عملية إزالة المرارة عن طريق التنظير البطني: الحياة بعد و إعادة التأهيل

حتى الآن ، أصبحت جراحة المناظير في كل مكان ، وتستخدم على نطاق واسع في ممارسة الجراحين. لديهم العديد من المزايا. يشير الجراحون إلى الفعالية العالية لهذه الطريقة ، ويؤكدون على السلامة النسبية والمستوى المنخفض للصدمة. هذه الطريقة مناسبة بشكل مثالي للتشغيل في منطقة البطن ، الحوض ، مما يسمح بالتلاعب بسرعة. يستخدم Laparoscopy في حوالي 70-90 ٪ من الحالات ، وأصبح جزءا منتظما من الممارسة اليومية.

إزالة المرارة: تنظير البطن أو عملية تجويف؟

في بعض الأحيان يمكنك التخلص من تحص صفراوي ، فقط بمساعدة التدخل الجراحي. تقليديا ، استخدموا عمليات تجويف ، والآن ، يتم إعطاء الأفضلية لتنظير البطن.

في البداية ، نقدم تعريف مفهوم "laparoscopy": عملية تهدف إلى إزالة المرارة أو جزءها المنفصل. لأداء ذلك ، يتم استخدام الوصول بالمنظار.

للإجابة على السؤال عن الطريقة الأفضل للاستفادة منها ، يمكنك النظر في جوهر كل من العمليات.

جراحة البطن التقليدية تتضمن قطع التجويف البطني. يتم الحصول على ثقب ، من خلاله يفتح الوصول إلى الأعضاء الداخلية. يقوم الطبيب بنشر جميع العضلات والألياف ويدفع الأعضاء إلى العضو المريضة. بمساعدة الأدوات الجراحية ، يقوم الطبيب بالأعمال الضرورية.

وهذا يعني أن الطبيب يقطع جدار البطن ، أو يقطع المثانة ، أو يزيل الحجارة ، أو يخيط ثقب الجرح. بطبيعة الحال ، بعد هذه العملية ، لا يمكن تجنب الندوب والندوب. تمر الندبة الرئيسية على طول خط القطع.

عند استخدام طريقة التنظير البطني لإزالة المرارة ، لا يتم إجراء شق كامل. يتم استخدام المعدات الحديثة ذات التقنية العالية. الوصول إلى العضو الذي يتم تشغيله يحدث من خلال شق صغير. يساعد هذا منظار البطن ، الذي يمكن تمثيله كأداة ، وفي نهاية الأمر توجد كاميرا فيديو مصغرة ، وأجهزة إضاءة. يتم إدخال هذا الجهاز من خلال شق الداخل ، ويعرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. ثم ، من خلال الثقوب المتبقية ، يتم إدخال الأنابيب الصغيرة القطر. من خلالهم ، يتم استخدام المتلاعبين (trocars) مع الأدوات ، والتي يتم من خلالها تنفيذ الإجراءات الرئيسية. يقوم طبيب من الخارج بتوجيه هذه الأدوات دون اختراق الجرح بيديه.

عادة لا يتجاوز الثقب قطره 2 سم ، على التوالي ، الندبة منه صغيرة. هذا أمر مهم من الناحية الجمالية ومن الناحية الطبية: يشفى سطح الجرح بسرعة أكبر ، واحتمالية الإصابة أقل.

وبالتالي ، فإن معنى كلتا الطريقتين هو نفسه ، ولكن النتيجة مختلفة. يميل معظم الأطباء إلى استخدام تنظير البطن بدلا من عملية تجويف. يمكن الحكم على مزاياها من خلال الحقائق التالية:

• منطقة الضرر ضئيل ، وذلك بسبب حقيقة أن السطح مثقوب وغير مقطوع ؛
• يتم تقليل الأحاسيس المؤلمة بشكل كبير.
• الألم ينحسر أسرع: حوالي يوم واحد في وقت لاحق ؛
• فترة الاسترداد القصيرة: الحد الأدنى من التحركات ، أي تحركات غير ممكنة ممكن في غضون 6 ساعات بعد التدخل ؛
• المدى القصير للمتابعة للمريض
• إعادة تأهيل الشخص بسرعة وقادر على استعادة القدرة الكاملة على العمل في وقت قصير ؛
• انخفاض كبير في احتمال حدوث مضاعفات ، فتق بعد العملية الجراحية ، والعدوى.
• الندوب حلها بسهولة.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك بعض المؤشرات على تنظير البطن ، والتي يكون لها ما يبرر استخدامها. من المستحسن اللجوء إلى تنظير البطن في الحالات التالية:

• عند تشخيص شخص مصاب بالتهاب المرارة المزمنة وغير الكلسية ؛
• مع تشكيل الاورام الحميدة والكولستر.
• مراحل متأخرة من عملية الالتهاب في التهاب المرارة الحاد.
• مع مسار غير مصحوب بأعراض من cholecystolithiasis.

