ميجوريتر - نظرة عامة على المعلومات

توسع الحالب هو مصطلح جماعي يعكس حالة التوسع الواضح للحالب والحوض الكلوي.

اقترح كولك مصطلح "الحالب الضخم" لأول مرة عام ١٩٢٣. لاحقًا، اقترح العديد من المؤلفين، مُقدّمين ومُؤكّدين على فهمهم لأسباب وأنواع تضخم الحالب، العديد من الأسماء الأخرى: الحالب المترهل، المتوسع، العملاق، الكيسي، مجهول السبب، هيرشسبرونغ المسالك البولية، تعذر الارتخاء الحالبي، انسداد الحالب، استسقاء الحالب، استسقاء الحالب، استسقاء الحالب الكلوي، تضخم الحالب، خلل التنسج القطعي للحالب المجاور للمثانة، خلل التنسج العصبي العضلي للحالب، إلخ.

مهما كان اسم الشذوذ التطوري الحالبي، هناك بالتأكيد نوعان فقط من عواقب خلل التنسج العصبي العضلي (الحالب الضخم الانسدادي، نتيجة تضيق خلقي في فتحة الحالب، والحالب الضخم الراجع، نتيجة لعدم نمو جهاز الإغلاق في مفاغرة الحالب).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة

وفقًا لـ ن. أ. لوباتكين (1971)، يبلغ معدل انتشار تضخم الحالب، كتشوه خلقي، 7:1000 مريض يعانون من أمراض الجهاز البولي. يكاد يكون معدل انتشار المرض متماثلًا بين الأولاد والبنات، إلا أن الشكل الانسدادي من تضخم الحالب يُكتشف أكثر لدى الأولاد. في 10-20% من الحالات، يكون تضخم الحالب ثنائي الجانب. في حالة تضخم الحالب أحادي الجانب، يصعب تحديد الجانب الأكثر تأثرًا. تتناقض البيانات العلمية حول هذه المسألة بشدة. ووفقًا لـ ن. أ. لوباتكين، فإن الحالب الأيمن هو الأكثر تأثرًا.

[ 8 ]

الأسباب ميجوريتا

تضخم الحالب هو دائما نتيجة لخلل في تطور المسالك البولية.

غالبًا ما يُصاحب تضخم الحالب تشوهات أخرى في الجهاز البولي، مثل: عدم تكوّن الكلية المقابلة، وخلل التنسج المتعدد الكيسات في الكلية، وتكيسات الكلى البسيطة، وتضاعف الكلى، وفتق الحالب. في حالة تضاعف الحالب، تُكتشف التغيرات الأكثر شيوعًا في جزء المسالك البولية في النصف العلوي ناقص التنسج من الكلية المتضاعفة، والذي يرتبط بانتباذ وتضيق فتحة الحالب.

الأعراض ميجوريتا

تتنوع أعراض تضخم الحالب. وأكثر أعراضه شيوعًا هو التبول على مرحلتين (بعد التبول بفترة وجيزة، تمتلئ المثانة بسرعة بالبول من المسالك البولية العلوية المتوسعة، مما يؤدي بدوره إلى الحاجة إلى إفراغ المثانة مرة أخرى). غالبًا ما يفوق حجم الجزء الثاني من البول حجم الجزء الأول نظرًا لتراكم كمية كبيرة من البول في المسالك البولية العلوية المتغيرة بشكل مرضي. كما يتميز الجزء الثاني من البول عادةً برواسب عكرة ورائحة كريهة.

تشمل الأعراض غير المحددة لتضخم الحالب تأخر النمو البدني، ومتلازمة الوهن، وأحيانًا الحمى دون الحمى، والغثيان، وعسر التبول، والألم في البطن أو أسفل الظهر.

التشخيص ميجوريتا

إمكانيات تشخيص هذه الحالة حديثة وواسعة. يمكن اكتشاف العلامات التشخيصية الأولى للمرض حتى قبل ولادة الطفل.

إن المظهر غير المحدد للمرض هو تكوين حجمي يتم جسه من خلال جدار البطن الأمامي.

يكشف تحليل البول العام عن وجود كريات بيضاء وبيلة جرثومية، والتي قد تكون أحيانًا المظاهر الوحيدة للمرض. يكشف تحليل الدم العام عن علامات عملية التهابية (زيادة كريات الدم البيضاء، فقر الدم، زيادة سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء). في تحليل الدم الكيميائي الحيوي، يجب إيلاء اهتمام خاص لمستوى اليوريا والكرياتينين وبروتين المصل الكلي، وهو أمر بالغ الأهمية في حالة الإصابة بكلا الكليتين، حيث تظهر أعراض الفشل الكلوي المزمن لدى هؤلاء المرضى.

علاج او معاملة ميجوريتا

علاج تضخم الحالب يكون دائمًا جراحيًا (باستثناء الحالات المرتبطة بالمثانة). في الحالات التي يكون فيها سبب المرض فتق حالبي، أو حصوة مسدودة في الجزء البعيد من الحالب، أو أي عائق آخر أمام تدفق البول، يجب أن يهدف العلاج الجراحي إلى إزالته، وإذا لزم الأمر، يُدمج مع تصحيح الحالب وجراحة تجميلية مضادة للارتجاع في فتحة الحالب.

تعتمد مبادئ العلاج الجراحي لخلل التنسج العصبي العضلي على فكرة استعادة مرور البول الطبيعي عبر الحالب، مع الوقاية من الارتجاع المثاني الحالبي. ولهذا الغرض، تُستخدم خيارات متنوعة لإعادة زرع الحالب (مفاغرة الحالب والمثانة) وإعادة بناء الحالب على طول جزئه الموسع.

الوقاية

أثناء فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة، يتم الكشف عن توسع الحوض الكلوي والكؤوس الكلوية وغالباً ما يتم الكشف عن توسع الحالب.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]