منبهات الأدرينالية ومنبهات الأدرينالية

جميع adrenostimulators لها تشابه الهيكلي مع الأدرينالين الطبيعي. قد يكون بعض منهم وضوحا خصائص تقلصية القلب الإيجابية (مقوي القلب)، وغيرها - أو في الغالب آثار مضيق للأوعية مضيق للأوعية (فينيليفرين، بافراز، ميثوكسامين والايفيدرين) ودعا قابضات الأوعية مجتمعة.

[1]

Adrenostimulators و adrenomimetics: مكان في العلاج

في ممارسة التخدير والعناية المركزة ، والطريقة السائدة لأدخال cardiotonic و vasopressor هو IV. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تدار مضادات الكظر والبلازما. في علم التخدير السريري ، يتم استخدام مفاعلات الأدرينومات مع تأثيرات إيجابية التقلص العضلي إيجابية ومؤقتات الكرونوتروبية بشكل رئيسي في المتلازمات التالية:

• متلازمة SV منخفضة الناجمة عن فشل البطين الأيسر أو الأيمن (LV أو RV) (ادرينالين ، الدوبامين ، الدوبوتامين ، ايزوبروتيرينول) ؛
• متلازمة نقص ضغط الدم (فينيليفرين ، بافراز ، ميثوكوكسيني) ؛
• بطء القلب ، مع اضطرابات التوصيل (isoproterenol ، ادرينالين ، dobutamine) ؛
• متلازمة القصبات الهوائية (ادرينالين ، الايفيدرين ، ايزوبروتيرينول) ؛
• تفاعل تأقاني مصحوب باضطرابات الدورة الدموية (ادرينالين) ؛
• الظروف مصحوبة بانخفاض في إدرار البول (الدوبامين ، دوبوبيامين ، الفينول دوبا).

الحالات السريرية التي ينبغي فيها استخدام الأوعية الفوق الصوتية هي كما يلي:

• انخفاض OPS الناجمة عن جرعة زائدة من موسعات الأوعية أو endotoxemia (صدمة السمية الداخلية) ؛
• استخدام مثبطات الفوسفو داي استراز للحفاظ على ضغط التروية الضرورية ؛
• علاج قصور القلب في القلب على خلفية انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• صدمة تأقية
• التحويلة داخل القلب من اليمين إلى اليسار.
• تصحيح حالات الطوارئ من ديناميكا الدم ضد نقص حجم الدم.
• الحفاظ على ضغط التروية اللازمة في علاج المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب ، وهو مضاد للعلاج مؤثر في التقلص العضلي والحجم.

هناك العديد من البروتوكولات التي تنظم استخدام مقوي القلب أو الأوعية الدموية في حالة سريرية معينة.

ما سبق هو المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام الأدوية من هذه الفئة ، ولكن يجب التأكيد على أن كل عقار له أيضًا مؤشرات فردية خاصة به. لذا ، فإن الإيبينيفرين هو الدواء المفضل في حالة السكتة القلبية الحادة - المخدرات في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الحقن في الوريد ، تدار داخل القلب. ادرينالين لا غنى عنه في صدمة الحساسية ، وذمة الحساسية من الحنجرة ، وتخفيف الهجمات الحادة من الربو القصبي ، وردود الفعل التحسسية النامية مع استخدام العقاقير. لكن لا يزال المؤشر الرئيسي لاستخدامه هو قصور القلب الحاد. Adrenomimetics في درجة واحدة أو أي عمل آخر على جميع المستقبلات الأدرينالية. غالبًا ما يستخدم الإبينفرين بعد العمليات الجراحية القلبية مع الأشعة تحت الحمراء لتصحيح اختلال وظيفة عضلة القلب بسبب إعادة إشباع الدم ومتلازمة ما بعد إقفارية. فمن المستحسن استخدام أدرينوميماتيكس في حالات متلازمة CB الصغيرة على خلفية انخفاض OPS. Epinephrine هو الدواء المفضل في علاج النقص الشديد في LV. وينبغي التأكيد على أنه في هذه الحالات ، من الضروري استخدام الجرعات ، وأحياناً عدة مرات تتجاوز 100 نانوغرام / كغ / دقيقة. في مثل هذه الحالة السريرية ، للحد من تأثير الوعائي المفرط للأدرينالين المفرط ، ينبغي دمجه مع موسعات الأوعية (على سبيل المثال ، مع النتروجليسرين 25-100 نانوغرام / كغ / دقيقة). في جرعة من 10-40 نانوغرام / كغ / دقيقة ، يوفر ادرينالين نفس تأثير الدورة الدموية مثل الدوبامين بجرعة 2.5-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، ولكن يسبب تسرع القلب أصغر. لمنع عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب ونقص تروية عضلة القلب - آثار تطوير بجرعات عالية، ويمكن الجمع بين ادرينالين مع حاصرات بيتا (على سبيل المثال، esmolol في جرعة من 20-50 ملغ).