[1], [2], [3], [4]

تجهيز

ويتكون جوهر الإعداد للعملية في التشاور الأولي مع جراح ، طبيب التخدير ، وإجراء الدراسات المختبرية والدورية الأولية.

يجب أن يكون الإعداد بيجين 2 أسابيع قبل العملية المخطط لها. سيكون من الضروري تحديد تركيز البيليروبين ، مستوى الجلوكوز ، إجمالي البروتين في الدم ، الفوسفاتاز القلوي.

لا يمكنك الاستغناء عن وجود تجلط. بالنسبة للنساء ، هناك حاجة إلى مسحة مهبلية على الميكروفلورا. سوف يكون هناك حاجة أيضا رسم القلب الكهربائي. يسمح لتشغيل المريض إذا كانت التحليلات تتوافق مع مؤشرات القاعدة.

إذا لم يتم تضمين التحليلات في إطار المؤشرات العادية ، يتم إجراء علاج إضافي لإزالة هذا التحول وتحقيق الاستقرار في المعلمات المدروسة. ثم يأخذون الاختبارات مرة أخرى.

أيضا ، التدريب الأولي يعني السيطرة على الأمراض المزمنة القائمة. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي الداعم.

يتم إجراء التحضير الدقيق بشكل خاص قبل بضعة أيام من العملية. لاحظت الموصى بها التغذية ، ونظام الشرب ، والنظام الغذائي الخالي من الخبث. من المساء تقريباً ، أصبح من المستحيل بالفعل تناول الطعام. يمكن أن يكون الماء في حالة سكر في موعد لا يتجاوز 22-00. لا تأكل أو تشرب في يوم الجراحة. اليوم قبل الجراحة (في المساء) ، وفي الصباح ، يوصى بوضع حقنة شرجية.

هذا هو برنامج تدريب قياسي ، وهو عالمي تقريبا. يمكن أن تختلف إلى حد ما في حدود صغيرة. كل شيء يعتمد على خصائص الجسم ، على المعلمات الفسيولوجية ، وخصائص مسار المرض. هذا الطبيب سوف يحذر مسبقا.

إزالة الحجارة من المرارة عن طريق طريقة المنظار

في بعض الأحيان في إطار تنظير البطن يعني الحاجة إلى تقنيات التشغيل بالمنظار لإزالة الحجارة المشكلة. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه التقنية تقريبًا لأنها غير مجدية. سيكون أكثر عقلانية لإزالة المرارة تماما ، مما يساعد على منع التهابه الدائم. باستخدام أحجار صغيرة الحجم وبكمية صغيرة ، من المستحسن استخدام طرق أخرى غير جراحية لإزالتها. على سبيل المثال ، يتم استخدام العلاج بالعقاقير.

[5]

التخدير في إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

العملية مبررة أكثر باستخدام طريقة الرغامى الشائعة ، مع توصيل جهاز تهوية رئوي صناعي. هذه هي الطريقة الوحيدة للتخدير المستخدمة خلال هذه العملية. يستخدم هذا الغاز التخدير في شكل أنبوب خاص. يتم توفير خليط الغاز بواسطة هذا الأنبوب.

في بعض الأحيان يكون تطبيق هذه الطريقة مستحيلاً ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون خطرًا للغاية على المصابين بالربو. ثم يسمح التخدير من خلال الوريد. يستخدم التخدير العام. هذا يعطي المستوى المطلوب من التخدير ، تصبح الأنسجة أقل حساسية ، العضلات - أكثر استرخاء.

[6], [7], [8]

تقنية إزالة المرارة

أولا ، يتم حقن الشخص في التخدير. بعد أن بدأ التخدير في التصرف ، من الضروري إزالة بقايا السائل والغاز من المعدة. للقيام بذلك ، يلجأ إلى إدخال أنبوب المعدة ، مما يجعل من الممكن استبعاد حدوث القيء في بعض الأحيان. أيضا ، باستخدام التحقيق ، يمكنك تجنب الابتلاع العرضي لمحتويات المعدة في الجهاز التنفسي. هذا يمكن أن يكون خطيرا ، لأنه يمكن أن يسبب انسداد المسالك الهوائية وينتهي بالاختناق ، ونتيجة لذلك - نتيجة مميتة. لا ينبغي إزالة المسبار من المريء حتى اكتمال العملية بالكامل.

بعد تثبيت المجس ، يلجأ إلى إغلاق التجويف الفموي والأنفي باستخدام قناع خاص. ثم ، يتم إجراء اتصال إلى جهاز التنفس الصناعي. هذا يعطي الشخص فرصة للتنفس. بدون هذا الإجراء ، لا يمكنك القيام به ، لأنه يتم حقن غاز خاص في التجويف المشغول. إنه يضغط على الحجاب الحاجز ، ويضغط الرئتين ، ونتيجة لذلك ، تفقد القدرة على التمدد الكامل وتوفير عملية التنفس.

