورم - في الواقع في التجويف البطني والمبايض.

بحلول ذلك الوقت ، السرطان ، كقاعدة عامة ، ينتشر بالفعل خارج المبيضين ، وبعض أنواع سرطان المبيض يمكن أن ينتشر بسرعة إلى سطح الأعضاء القريبة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الانتباه الخاص لهذه الأعراض إلى تحسين فرص التشخيص المبكر والعلاج الناجح.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض سرطان المبيض في مرحلة مبكرة في شكل اضطرابات معوية مثل الغثيان والإسهال وتراكم الغاز. وليس من المستغرب أن يرتبطوا بأمراض أخرى أقل خطورة.

المراحل الرئيسية من سرطان المبيض

في سياق المسح ، يتم تحديد معظم المتخصصين في مرحلة سرطان المبيض من قبل الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد ، وضعت وفقا لمعايير تصنيف TNM للسرطان من أي مكان.

مرحلة واحدة من سرطان المبيض أو المرحلة الأولى - يوجد الورم فقط في المبيضين:

• IA - يقتصر السرطان على المبيض واحد ، لا توجد خلايا خبيثة على سطح المبيض وفي تجويف البطن (وفقا لنتائج التنظيف البيريتوني التنظيف) ؛
• I-B - ورم على اثنين من المبيضين ، وجود تراكم السوائل في تجويف البطن (استسقاء أو hydrocele) ، لا توجد خلايا خبيثة في الغسيل البريتوني.
• I-C - I-A أو I-B، حيث كان الورم على السطح الخارجي للمبيض أو المبايض قذيفة انفجار ديه استسقاء الخبيثة وكشف وجود خلايا خبيثة في فشل التشخيص.

2 مرحلة من سرطان المبيض أو المرحلة الثانية - يمكن أن يؤثر الورم على واحد أو كلا المبيضين مع تغلغل في أعضاء الحوض:

• II-A - انتشار الورم إلى الغشاء الخارجي للرحم أو قناتي فالوب ؛
• II-B - ينتشر إلى الأنسجة الأخرى في منطقة الحوض ، لا توجد خلايا خبيثة في السائل الاستسقاء وغسل الصفاق.
• II-C-II-A أو II-B مع استسقاء خبيث وخلايا ورمية في الغسل البريتوني.

المرحلة 3 سرطان المبيض أو الورم المرحلة الثالثة يؤثر على واحد أو اثنين من المبيضين مع الخروج من الحوض في تجويف البطن ، وجود النقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق:

• III-A - الانبثاث المجهرية خارج الحوض الصغير (في التجويف البطني) ؛
• III-B - ورم خبيث (≥20 ملم) موجود في التجويف البطني خارج الحوض الصغير (مع أو بدون الانتشار إلى منطقة البطن) ؛
• III-С - الانبثاث خارج الحوض الصغير يتجاوز 20 ملم ، وهناك الانبثاث في العقد الليمفاوية الإقليمية البريتوني.

4 مرحلة من سرطان المبيض أو المرحلة الرابعة - النقائل البعيدة (باستثناء البريتوني):

• IV-A - اختراق الخلايا السرطانية في السائل الخلالي التجويف الجنبي.
• IV-B - انتشار النقائل إلى أبعد من التجويف البطني.

المرحلة المبكرة من سرطان المبيض

في وقت سابق تم الكشف عن مرض خبيث من المبيض ، وفرص البقاء على قيد الحياة في المرضى أعلى ، لأن العلاج سيكون أكثر فعالية. ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى أو الأولى من سرطان المبيض ، عندما لا يتجاوز الورم ، لا تظهر أعراضًا مرضية (كما يقول المحترفون ، إن الأعراض غامضة). هذا ما يفسر التشخيص المتأخر للمرض: فقط 18-22 ٪ من حالات الأورام يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة من التطور.

