ماذا وكم تشرب المضادات الحيوية للكارلاتينا؟

الحمى القرمزية مرض خطير يصيب البالغين والأطفال. لنلقِ نظرة على خصائص علاجها بالمضادات الحيوية، وأنواع الأدوية المستخدمة، وفعاليتها.

الحمى القرمزية مرض مُعدٍ حاد، يتجلى بطفح جلدي دقيق، وحمى، وتسمم في الجسم، والتهاب في الحلق. تنتقل العدوى عبر الرذاذ المنتقل بالهواء والملامسة. العامل المسبب هو العقدية من المجموعة أ. يُعد هذا الاضطراب من أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأطفال. يمكن أن تؤدي سلالات معينة من العقديات إلى مضاعفات روماتويدية خطيرة وآفات في النسيج الضام.

السمات المميزة الرئيسية للمرض:

• تلف حاد في اللوزتين وطفح جلدي صغير الخلايا ذو طبيعة معممة، والذي يتم استبداله بعد يومين من الإصابة بتقشير شديد.
• تحدث العدوى غالبًا خلال موسم البرد (أكتوبر/تشرين الأول وأبريل/نيسان)، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و13 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بها. يبدأ المرض فجأةً، مسببًا ردود فعل التهابية متنوعة.

يتمثل الخطر الرئيسي لهذا المرض على البشر في إنتاج العقديات سمومًا محددة. هذه السموم قادرة على تدمير خلايا الدم والظهارة والأغشية المخاطية. تعمل السموم كمسببات حساسية قوية، يمكنها تغيير الحالة المناعية للمريض، مما يُحفز عمليات مناعية ذاتية مختلفة. في هذه الحالة، يتم إنتاج إنزيمات تحللية تُدمر الأنسجة البشرية، بما في ذلك ألياف العضلات والغضروف الهيالورونيك. يؤدي هذا إلى اضطرابات مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي.

يمكن للمضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية أن تُخفف من شدة الأعراض المؤلمة وخطر حدوث مضاعفات. تُوصف المضادات الحيوية للأطفال والبالغين على حد سواء. بدون هذا العلاج، تكون البكتيريا العقدية معدية للآخرين. يصف الطبيب هذه الأدوية، ولكن فقط بعد تشخيص دقيق لحالة المريض. يُعدّ العلاج الذاتي للحمى القرمزية أو تناول المضادات الحيوية أمرًا خطيرًا، إذ يُنذر بمضاعفات خطيرة.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية للحمى القرمزية

جميع الأدوية المضادة للبكتيريا لها دواعي استعمال محددة. يلعب العامل الممرض وحساسيته لبعض المواد المضادة للبكتيريا دورًا مهمًا في اختيار الأدوية. تحدث الحمى القرمزية نتيجة عدوى بالمكورات العقدية. تُستخدم المضادات الحيوية التالية لعلاجها:

• البنسلينات هي الأدوية المُفضّلة، فهي فعّالة ضدّ أيّ عدوى مهما كانت شدتها أو شكلها أو نوعها.
• الماكروليدات هي أدوية من المجموعة الثانية، والتي توصف لعلاج عدم تحمل البنسلين أو ردود الفعل التحسسية الشديدة تجاهه.
• السيفالوسبورينات واللينكوساميدات - يتم استخدامها نادرًا للغاية، أي في حالة عدم تحمل المجموعتين المذكورتين أعلاه.

يتم وصف الأدوية بعد فحص المريض و التوصل إلى التشخيص النهائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية منذ الأيام الأولى للمرض. يُختار شكل الدواء لكل مريض على حدة. في حالة الأطفال، تُعطى الأفضلية للشراب والمُعينات والكبسولات القابلة للذوبان في الماء. لضمان فعالية العلاج المضاد للبكتيريا، يُنصح بالالتزام بالقواعد التالية:

• تُستخدم المُعلقات والأقراص في الحالات الخفيفة والمتوسطة من المرض. إذا كان المرض شديدًا أو مُعقّدًا، يُفضّل استخدام الحقن، ويُفضّل أن يكون ذلك في المستشفى.
• يجب ألا تتجاوز مدة استخدام المضادات الحيوية عشرة أيام. إذا لم تُستكمل دورة العلاج بالكامل، فلن تُزيل عدوى العقديات من الجسم، بل ستُصبح مزمنة. كما لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة، نظرًا لخطر اختلال البكتيريا الدقيقة في الجسم.