في هذا الإعداد الأولي للعملية انتهت ، يذهب الجراح مباشرة إلى العملية. يتم إجراء شق في منطقة السرة. ثم يتم ضخ غاز عقيم في التجويف المتشكل. في معظم الحالات ، يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون ، مما يساعد على فتح وتوسيع تجويف البطن وزيادة حجمه. يقدم trocar ، في نهايته هو الكاميرا ، مصباح يدوي. بسبب عمل الغاز ، الذي يوسع التجويف البطني ، فإنه من السهل إدارة الأدوات ، خطر تلف الجدران ، يتم تقليل الأعضاء المتجاورة بشكل كبير.

ثم يقوم الطبيب بفحص الأعضاء بعناية. انتبه لميزات الموقع والمظهر. إذا تم العثور على طفرات تشير إلى وجود عملية التهابية ، يتم تشريحها.

يتم فحص المثانة. إذا كان متوترا ، وقطع على الفور الجدران ، يتم امتصاص السوائل الزائدة. ثم يتم تطبيق المشبك. يبحث الطبيب عن choledoch ، الذي يعمل كعامل الربط بين المثانة والاثني عشر. ثم يتم قطعها ، وتشرع في البحث عن الشريان الحويصلي. بعد العثور على الشريان ، يتم أيضًا استخدام المشبك ، ويتم قطع الشريان بين المشابك. يتم خياطة تجويف الشريان المتشكل على الفور.

بعد فصل المرارة عن القناة وشريان الحويصلة ، يتم فصلها عن الفص الكبدى. يتم فصل الفقاعة دون عجل ، بدقة. عند القيام بذلك ، يجب عليك عدم محاولة إيذاء الأنسجة المحيطة أو إتلافها. إذا بدأت الأوعية الدموية في النزف ، يتم كبها فوراً بمساعدة تيار كهربائي. بعد أن تأكد الطبيب من أن المثانة منفصلة تمامًا عن الأنسجة المحيطة بها ، تبدأ في إزالتها. إزالة باستخدام المتلاعبين ، من خلال قطع في منطقة السرة.

من السابق لأوانه النظر في هذه العملية كاملة. من الضروري التحقق بعناية من التجويف لوجود الأوعية الدموية النازفة ، الصفراء ، السوائل الزائدة ، أي أمراض ملموسة. وتخضع السفن لتخثر ، واكتشاف وإزالة الأنسجة التي عانت من تغيرات. بعد ذلك ، يتم التعامل مع المنطقة المصابة بأكملها بمحلول مطهر ، وغسلها بالكامل. تستنشق السوائل الزائدة.

الآن فقط يمكننا القول أن العملية قد اكتملت. تتم إزالة Trocars من ثقب الجرح ، يتم خياطة الموقع ثقب. في الحالات البسيطة ، إذا لم يتم رصد النزيف ، يمكن ببساطة لصقه. يتم إدخال أنبوب في التجويف ، والذي سيوفر الصرف. من خلال ذلك ، يتم تنفيذ تدفق السوائل ، حلول الغسيل ، الصفراء يفرز بها. إذا لم يكن هناك التهاب قوي ، وأطلق الصفراء بكميات صغيرة ، أو لم يكن بارزًا على الإطلاق ، فلا يمكن تعيين الصرف.

هناك دائما احتمال أن في أي عملية يمكن أن تذهب إلى عملية cavitary كبيرة. إذا حدث خطأ ما ، كان هناك بعض التعقيد ، أو حالة غير متوقعة ، يتم قطع تجويف البطن ، تتم إزالة trocars ويتم اتخاذ التدابير اللازمة. ويمكن أيضا أن يلاحظ مع التهاب قوي في المثانة ، عندما لا يمكن إزالتها من خلال المبزل ، أو إذا حدث نزيف ، إصابات أخرى.

كم من الوقت يستغرق لإزالة المرارة؟

تعتمد مدة العملية على مدى صعوبة العملية ، إذا كانت هناك تجربة مماثلة مع الجراح. يتم تنفيذ معظم العمليات في المتوسط في غضون ساعة. هناك الحد الأدنى من العملية ، والتي نفذت في 40 دقيقة ، والحد الأقصى - في 90 دقيقة.

موانع لهذا الإجراء

تنظير البطن ليس مناسبًا لجميع المرضى. موانع الاستعمال تشمل:

• الأمراض شديدة اللا تعويضية.
• الحمل ، بدءا من الأسبوع السابع والعشرين.
• أعضاء في تجويف البطن ، والتي لديها موقف غير واضح وغير طبيعي.
• موقع المرارة داخل الكبد ، التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة ؛
• اليرقان ، نتيجة انسداد القنوات الصفراوية ؛
• الأورام الخبيثة والحميدة.