في عام 2007، وقال الائتلاف الوطني الأمريكي للسرطان المبيض (NOCC) والتحالف الوطني للسرطان المبيض (Ocna) أن أعراض سرطان المبيض في مرحلة مبكرة هي، وهذا ما تؤكده الإحصاءات الطبية لمدة 10 سنوات من المراقبة (1997-2007). ومع ذلك ، وبالنظر إلى أن هذه الأعراض ليست بالتأكيد مميزة لسرطان المبيض وتلاحظ ، على سبيل المثال ، في اضطرابات الجهاز الهضمي ، لا تعتبر أطباء أمراض النساء وأطباء الأورام كأداة التشخيص النهائي. ولكن في حين لم توضع الأطباء نهج التشخيص محددة في هذا المرض، دورا رئيسيا في تحديد كيفية تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة، سوف تلعب الوعي الأعراض المحتملة للمرض وموقف يقظ نحوه كل من النساء والأطباء الذين يعاملون الشكاوى حول التغيرات في الصحة. ويتم تأكيد هذه التغييرات في وقت لاحق من خلال نتائج دراسة استقصائية لأطباء الأورام.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

مراحل سرطان المبيض والبقاء

سرطان المبيض يسبب الوفيات أكثر من أي علاج آخر للأنسجة التناسلية للإناث ، على الرغم من أنه لا يمثل سوى حوالي 3 ٪ من جميع أنواع السرطان لدى النساء. يعتمد شكل ودرجة تطور عملية الورم على تشخيص نتائجها ، ولهذا السبب ترتبط ارتباطا وثيقا بمراحل سرطان المبيض وبقاء المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

وفقا لبيانات عام 2012 ، في أوكرانيا ، من بين 100،000 امرأة ، تم الكشف عن أورام المبيض الخبيثة في ما يقرب من 16 مريضا الذين تحولوا إلى طبيب نسائي ، مع حوالي 30 ٪ فقط تحدث في المراحل المبكرة من سرطان المبيض - الأول والثاني.

يوفر الإحصاءات العالمية لأبحاث السرطان الصندوق الدولي هذه البيانات على البقاء على قيد الحياة في سرطان المبيض: في غضون خمس سنوات بعد تشخيص مع مرحلة 1 سرطان المبيض البقاء 60-70٪ من النساء (في أمريكا الشمالية - أكثر من 90٪)؛ في المرحلة الثانية - 4550 ٪ (في الغرب - 70-75 ٪) ؛ في المرحلة الثالثة - لا تزيد عن 15٪ (في الولايات المتحدة وكندا - من 39 إلى 59٪) ؛ في المرحلة 4 - ما لا يزيد عن 5-9 ٪ (في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية حوالي 17 ٪).

عندما يتم تشخيص المرحلة المبكرة من سرطان المبيض ، ستتمكن 9 من كل 10 نساء مريضات بعد العلاج المناسب من العيش لمدة خمس سنوات أو أكثر: في أمريكا الشمالية ، يعيش حوالي 94٪ من المرضى لفترة أطول من خمس سنوات بعد التشخيص في مرحلة مبكرة.

ولكن إذا تم الكشف عن مراحل متقدمة من سرطان المبيض ، فمن أصل مائة امرأة ، في أفضل الأحوال ، لا يبقى سوى خمس نساء فقط.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة؟

التشخيص المبكر لسرطان المبيض يشمل:

• الفحص المنتظم على كرسي أمراض النساء.
• الفحص المستقيم (المهبلي - المستقيمي) ؛
• ملامسة منطقة البطن.
• اختبار الدم البيوكيميائي
• اختبار الدم لعلامات من الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) و alpha-fetoprotein (أ ف ب) ؛
• فحص خلوي لطخة مهبلية أو كشط لقناة عنق الرحم ؛
• ثقب في قبو المهبل الخلفي وعلم الخلايا (خلايا غير طبيعية في) الغسيل البريتوني متاح في البطن للمرأة استراحة بين المستقيم والمثانة والرحم (وتسمى الفضاء دوغلاس)؛
• ثقب البطن (paracentesis) للكشف عن استسقاء.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسبي لأعضاء الحوض ؛

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية (TVUS) ؛
• التنظير الداخلي للأعضاء الداخلية للحوض الصغير (culdoscopy) ؛
• الأشعة السينية لأعضاء البطن والصدر وعلى النقيض من الأشعة السينية للأمعاء الغليظة.

هل من الممكن تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة من خلال نتائج اختبار الدم لمولد الضد من الخلايا السرطانية - CA-125 oncomarker - تم تحديده أخيرا. أولا ، هذه البروتينات السكرية توليف والخلايا الطبيعية. الثانية ، لاكتشاف السرطان يمكن أن يكون فقط في حالة وجود فائض كبير من معدل ، وهو سمة من سمات الأورام التدريجي.

يسترشد الخبراء الأجانب في مجال الأورام بمؤشرات المستوى CA-125 لرصد استجابة المرأة لعلاج سرطان المبيض وللكشف عن تكراره بعد العلاج. لا يستخدم اختبار CA-125 لتشخيص سرطان المبيض في المراحل المبكرة.