الدوبامين هو الدواء المختار عندما يكون من الضروري عمل مزيج من التقلص العضلي وعائي. واحدة من الآثار الجانبية السلبية الهامة للدوبامين عند استخدام جرعات كبيرة من المخدرات هو عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين عضلة القلب. في كثير من الأحيان يستخدم الدوبامين بالاشتراك مع موسعات الأوعية (نيتروبروسيد الصوديوم أو النتروجليسرين) ، خاصة عند استخدام العقاقير بجرعات كبيرة. الدوبامين هو الدواء المفضل عندما يقترن بنقص الجهد المنخفض وانخفاض إدرار البول.

يستخدم الدوبوتامين كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع النتروجليسرين في ارتفاع ضغط الدم الرئوي، منذ بجرعة 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة الدوبوتامين يقلل المقاومة الوعائية الرئوية. تستخدم هذه الخاصية من الدوبوتامين للحد من الحمولة اللاحقة للبروستاتا في علاج فشل البطين الأيمن.

Isoproterenol هو الدواء المفضل في علاج ضعف عضل القلب مع بطء القلب ومقاومة الأوعية الدموية عالية. وعلاوة على ذلك، ينبغي استخدام هذا الدواء في علاج متلازمة MW منخفضة في المرضى الذين يعانون من أمراض انسداد الشعب الهوائية، وخاصة في مرضى الربو. الجودة السلبية لل isoproterenol هو قدرته على الحد من تدفق الدم التاجي ، لذلك يجب أن يكون استخدام المخدرات محدودة في المرضى الذين يعانون من IHD. يستخدم Isoproterenol لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، لأنه واحد من العوامل القليلة التي تسبب توسع الأوعية الدموية الصغيرة. في نفس السياق ، يتم استخدامه على نطاق واسع في علاج عدم كفاية في RV بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يزيد إيزوبروترينول من الأوتوماتيكية وتوصيل عضلة القلب ، بسبب استخدامه لبطء ضربات القلب ، وضعف عقدة الجيوب الأنفية ، وحواجز AV. وجود ميقاتية إيجابي وايزوبروتيرينول موجه الاستجابة جنبا إلى جنب مع القدرة على توسيع الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية جعلت من خيار من الأدوية لاستعادة إيقاع وخلق أفضل الظروف لعمل البنكرياس بعد زرع القلب.

Dopexamine ، بالمقارنة مع الدوبامين والدوبوتامين ، لديه خصائص مؤثر في التقلص العضلي أقل وضوحا. على النقيض من ذلك ، فإن خصائص مدر البول من dopex-min تكون أكثر وضوحًا ، لذلك غالباً ما تستخدم لتحفيز إدرار البول في الصدمة الإنتانية. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يتم استخدام dopexamine أيضا للحد من endotoxemia.

Phenylephrine هو الأوعية الدموية الأكثر شيوعا. تطبيقه في حالة الانهيار وانخفاض ضغط الدم ، يرتبط مع انخفاض في نغمة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، في تركيبة مع cardiotonics ، يتم استخدامه في علاج متلازمة CB منخفضة لتوفير ضغط التروية الضرورية. لنفس الغرض يتم استخدامه في حالات صدمة الحساسية في تركيبة مع ادرينالين والحمل الأكبر. تميزت بداية سريعة للعمل (1-2 دقيقة)، ومدة العمل بعد بلعة - 5 دقائق، والعلاج عادة ما تبدأ مع جرعة من 50-100 ميكروجرام، ونقل بعد ذلك إلى ضخ المخدرات بجرعة 0،1-0،5 ملغ / كغ / دقيقة . مع الصدمة التأقية والصدمة الإنتانية ، يمكن أن تصل جرعات الفينيليفرين لتصحيح قصور الأوعية الدموية إلى 1.5-3 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