يحظر إزالة المثانة مع الخراجات ، وأنواع مختلفة من التهاب المرارة. من غير الآمن القيام بعملية إذا خفف الشخص من تخثر الدم ، فهناك جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا كان هناك الناسور ، التصاقات ، تغييرات مرضية في الندوب ، فمن الأفضل الامتناع عن الجراحة قدر الإمكان. أيضا ، ليس من الممكن إجراء عملية تكرار إذا تم تنفيذ عملية واحدة بالفعل بواسطة طريقة بالمنظار.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن اعتبار النتيجة الرئيسية إطلاق الصفراء ، والذي يحدث مباشرة في القولون 12. هذه المشاعر غير مريحة للغاية. هذه الظاهرة تسمى متلازمة ما بعد السكتة الدماغية. في هذه المتلازمة ، قد يتم إزعاج الشخص لفترة طويلة من الغثيان والقيء ، والأحاسيس غير السارة الأخرى مثل الإسهال وحرقة المعدة.

يمكن لأي شخص أن يجتر بالمرارة ، ويمكن ملاحظة اليرقان. كل هذا يمكن أن يترافق مع زيادة في درجة حرارة الجسم. من الصعب جدا التخلص من هذه العواقب ، بل ومن المستحيل. كثير من الناس ترافق هذه العواقب طوال حياتهم.

ألم بعد إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

الألم الحاد يحدث نادرا. في معظم الحالات ، تكون خفيفة أو ضعيفة ، ويمكن إيقافها بسهولة باستخدام مسكنات الألم. من المستحسن استخدام العقاقير غير المخدرة: كيتونال ، كيتانوف ، كيتورول. التقدم بطلب للحصول على الرفاه. إذا انخفض الألم ، أو اختفى ، فإن المسكنات لا تحتاج إلى أخذ المزيد. إذا كان الألم لا ينقص ، ولكن يكثف ، فإن استشارة الطبيب ضرورية ، لأن هذا قد يدل على وجود علم الأمراض.

بعد إزالة اللحامات ، عادة لا يتم إزعاج الألم. ومع ذلك ، من وقت لآخر يمكن أن يظهر الألم مع الحركات المفاجئة ، مع التوتر. عادة ، إذا كان الألم في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل لا يزال يزعج ، فإنه يشير إلى علم الأمراض.

[15], [16], [17], [18]

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات لا تحدث في كثير من الأحيان. لكن في بعض الأحيان يجب عليك التعامل معهم. بشكل عام ، يمكن تصنيف جميع المضاعفات إلى فئتين: تلك التي تحدث على الفور في وقت الجراحة ، وتلك التي تحدث بعض الوقت بعد الجراحة. يمكن أن يكون مسار العملية معقدا بسبب انثقاب المعدة والأمعاء والمرارة ، والذي يصاحبه نزيف ، تدفق اللمف إلى تجويف الأعضاء المحيطة. في حالة حدوث مثل هذا الضرر ، يتم نقل تنظير البطن بشكل عاجل إلى عملية تجويف مفتوحة.

في الممارسة العملية ، هناك حالات تكون فيها العملية نفسها ناجحة ، ولكن بعد فترة ، هناك العديد من الأمراض ، مثل الحمى ، التهاب الصفاق ، الفتق. هذا في معظم الحالات ، هو نتيجة تلف الأنسجة ، وإزالة الأعضاء ، والتي تتدفق فيها الصفراء من قناة مخيط سيئة ، وسرير الكبد. قد يكون السبب هو الالتهاب ، وانخفاض مستوى عمليات إعادة التأهيل ، والعدوى.

درجة حرارة عالية

يمكن أن تظهر درجة الحرارة في العمليات الالتهابية ، وانتشار العدوى. أيضا ، يمكن أن تشير درجة الحرارة الركود الصفراء. في مثل هذه الحالات ، ترتفع درجة الحرارة خلال 14 يومًا. كقاعدة عامة ، فإنه يحتفظ في حدود 37،2-37،5 درجة مئوية. قد تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى عملية استرداد. في حالات استثنائية ، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. هذا يمكن أن تشير إلى وجود العدوى والعمليات قيحية والالتهابات. يجب عليك زيارة الطبيب على الفور ، وتحديد سبب مثل هذا المرض. إجراء الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن ، ندبة ما بعد الجراحة.

[19], [20]

فتق سري

يستمر خطر تطور الفتق السري لفترة طويلة. يتم الترويج لظهور الفتق من خلال مستوى عال من النشاط البدني. استعادة الرئة ، والتي تمسك جدار البطن بأكمله ، يحدث في غضون 9 أشهر. في هذا الوقت ، لا يزال هناك خطر من تطوير فتق سري. يتطور الفتق بشكل رئيسي في منطقة السرة ، حيث أنه في هذه المنطقة يتم عمل ثقب.