لا يمكن استخدام أي مضادات للبكتيريا إلا بوصفة طبية. يُعدّ العلاج الذاتي للحمى القرمزية خطيرًا نظرًا لخطر حدوث مضاعفات.

الأسماء

يقدم سوق الأدوية اليوم مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج الحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المُعدية. وتعتمد أسماء الأدوية، في معظم الحالات، على المكونات الفعالة التي تُكوّنها. ينبغي توخي الحذر الشديد عند استخدام المضادات الحيوية. وقبل بدء العلاج، يجب التأكد من حساسية الكائنات الدقيقة المُمرضة للأدوية المضادة للبكتيريا.

تُقضي مجموعة البنسلين على بكتيريا العقدية، المسببة للحمى القرمزية، بفعالية أكبر، لذا يُفضل بدء العلاج بها. إذا كانت العدوى شديدة أو لم تكن البنسلينات فعالة، تُوصف الماكروليدات. في حالة حدوث ردود فعل تحسسية تجاه المجموعتين المذكورتين، يصف الطبيب السيفالوسبورينات.

المجموعات الرئيسية من المضادات الحيوية للحمى القرمزية:

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

البنسلينات

فعالة ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الضارة. تُستخدم بشكل أساسي، بغض النظر عن نوع المرض وشدته. أدوية هذه المجموعة ليس لها خصائص سامة ولا آثار جانبية على الجسم.

1. أموكسيكلاف

مضاد حيوي مركب. يحتوي على عدة مكونات فعالة: أموكسيسيلين (بنسلين) وحمض الكلافولانيك (مثبط بيتا لاكتاماز). فعال ضد العقديات والمكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الدقيقة سلبية الغرام وموجبة الغرام. يمتص جيدًا وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، متغلغلًا في جميع الأنسجة والسوائل.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية الحادة، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، خراج خلف البلعوم، التهاب الأذن، الحمى القرمزية، التهابات المسالك البولية، آفات العظام والمفاصل، القرحة اللينة. الوقاية من المضاعفات القيحية الإنتانية بعد التدخلات الجراحية في أعضاء الحوض، القلب، القنوات الصفراوية، تجويف البطن. يُستخدم هذا المنتج لعلاج الالتهابات المختلطة، وفي جراحة العظام وجراحة الوجه والفكين.
• تُؤخذ الأقراص قبل الوجبات، دون مضغ، مع كمية كافية من الماء. تعتمد الجرعة على شدة المرض، وعمر المريض، وخصائص جسمه. مدة العلاج من 5 إلى 14 يومًا. يُوصف الدواء للأطفال دون سن 6 سنوات على شكل شراب. للمرضى من سن 6 إلى 12 عامًا، 40 ملغ/كغ يوميًا على 3 جرعات، وللأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم، وللبالغين، 250 + 125 ملغ كل 8 ساعات، أي 3 مرات يوميًا.
• عادةً ما تكون الآثار الجانبية مؤقتة وخفيفة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من نوبات غثيان وقيء، وألم في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات في الأمعاء، وانتفاخ البطن، والتهاب المعدة، والتهاب الفم. كما قد تحدث ردود فعل تحسسية مختلفة، وصداع، ودوار، واضطرابات في النوم، وغيرها.
• موانع الاستعمال: اليرقان الركودي، التهاب الكبد، عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة. في حالة الجرعة الزائدة، قد تحدث أعراض مثل الأرق، الدوار، زيادة الهياج، والتشنجات. يُنصح بالعلاج العرضي وغسيل الكلى.