بافراز في الحالات التي تنطوي على إضافة انخفاض ضغط الدم الفعلي، تدار على المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب الذي هو صهر للعلاج مؤثر في التقلص العضلي والحجم، للحفاظ على ضغط التروية المطلوب. يستخدم على نطاق واسع Norepinephrine للحفاظ على ضغط الدم عند استخدام مثبطات phosphodiesterase لتصحيح الخلل الوظيفي لعضلة القلب بسبب فشل PZ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مفاعلات الأدرينومات في تفاعلات تأقانية ، عندما يكون هناك انخفاض حاد في مقاومة النظام. جميع قابضات الأوعية بافراز يبدأ في التحرك بسرعة اكثر - تأثير وحظ بعد 30 ثانية، ومدة العمل بعد بلعة - 2 دقيقة، والعلاج يبدأ عادة مع ضخ PM بجرعة 0،05-0،15 ملغ / كغ / دقيقة.

يمكن استخدام الايفيدرين في الحالات السريرية ، عندما يكون هناك انخفاض في المقاومة النظامية في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي ، لأنه من خلال تحفيز مستقبلات beta2 ، يسبب الايفيدرين توسع القصبات. بالإضافة إلى ذلك ، في ممارسة التخدير ، يتم استخدام الايفيدرين لزيادة ضغط الدم ، وخاصة مع التخدير النخاعي. استخدام واسع للإيفيدرين الموجود في الوهن العضلي الوبيل ، والخدار ، والتسمم بالعقاقير ، والحبوب المنومة. لوحظ تأثير الدواء بعد 1 دقيقة ويستمر بعد حقن بولس من 5 إلى 10 دقائق. يبدأ العلاج عادة بجرعة 2.5-5 ملغ.

يستخدم الميثوكامين في الحالات التي يكون فيها من الضروري القضاء على انخفاض ضغط الدم بسرعة ، لأنه هو مضيق للأوعية قوي للغاية. يتميز ببداية سريعة من العمل (من 1 إلى 2 دقيقة) ، ومدة الإجراء بعد عملية البلعة هي 5-8 دقائق ، وعادة ما يبدأ العلاج بجرعة مقدارها 0.2-0.5 ملغ.

يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط لمستقبلات ألفا في الأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد ، والذي قد تتطور ضده سكتة دماغية نزفية. الخطورة بشكل خاص هي مزيج من تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تثير هجمات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من IHD ، وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي وظيفي من بحة عضلة القلب عضلة القلب والوذمة الرئوية.

مستقبلات ألفا المثيرة ، أدرينوماتهيميتك تزيد من ضغط العين ، بحيث لا يمكن استخدامها للجلوكوما.

استخدام جرعات عالية من الأدوية مع تأثير تحفيز alpha1 لفترة طويلة، وكذلك الجرعات الصغيرة من هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية وقد يسبب تضيق الأوعية الدورة الدموية المحيطي. قد يكون المظهر الأول من تضيق الأوعية المفرط يكون piloerection (goosebump).

فعندما تستخدم تحفيز مستقبلات الأدرينوم ، فإن تحفيز مستقبلات بيتا 2 يمنع إفراز الأنسولين من خلايا البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى فرط سكر الدم. قد يقترن تحفيز مستقبلات ألفا بزيادة في نغمة المصرة في المثانة وتأخر في البول.

يمكن للإدارة خارج الأوعية الدموية من adrenomimetics يؤدي إلى نخر وتقشير الجلد.