التصاقات

بعد تنظير البطن هناك طفرات في منطقة تجويف البطن ، في منطقة خياطة. أنها تزيد بشكل كبير من خطر الاصابة الفتق. وبسبب تشكيل الالتصاقات لا ينصح بأحمال جسدية مكثفة.

الغازات ، وانتفاخ البطن

بعد العملية ، لوحظ تشكيل الغاز الشديد. أولا وقبل كل شيء ، فإن سبب هذه الاضطرابات هو تهيج مخاط جدران الأمعاء ، والتغيرات المرضية في القنوات ، والاضطراب الهضمي العام.

التجشؤ

التجشؤ بعد تنظير البطن أمر شائع جدا. ويرتبط مع تشكيل الغازات ، وهو انتهاك للهضم. أنت بحاجة إلى الغذاء الغذائي.

[21], [22]

كرسي سائل

بعد التنظير البطني ، غالبا ما يلاحظ الإسهال (الإسهال) ، كنتيجة للاضطرابات الهضمية. هذا هو أيضا بسبب خصوصيات طرد الصفراء. لمنع ذلك ، يجب اتباع نظام غذائي.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بمجرد الانتهاء من العملية ، يقوم الطبيب تدريجياً بإحضار الشخص للوعي: فقط توقف عن إعطاء التخدير. يستعيد المريض وعيه في وحدة العناية المركزة. يتم التحكم في حالتها من خلال الأجهزة المتصلة. من أجل السيطرة يتم تطبيقها: مقياس توتر العين (التحكم في الضغط الشرياني) ، تخطيط القلب (التحكم في إيقاع القلب) ، محلل دموي (التحكم في المعلمات الأساسية للدم). أيضا ، يتم توصيل القسطرة لشخص ، مما يجعل من الممكن السيطرة على تدفق البول وحالته ، والمؤشرات.

إعادة التأهيل بسيطة. أولا ، هناك حاجة للالتزام بسرير الراحة (6 ساعات). بعد مرور هذا الوقت ، يمكنك إجراء حركات بسيطة ، على سبيل المثال ، يتدحرج في السرير ، والجلوس ، والحصول على ما يصل. بعد ذلك ، يمكنك البدء تدريجيا في النهوض ، محاولة المشي ، الاعتناء بنفسك.

في بعض الحالات الاستثنائية ، يتم تصريف الشخص في اليوم الأول. ومع ذلك ، بشكل عام ، من الضروري مراقبة مرحلة الاسترداد ، التي تستمر لمدة 3 أيام.

التوصيات والقيود بعد إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

عملية الاسترداد سريعة بما فيه الكفاية. مضاعفات نادرة. يمكن القول أن الشخص أعيد تأهيله بالكامل فقط إذا تعافى جسديا وعقليا. ولا يقتضي التأهيل الكامل الجوانب المادية للانتعاش فحسب ، بل الجوانب النفسية ذاتها. هذا يستغرق حوالي 6 أشهر. لكن لا تعتقد أن هذه الفترة الزمنية كلها محدودة ، وأن حياته لن تكتمل.

إن إعادة التأهيل الكامل يعني ضمناً أن الشخص قد تعافى جسديًا وذهنيًا ، كما تراكم الاحتياطي الضروري ، مما يسمح للشخص بالتأقلم مع ظروف الحياة العادية ، والتوترات ، والتوترات بدون مضاعفات ، وحدوث أمراض مصاحبة.

يتم تخريج المريض من المستشفى ، كقاعدة عامة ، في اليوم السادس.

الحالة الطبيعية للصحة ، يتم إرجاع القدرة على العمل المعتاد حوالي 10-15 يوما. من أجل إعادة تأهيل أكثر نجاحًا ، من الضروري الالتزام بالقواعد الأساسية لإعادة التأهيل.

ما يقرب من 14-30 يوما لمراقبة بقية الجنسي ، والتمسك التغذية السليمة ، وتوفير الوقاية من الإمساك. يمكنك ممارسة الرياضة بعد شهر. يجب تأجيل العمل الثقيل لمدة شهر تقريبًا.

يجب أن لا يتجاوز الوزن الأقصى 30 يومًا ، والذي يمكن رفعه ، 3 كجم. بعد حوالي ستة أشهر ، يجب ألا يتجاوز هذا الحد 5 كجم.

بعد تنظير البطن ، سوف تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل ، مما سيعزز عمليات الشفاء والشفاء المتسرعة. قد يشمل مسار إعادة التأهيل العلاج الطبيعي ، والأدوية ، وتناول مستحضرات فيتامين.

[23], [24]

ما يجب القيام به مع الإمساك بعد تنظير في المرارة؟

بعد الجراحة ، غالباً ما يلاحظ الإمساك. هم نتيجة للتدخل الجراحي ، يمكن أن يكون نتيجة بعد تناول الأدوية المعاد تكوينها. السبب هو صعوبة هضم الطعام وانتشار الصفراء. من المستحسن أن تأخذ المسهلات. للأسف ، لا تختفي هذه المشكلة مع الوقت.

