مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الهدف من علاج مرض الجزر المعدي المريئي هو وقف الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة ، وعلاج التهاب المريء ، ومنع أو إزالة المضاعفات.
المبادئ الأساسية للعلاج:
- انخفاض في حجم محتويات المعدة.
- زيادة وظيفة antireflux من العضلة العاصرة المريئية السفلى.
- زيادة التطهير المريئي.
- حماية الغشاء المخاطي للمريء من التلف.
طرق علاج مرض الجزر المعدي المريئي
| العلاج المحافظ | العلاج الجراحي |
| توصية للمريض بنمط حياة معين ونظام غذائي معين | تثنية القاع أسفل الظهر وطباع البطن حسب نيسين وتوبت والباب |
| استقبال مضادات الحموضة ومشتقات حمض الألجنيك | |
| أدوية مضادة الإفراز (حاصرات الهيستامين H 2 ومثبطات مضخة البروتون) | |
| Prokinetics (Tserukal، Motilium، Coordinates) |
تقلل الأعراض السريرية لمرض الجزر المعدي المريئي ، سواء كان نموذجي أو ضعيف التشخيص ، من جودة حياة المرضى. ولذلك ، فإن واحدة من المجالات الواعدة للعلاج للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء هو هيمنة التقييم السريري لفعاليته. وفقا لجيه كولينز ، أظهرت دراسة أجريت باستخدام نوعية استبيان الحياة 8 أسابيع بعد علاج التهاب المريء الجزر بشكل ملحوظ تحسن في نوعية حياة المرضى.
العلاج المحافظ
إن نجاح العلاج ليس فقط في تصحيح المخدرات الذي يتم إجراؤه بشكل مناسب ، ولكن أيضًا في تغيير نمط الحياة والعادات الغذائية للمريض.
توصيات لمريض من نمط حياة معين:
- تغييرات في وضع الجسم أثناء النوم.
- التغيرات في التغذية
- الامتناع عن التدخين
- الامتناع عن تعاطي الكحول ؛
- إذا لزم الأمر ، وفقدان الوزن.
- رفض الأدوية التي تحفز بداية مرض الجزر المعدي المريئي.
- الأحمال استبعاد زيادة الضغط داخل البطن، وارتداء الكورسيهات، الضمادات والأحزمة الضيقة، رفع الأثقال أكثر من 8-10 كجم في كلتا يديه، والعمل، إلى جانب ميل الجسم إلى الأمام، وممارسة الرياضة البدنية المرتبطة فرط في عضلات البطن.
لاستعادة نغمة العضلات في الحجاب الحاجز ، يوصى بإجراء تمارين خاصة لا تتعلق بجذع الجذع.
العلاج المحافظ من مرض الجزر المعدي المريئي
العلاج الجراحي
عند اتخاذ قرار بشأن مسألة العلاج الجراحي ، ينبغي النظر بعناية في احتمالات أخرى لعلاج المرضى ، لأن الأعراض يمكن أن ترتبط ليس مع ارتجاع المريء ، ولكن مع غيرها من الأمراض.
العلاج الجراحي لمرض الجزر المعدي المريئي
مزيد من الإدارة
في حالة مرض الارتجاع غير التآكلي مع التخفيف الكامل من الأعراض السريرية ، فإن السيطرة على PHEGDS ليست ضرورية. يجب أن تكون مغفرة التهاب المريء الارتجاعي: تأكيد التنظير الداخلي.
إجراء علاج الصيانة إلزامي ، لأنه بدونه يتكرر المرض في معظم المرضى في غضون الأشهر الستة المقبلة.
يتم إجراء المراقبة الديناميكية للمريض لرصد المضاعفات ، وتحديد المريء باريت ، والسيطرة على الأدوية من أعراض المرض.
يجب أن يُسأل المريض عن وجود أعراض تشير إلى تطور المضاعفات. إذا كانت هذه العلامات موجودة ، فقد تكون هناك حاجة إلى استشارات متخصصة ودراسات تشخيصية إضافية.
الحؤول المعوي للظهارة بمثابة الركيزة المورفولوجية لمريء باريت ، والتي لا يمكن تمييزها سريريا من مرض الجزر المعدي المريئي. عوامل الخطر لالمريء باريت: حرقة في كثير من الأحيان 2 مرات في الأسبوع ، وممارسة الجنس من الذكور ، ومدة الأعراض أكثر من 5 سنوات.
عند وضع تشخيص المريء باريت عن النمو الشاذ (يحتمل أن تكون حالة سرطانية يمكن علاجها) وغدية المريء يجب إجراء تنظير السنوي مع الخزعة على خلفية العلاج صيانة الجرعة الكاملة مستمرة من مثبطات مضخة البروتون. في الكشف عن خلل التنسج منخفض الدرجة ، يتم إجراء PEGD المتكرر مع فحص الخزعة والنسيج لعينة الخزعة بعد 6 أشهر. مع الحفاظ على خلل التنسج المنخفض الدرجة ، يتم إجراء الفحوصات النسيجيّة المتكررة سنويًا. في حالة خلل التنسج عالي الجودة ، يتم تقييم نتيجة الفحص النسيجي بشكل مستقل من قبل اثنين من علماء التشريح. عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم حل مسألة التنظير الداخلي أو الجراحي لمريء باريت.
توقعات
مرض الجزر المعدي المريئي هو مرض مزمن. في 80 ٪ من المرضى هناك الانتكاسات بعد التوقف عن الدواء. لذلك ، يحتاج العديد من المرضى إلى علاج أو جراحة طويلة الأمد. مرض ارتجاع غير التآكل ودرجة خفيفة من التهاب المريء الجزر ، وكقاعدة عامة ، لديهم مسار مستقر والتشخيص مواتية ، في عدد قليل من المرضى يحدث التهاب المريء مع مرور الوقت. لا يؤثر المرض على العمر المتوقع للمرضى ، ولكنه يقلل بشكل كبير من جودته خلال فترة التفاقم.
في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الشديد ، قد تحدث مضاعفات مثل قيود المريء أو المريء باريت. تفاقم أحوال الطقس عندما هي مدة كبيرة من المرض في تركيبة مع الانتكاسات المتكررة طويلة، مع أشكال معقدة من مرض الجزر المعدي المريئي، وخاصة مع تطور المريء باريت بسبب زيادة خطر الاصابة غدية المريء.
[