[2], [3]

آلية العمل والآثار الدوائية

واستنادا إلى آلية عمل غالبية التأثيرات الدوائية لهذه المجموعة من الأدوية هو، وكما يوحي اسمها، ومجموعة متنوعة من التحفيز من المستقبلات الأدرينالية. تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للدواء نتيجة لعمل مستقبلات بيتا الأدرينالية من القلب، تضيق الأوعية هو نتيجة لتحفيز ألفا الأوعية الدموية 1 الأدرينالية وتوسع الأوعية يسببها تفعيل كل من مستقبلات alfa2- وbeta2 الأدرينالية. بعض adrenostimulyatorov هذه المجموعة (الدوبامين وdopexamine) بالإضافة لتحفيز الأدرينالية ومستقبلات الدوبامين، مما يؤدي إلى مزيد من توسع الأوعية وزيادة طفيفة في انقباض القلب. الدواء الجديد الفينول dopam هو محفز انتقائي لمستقبلات DA1. له تأثير انتقائي قوي على أوعية الكلى ، مما تسبب في زيادة في جهاز الكمبيوتر. Fenolopa له تأثير مؤثر في التقلص العضلي ضعيفة جدا في تركيبة مع توسع الأوعية.

[أدرنوممتكس] يتلقّى تأثير واضحة على العضلات الملساء من أعضاء داخليّة. تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية من القصبات الهوائية ، فإنها تخفف من العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتزيل التشنج القصبي. لهجة والحركة الجهاز الهضمي، الرحم تحت منبهات انخفاض تأثير (ويرجع ذلك إلى إثارة ألفا وبيتا adrenoceptors) ومنغم المصرات (تحفيز ألفا الأدرينالية). منبهات لها تأثير مفيد على إدارة الموارد الطبيعية، وخاصة ضد التعب في العضلات، والتي ترتبط مع زيادة في إفرازات من محطات قبل المشبكي الفنون، فضلا عن التأثير المباشر للمنبهات على العضلات.

يتم ممارسة تأثير مهم إلى حد ما عن طريق الأطرائف الكظرية في عملية الأيض. منبهات تحفيز تحلل الغليكوجين (يحدث ارتفاع السكر في الدم، وحامض اللبنيك، وزيادة محتوى أيون البوتاسيوم في الدم) وتحلل الدهون (الزيادة في الأحماض الدهنية الحرة البلازما). Glikogenoliticheskoe منبهات العمل المناسب، على ما يبدو، مع وجود تأثير تنشيطية على beta2 مستقبلات خلايا العضلات والكبد وتنشيط انزيم غشاء محلقة الأدينيلات. هذا الأخير يؤدي إلى تراكم cAMP ، والذي يحفز انتقال الجليكوجين إلى الجلوكوز 1-الفوسفات. وتستخدم هذه الخاصية من الأدرينالين ، وخاصة في الأدرينالين ، في علاج غيبوبة سكر الدم أو مع جرعة زائدة من الأنسولين.

عندما تتعرض لمنبهات لCNS الإثارة تسود آثار - قد يعانون من القلق، ورعاش، مركز التقيؤ التحفيز، وما إلى ذلك وبصفة عامة، منبهات تحفز عملية التمثيل الغذائي، وزيادة استهلاك الأوكسجين ..

يتم تحديد شدة آثار adrenostimulants من العوامل التالية:

• تركيز المخدرات في البلازما.
• حساسية للمستقبل وقدرته على ربط ناهض ؛
• شروط لنقل أيونات الكالسيوم في الخلية.

أهمية خاصة هي تقارب دواء واحد أو آخر لنوع محدد من المستقبلات. الأخير ، في نهاية المطاف ، بسبب تأثير المخدرات.

تعتمد شدة وطبيعية تأثيرات العديد من مضبوطات الأدرنات بشكل كبير على الجرعة المستخدمة ، حساسية المستقبلات الأدرينالية لأدوية مختلفة ليست هي نفسها.

على سبيل المثال، عند تناول جرعات منخفضة (30-60 نانوغرام / كغ / دقيقة) ادرينالين يعمل أساسا على مستقبلات بيتا بجرعات كبيرة (90 نانوغرام / كغ / دقيقة، وأعلاه) تسود التحفيز ألفا. بجرعة 10-40 نانوغرام / كغ / دقيقة من الادرينالين توفر نفس التأثير الدورة الدموية كما الدوبامين بجرعة 2.5-5 ملغ / كغ / دقيقة، في حين تسبب عدم انتظام دقات القلب أقل. في الجرعات الكبيرة (60-240 نانوغرام / كغ / دقيقة) ، يمكن أن يسبب احتوائه على الأدرينوميا عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، نقص تروية عضلة القلب.