إعادة التأهيل بعد تنظير في المرارة في فترة ما بعد الجراحة

تبدأ الوجبات من اليوم الثاني. تناول الطعام البسيط ، لفترة ما بعد الجراحة. في هذا اليوم ، سيكون عليك أن تحد نفسك من مرق فاتح قليل الدسم ، فاكهة ، خثارة خفيفة ، زبادي.

ينصح بتناول الطعام بكميات صغيرة ، مع ترددات عالية: 5-7 حفلات استقبال.

بعد ثلاثة أيام ، يمكنك البدء في تناول المنتجات اليومية. يتم استبعاد المنتجات الخام ، والدهون ، والأطباق المقلية ، والتوابل ، والصلصات. لا ينصح باستخدام المنتجات المصنوعة من دقيق الجاودار ، أي شيء يساهم في إفراز الصفراء ، بالغاز.

من المستحسن التحول إلى الغذاء على النظام الغذائي № 5.

الألم ما بعد الجراحة تماما يختفي بعد 24-96 ساعة. إذا لم يمر الألم خلال هذه الفترة ، ولكن على العكس ، فإنه يزيد ، فمن الضروري استشارة الطبيب. يجب أن تكون الملابس الداخلية ناعمة ، ويجب عدم الضغط ، فرك موقع ثقب.

تجفيف

الصرف مطلوب في معظم الحالات. هدفها الرئيسي هو ضمان تدفق موثوق من الصفراء ، السائل. الصرف يمنع الركود. إذا انخفض تكوين السوائل ، فقد بدأت عمليات الاستعادة ، ويمكن إزالة الصرف.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

غرز

غرز ، على النقيض من تشغيل التجويف صغيرة وصغيرة الحجم. في القطر ، لا تتجاوز 1.5-2 سم ، تتم إزالة المفاصل مع شفاء الجروح. مع الشفاء الجيد ، تتم إزالة الغرز في وقت مبكر من اليوم الثاني ، مع معدل منخفض من العمليات الترميمية ، يتم تنفيذ الإزالة حوالي 7-10 أيام. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للمريض.

ندوب

تكون الندوب بعد تنظير البطن طفيفة ، لا يتجاوز حجمها 2 سم ، وبعد الجراحة ، توجد أربع ندوب. يشفي بسرعة.

كم يكذب بعد العملية لإزالة المرارة؟

يجب على المريض الاستلقاء لمدة 4-6 ساعات. ثم يمكنك أن تصل ، تفعل الحركات البطيئة. كثيرا ما خرج من المستشفى حتى في يوم الجراحة.

الأدوية بعد تنظير في المرارة

في بعض الأحيان قد تحتاج إلى دورة العلاج بالمضادات الحيوية (مع زيادة خطر العدوى ، مع العمليات الالتهابية). الفلوروكينولونات المستخدمة بشكل متكرر ، المضادات الحيوية التقليدية. عندما يتم إزعاج الميكروفلورا ، يتم استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس. أدوية مثبتة جيدًا مثل: linex ، bifidum ، bifidobacterin.

قد تحتاج إلى الفيتامينات المتعددة. علاوة على ذلك ، العلاج هو فردي بحت ويعتمد على الانتهاكات والمخاطر الحالية. عندما يستخدم الألم مسكنات الألم (ketanal ، ketanov) ، مع التشنجات - spasmolytics (لا shpa ، duspatalin ، mebeverin).

في وجود أمراض أو مضاعفات مصاحبة ، استخدم العلاج المسبب للمرض أو الأعراض. لذلك ، في التهاب البنكرياس تطبيق الاستعدادات انزيم ، مثل kreon ، البنكرياتين ، mikrazim.

مع زيادة تكوين الغاز ، مثل الأدوية مثل meto-spasmyl ، يمكن أن يكون espumizan مفيدًا.

لتطبيع عمل العضلة العاصرة وقرحة الاثني عشر ، استخدم motilium ، debibrate ، cerucal.

عند استخدام العقاقير ، من الضروري التشاور مع الطبيب ، حيث يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيراً.

كيف تأخذ ursosan بعد تنظير في المرارة؟

يشير Ursosan إلى hepatoprotectors ، والتي تحمي الكبد من الآثار الضارة. يأخذونها لفترة طويلة ، من 1 إلى 6 أشهر. المادة الفعالة لهذا الدواء هو حمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يحمي المخاط من التأثيرات السامة للأحماض الصفراء. تطبيق الدواء على 300-500 ملغ ، في الليل. يصبح الدواء حيويًا ، لأن الكبد يتطلب حماية أكبر من الصفراء ، والتي يتم تحريرها مباشرة إلى القناة الهضمية.

مومياء

المومياء هو علاج فعال تماما ، والذي يستخدم لعلاج الأمراض المختلفة. هذا هو أقدم الطب البديل ، الذي يحفز نشاط الجهاز الهضمي. مومياء للجسم غير ضارة. بعد العملية ، يتم تخفيض جرعة الدواء بنسبة 3 مرات ، مقارنة مع الجرعة القياسية. شرب مومياء بعد 21 يوم. يمكن إجراء الدورة المتكررة بعد 60 يومًا. توفر الدورة 20 جرام من المومياء ، والتي تذوب في 600 مل من الماء. تطبيق ثلاث مرات في اليوم. يتم تطبيق الأسبوع الأول على 1 ملعقة صغيرة ، والثانية - 2 ملعقة صغيرة ، في الأسبوع الثالث - 3 ملعقة شاي لكل منهما.

ورقة المستشفى بعد إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن

يتم تضمين كامل الفترة التي يقضيها المريض في المستشفى في ورقة المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منح 10-12 يومًا لإعادة التأهيل. عادة ، يتم تفريغ المرضى من المستشفى حوالي 3-7 أيام. مجموع الإجازات المرضية 13-19 يوم. إذا نشأت مضاعفات ، فستطول هذه الفترة.

اتباع نظام غذائي بعد عملية لإزالة المرارة

بعد العملية ، من المهم اتباع نظام غذائي ، والالتزام بنظام غذائي بعد العملية الجراحية ، وبعد هذه الفترة التحول إلى التغذية الغذائية وفقا للنظام الغذائي رقم 5. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة ومحققة ودافئة ، على الأقل خمس مرات. يتم استبعاد الأطباق المقلية والدهنية والحادة والمدخنة والمملحة والمملحة. التوابل بطلان ، والمنتجات الثانوية ، والحلويات والحلويات ، والكحول ، والكاكاو ، والبن. يجب أن يشمل النظام الغذائي عصيدة شبه سائلة وعالية السوائل ، وحساء الحبوب. يمكن ملء المنتجات الرئيسية بمنتجات اللحوم والأسماك قليلة الدسم. يمكنك إضافة الحبوب والمعكرونة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتوت غير الحامض والفواكه والكومبوت والموس والجيلي. يمكنك أن تأكل الخضروات المطهوة على البخار.

[31]

الحياة بعد تنظير في المرارة

الشيء الوحيد الذي يمكنك قوله الحياة تستمر. كقاعدة عامة ، يتوقف الشخص عن إزعاجه من الألم ، والحاجة إلى استمرار العلاج الصيانة لتحصي الصفراوي وغيرها من الأمراض. الألم بعد العملية الجراحية ، وندوب الإنسان لا تهتم.

ومع ذلك ، في نفس الوقت ، تفرض العملية قيودًا ومسؤوليات معينة على الشخص. من الضروري أن نفهم أن المرارة غائبة الآن. يدخل الصفراء على الفور إلى الأمعاء. في الظروف العادية ، ينتج الكبد حوالي 0.6 إلى 0.8 ليتر. الصفراوية. بعد تنظير البطن ، يتم إنتاج الصفراء فقط حسب الحاجة ويتم تنظيمها عن طريق تناول الطعام فيها. هذا يمكن أن يسبب بعض الصعوبات وعدم الراحة ، وسوف تضطر إلى قبول هذا. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب هذه العواقب ، وسوف يرافقونها دائمًا.

في معظم الحالات ، مع استثناءات نادرة ، من المهم اتباع نظام غذائي يهدف إلى ضمان الأداء الطبيعي للكبد. في حالات نادرة ، يكفي مراقبة الحمية مرتين في السنة: في الخريف وفي الربيع. شرب الكحول محظور تماما. من المستحسن اتباع النظام الغذائي لعدد 5.

الرياضة وممارسة الرياضة

يحظر أي نوع من النشاط البدني لمدة 4 أسابيع على الأقل. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، وتم تطبيع الحالة ، يمكنك الانتقال تدريجياً إلى تمارين بدنية بسيطة. بادئ ذي بدء ، يوصى بالعلاج الطبيعي الخاص. ثم يمكنك المضي قدما في اليوغا ، والسباحة ، وتمارين التنفس. هذه الأنواع من المهن هي الأكثر ملاءمة للأشخاص بعد تنظير البطن ، وتساهم في الشفاء التام. حول المهن الرياضية المحترفة ، المشاركة في المسابقات ، أنواع الرياضة الثقيلة والمتطرفة يمكن نسيانها. يجب أن يكون الحمل المادي معتدلاً. اضطر العديد من الرياضيين المحترفين إلى الانتقال إلى فئة المدربين. بشكل عام ، ينصح فقط الأحمال العامة النامية ، تعزيز الأحمال. إذا كان الشخص متورطًا في أي رياضة ، فسيحتاج بالتأكيد إلى استشارة طبيب رياضي.