الدوبامين ، فضلا عن ادرينالين ، هو ترقئ القلب. تجدر الإشارة إلى أنه من حيث التأثير على مستقبلات ألفا ، فإن مستوى الدوبامين يعادل نصف كمية الأدرينالين ، لكن تأثيرات عمل التقلص العضلي قابلة للمقارنة. بجرعات منخفضة (2.5 ميكروغرام / كغ / دقيقة) الدوبامين يحفز مستقبلات الدوبامين مفيد، وجرعة من 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة ينشط beta1 وألفا مستقبلات تسود في حين آثارها الإيجابية تقلصية القلب. عند جرعة مقدارها 7.5 ميكروغرام / كغ / دقيقة وأعلى ، يسيطر تحفيز ألفا ، مصحوبًا بتضيق الأوعية. في جرعات كبيرة (أكثر من 10-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة) الدوبامين يسبب تسرع القلب إلى حد ما ، مما يحد من استخدامه ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من IHD. وقد وجد أن الدوبامين يسبب عدم انتظام دقات القلب أكثر وضوحا مقارنة مع ادرينالين في الجرعات التي تؤدي إلى نفس التأثير التقلصي العضلي.

Dobutamine ، على النقيض من ادرينالين من ادوبامين ، يشير إلى inoditors. بجرعة 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة له تأثير رئيسي مؤثر في التقلص العضلي وvasodilating، وحفز beta1 ومستقبلات هرمون التوتر beta2 وتقريبا أي تأثير على مستقبلات على بعد الأدرينالية. بجرعة أكثر من 5-7 ميكروغرام / كغ / دقيقة PM يبدأ في ممارسة التأثيرات على مستقبلات، وبالتالي يزيد من حمولة تلوية. نظرا لتأثير التقلص العضلي ، الدوبوتامين ليس أقل شأنا من ادرينالين ويتجاوز الدوبامين. والميزة الرئيسية لالدوبوتامين فيما يتعلق الدوبامين والادرينالين هي أن الدوبوتامين إلى حد أقل يزيد استهلاك الأوكسجين عضلة القلب ويزيد من وصول الأكسجين إلى عضلة القلب. هذا مهم بشكل خاص عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من IHD.

نظرا لقوة العمل مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، ينبغي وضع isoproterenol في المقام الأول. لتحقيق تأثير مؤثر في التقلص العضلي فقط ، يستخدم الأيزوبروتيرينول بجرعة 25-50 نانوغرام / كغ / دقيقة. في الجرعات الكبيرة ، فإن الدواء له تأثير إيجابي قوي في هذه الحالة ، وبفضل هذا التأثير ، يزيد من إنتاجية القلب.

Dopexamine ، كاتيكولامينات اصطناعية ، يشبه بنيويا الدوبامين والدوبوتامين. وينعكس تشابهها الهيكلي مع الأدوية المحددة في خصائصها الدوائية - إنها مثل مزيج من تأثيرات الدوبامين والدوبوتامين. مقارنة مع الدوبامين والدوبوتامين ، dopexamine لديه خصائص مؤثر في التقلص أقل وضوحا. تتراوح الجرعات المثلى من الدوبكسامين ، والتي يتم التعبير عن التأثيرات السريرية فيها إلى الحد الأقصى ، من 1 إلى 4 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

[أدرنوميميتكس] ، الذي طيف العمل يتلقّى تأثير [بولا-ينكفلينغ] ، يستطيع قلّلت [أفرونتركولر] ([أب]) توصيل وهكذا يساهم إلى التطوير من [تسوروأدثميا]. يمكن لقاحات الغدة الكظرية ذات التأثير السائد على مستقبلات ألفا الأدرينالية أن تزيد من نبرة الأوعية الدموية ويمكن أن تستخدم كدعامات وقائية.

الدوائية

التوافر الحيوي لقاح الكظر يعتمد إلى حد كبير على مسار الإدارة. بعد تناول الطعام ، لا تكون الأدوية فعالة ، لأنها غير فعالة. يتعرضون بسرعة إلى الاقتران والأكسدة في الغشاء المخاطي المعوي. مع امتصاص n / k و / m للأدوية بشكل كامل ، ولكن يتم تحديد معدل امتصاصها من خلال وجود أو عدم وجود تأثير مضيق للأوعية ، مما يؤخر هذه العملية. الدخول في مجرى الدم النظامي ، ترتبط الأدرينومات في الدم (10-25٪) ببروتينات سكرية من حمض البوتاسيوم. في الجرعات العلاجية ، من الناحية العملية لا يتغلغل علم الغدة الكظرية في اختراق الـ BBB وليس له تأثيرات مركزية.