الجمباز بعد تنظير في المرارة

بعد تنظير البطن ، لم يكن بطلان الجمباز. يجب أن يبدأ التدريب على الأقل بعد فترة شهر واحد. يجب أن يكون الحمل معتدلاً ، يجب مراقبته باستمرار ، يجب زيادة السرعة تدريجيًا. يجب أن تشمل أكثر تمارين التنفس ، التنفس. ينبغي تجنب الأحمال الشديدة.

الحياة الحميمة

بعد العملية ، من الضروري الامتناع عن الألفة الجنسية لمدة شهر واحد تقريبًا. في غياب التعقيدات ، والحالة الصحية العادية ، يمكن تجديد الحياة الجنسية بأمان.

ضمادة

بعد أي عملية ، من الضروري ارتداء ضمادة. مطلوب لفترة من 60-90 يوم تقريبًا. عند ارتداء ضمادة ، يتم تقليل احتمال تشكيل فتق قد يحدث بعد الجراحة.

[32]

حمل 

العملية ليست موانع للحمل. من الممكن التوقف عن الحماية ، حالما يتم تعديل الرفاه ، وبدأ الكائن الحي في استعادة عافيته.

حمام بعد تنظير في المرارة

بعد العملية ، لا يعد بطلان الحمام. يُنصح بالبدء في زيارة الحمام بعد فترة الاسترداد ، بعد 30 يومًا تقريبًا. وبطبيعة الحال ، يحظر شرب الكحول في الحمام. يجب أن يكون الحمام ذو طبيعة ترفيهية بحتة.

[33], [34]

التعليقات

مارينا ، 26 سنة: "طوال حياتي عشت في خوف من الجراحين ووحدات العمليات. وذات يوم كانت هناك حاجة لعملية جراحية. كنت خائفا جدا. لكن الطبيب حصل على ودية جيدة. طمأنني ، وقال إن مثل هذه العمليات اليوم ليست مشكلة. هناك طريقة لا يضطر المرء حتى إلى شقها بالكامل - فقط اختر مكان العملية في أربعة أماكن. من خلال هذه الثقوب ، يتم تنفيذ العملية. هدأت قليلا. أكد لي الطبيب أن كل شيء يسير على ما يرام. وقال إن العديد من المرضى خرجوا إلى منازلهم حتى في يوم العملية.

بدأنا التدريب. الطبيب على الفور بتعيين الاختبارات ، وإجراء الفحص. لم تكن هناك موانع. في يوم الجراحة ، أتذكر كيف تم احتجازي في غرفة العمليات ...

ثم أذكر فقط أنني استيقظت في الجناح. على الفور ألم يتجلى نفسه ، ثم بدأت تتقيأ ، وبدأ القيء. جاء الطبيب ، فحص ، وقال إن كل شيء طبيعي ، وهذا هو عواقب التخدير. قريبا سيتم تطبيع الشرط. في البداية لم أكن أصدق ذلك.

لكن في اليوم التالي توقف الألم بالفعل عن القلق. شعرت طبيعية تماما. ذهب ، لكنه لا يريد أن يأكل. عضلات اليوم كله مؤلمة ، كما لو كان بعد تمرين مكثف على اللياقة البدنية.

في اليوم الثالث ، تمت إزالة الصرف. كانت جائعة. بدأت في تناول الطعام. أنا خرجت فقط في اليوم السادس. كنت بالفعل أتطلع إلى التفريغ ، لأن الحالة كانت طبيعية تماما ، حتى لم أفهم ما كنت أفعله في المستشفى.

كارينا ، 41 سنة.

حوالي 21 سنة مرت منذ أن أجريت عملية لإزالة المرارة عن طريق تنظير البطن. ثم سمعت لأول مرة عن حقيقة أن العملية يمكن أن تتم دون شقوق. كان مندهشا للغاية. في نفس الوقت ، كان مخيفًا بشكل لا يصدق.

لكن كل شيء سار على ما يرام. في اليوم الأول كان هناك ضعف قوي ، كانت هناك آلام في المكان الذي صنعوا فيه ثقوب. عند العطس والسعال ، زاد الألم بشكل حاد. في اليوم الثالث تقريباً شعرت جيداً ، كما لو أن العملية لم تكن كذلك.

ما يقرب من العام الأول ونصف الالتزام الصارم بنظام غذائي. بمجرد أن أتوقف لمتابعة اتباع نظام غذائي - يبدأ الألم المؤلم. فقط بعد عام ونصف بدأت تدريجيا إضافة منتجات مختلفة.

لقد مرت 20 عاما ، أعيش بشكل طبيعي ، أنا أستمتع بالحياة. وقد استخدمت بالفعل ، وقد أقامت الحصص الغذائية الخاصة. أعرف بالضبط ما هي المنتجات التي يمكن أن تسبب النفخة أو الألم ، أحاول استبعادها. أنا أعرف كم نأكل هذا هو القيد الوحيد الذي يتوقف في نهاية المطاف عن أن يكون قيدا ، لكنه يمر في نمط حياة. أنا منخرط في الرقص ، واليوغا.