في جهاز الدورة الدموية، واستقلاب معظم منبهات من الانزيمات MAO محددة وkateholortometiltransferazy (COMT) التي هي في المبالغ في الكبد والكلى والرئتين والدم البلازما متفاوتة. الاستثناء هو isoproterenol ، وهي ليست طبقة فرعية لـ MAO. تترافق بعض الأدوية مع الأحماض الكبريتية والجلاكسورية (الدوبامين ، الدوبكسامين ، الدوبوتامين). إن النشاط المرتفع لـ COMT و MAO فيما يتعلق بمقاومة أدرنومات الغدة الدرقية يحدد مدة عمل المخدّرات لهذه المجموعة على المدى القصير في أي مسار للإدارة. لا تحوي الأيضات لمقاومة أدرنومات الغدة الدوائية نشاطًا دوائيًا باستثناء مستخلصات الإبينفرين. نواتج الأيض لديها نشاط بيتا أدرينوليتيك ، والذي ربما ، يفسر التطور السريع لتاكيفيلاسيس للإدرينالين. الآلية الثانية من tachyphylaxis ، التي أنشئت في الآونة الأخيرة نسبيا ، هو عرقلة عمل المخدرات مع البروتين بيتا. يتم تشغيل هذه العملية عن طريق ربط الأدرينوميمتكس إلى المستقبلات المقابلة. تظهر Adrenomimetics فقط بكميات صغيرة في البول في شكل لم يتغير.

التسامح والآثار الجانبية

ويرجع ذلك إلى تحفيز مفرط من مستقبلات الأدرينالية المقابلة من طيف الآثار الجانبية ل adrenomimetics.

لا ينبغي أن توصف منبهات في ارتفاع ضغط الدم الشديد (على سبيل المثال، في ورم القواتم)، وتصلب الشرايين، tachyarrhythmias، الانسمام الدرقي. لا ينبغي استخدام تقنية التغذوي الكظري التي لها عمل مضيق للأوعية في الغالب عندما:

• نقص LV على خلفية عالية المقاومة الوعائية الجهازية.
• عدم كفاية البروستاتا على خلفية زيادة المقاومة الرئوية.
• فرط ضخامة الكلى.

عند علاج مثبطات MAO ، يجب تقليل جرعة adrenommetics عدة مرات أو عدم استخدامها على الإطلاق. لا يوصى بدمج هذه الأدوية مع بعض مواد التخدير الشائعة (halothane ، cyclopropane). لا يمكنك استخدام أدرينوميمتكس كعلاج أولي لصدمة نقص حجم الدم. إذا كان للاستخدام ، ثم فقط في جرعات صغيرة على خلفية العلاج فوليميك مكثف. واحدة من موانع هو وجود أي عقبات أمام ملء البطين أو تفريغ: دكاك القلب، التهاب التامور التضييقية، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، تضيق الأبهر.

تفاعل

ويزيد تخدير الاستنشاق المهجن من حساسية عضلة القلب إلى الكاتيكولامينات ، التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم من الدوبوتامين ، ادرينالين ، بافراز ، والحد من تأثير ارتفاع ضغط الدم من الدوبامين والإيفيدرين. يمكن أن تأثير phenylephrine على حد سواء تكثيف وتخفيف.

تضاعف مثبطات MAO عمل الدوبامين ، ادرينالين ، بافراز و الايفيدرين ، لذلك يجب تجنب استخدامها في وقت واحد.

يمكن أن يؤدي استخدام قاحلة الأدرينومات في التوليد على خلفية استخدام الأوكسيتاسين إلى فرط ضغط شديد.

برثيل وغوانيتيدين تحفيز عمل الدوبوتامين ، ادرينالين ، بافراز ويمكن أن تثير تطور عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

من الخطر أن تجمع بين الأدرينالين (على وجه الخصوص ، ادرينالين) مع SG بسبب زيادة خطر التسمم.

فمن غير المناسب استخدام أدرينوميمتكس مع عوامل سكر الدم ، حيث يتم إضعاف تأثير هذا الأخير.