2. أوغمنتين

مضاد حيوي واسع الطيف. يقضي على البكتيريا، وله فعالية ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الهوائية واللاهوائية، موجبة الجرام وسالبة الجرام. يتوفر الدواء بأشكال مختلفة: أقراص للاستخدام عن طريق الفم، شراب في زجاجات، مادة جافة لتحضير المعلقات والقطرات، ومسحوق للحقن.

• دواعي الاستعمال: الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي المعدية، والتهاب الشعب الهوائية، والخراجات الرئوية، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، وتسمم الدم، والتهاب الحويضة والكلية. التهابات أعضاء الحوض، والزهري، والسيلان، والتهاب العظم والنقي، وتسمم الدم، والتهابات ما بعد الجراحة.
• تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. للأطفال دون سن سنة واحدة، يُوصف الدواء على شكل قطرات بجرعة تتراوح بين 0.75 و1.25 مل يوميًا. للأطفال دون سن 12 عامًا، يُوصف شراب أو معلق بجرعة 5-10 مل 3 مرات يوميًا. يُنصح الأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين بتناول أقراص، كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا. مدة العلاج 5-10 أيام.
• الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية، ردود فعل تحسسية، دوخة، وصداع. يُمنع استخدام الدواء في حالات عدم تحمل مكوناته، أو اختلال وظائف الكبد الحاد، أو الشرى، أو الحمل.

3. بيسيلين

عامل مضاد للميكروبات يُشبه في تأثيره البنزيل بنسلين. يذوب هذا العامل بشكل سيء، مما يُكوّن مخزونًا للبنسلين في الجسم لفترة طويلة. وهو منخفض السمية ولا يتراكم في الجسم. يتوفر الدواء في قوارير سعة 300,000 و600,000 وحدة.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المُعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. يُعطى الدواء عضليًا مرة أو مرتين أسبوعيًا، بالجرعة التي يحددها الطبيب. بالنسبة لمرضى الأطفال، تُحسب الجرعة بواقع 5000-10000 وحدة/كجم مرة واحدة شهريًا أو 20000 وحدة/كجم مرتين شهريًا.
• تظهر الآثار الجانبية على شكل تفاعلات حساسية. يُمنع استخدام البيسيلين في حالات الربو القصبي، والشرى، وأمراض الحساسية الأخرى، وحمى القش، وفرط الحساسية للبنزيل بنسلين.

4. أموكسيسيلين

مضاد حيوي قاتل للبكتيريا من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية. يتميز بطيف واسع من التأثيرات المضادة للميكروبات، وهو فعال ضد المكورات والعصيات موجبة وسالبة الجرام. مقاوم للأحماض، ويمتص بسرعة وكاملة في الأمعاء. يتوفر الدواء على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم، وكبسولات مغلفة معويًا، ومحلول للإعطاء عن طريق الفم، ومعلق، ومادة جافة للحقن.

• دواعي الاستعمال: التهاب الشعب الهوائية والرئتين، التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، السيلان وغيرها من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.
• يُحدد الطبيب المعالج شكل الدواء وجرعته ومدة العلاج لكل مريض على حدة. للأطفال من سنتين إلى خمس سنوات، ٢٥ ملغ ٣ مرات يوميًا، ومن ٥ إلى ١٠ سنوات، ١٢٥ ملغ، وللبالغين ٥٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا. في حال وصف الدواء للمرضى دون سن سنتين، تُحسب الجرعة بواقع ٢٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم على ثلاث جرعات.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية متنوعة، التهاب الغشاء المخاطي للأنف، وغشاوة العين، وآلام المفاصل، والحمى. في حالات نادرة، قد تحدث عدوى ثانوية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل البنسلينات، وداء وحيدات النوى المعدي. يُوصف الدواء بحذر شديد أثناء الحمل في حال وجود ميل لردود فعل تحسسية.

الماكروليدات

يتم وصف أدوية هذه المجموعة في حالة عدم تحمل البنسلين أو الحساسية له.

1. سوماميد

مضاد حيوي واسع الطيف، المادة الفعالة فيه هي أزيثروميسين. فعال ضد المكورات موجبة الجرام وبعض الكائنات الدقيقة اللاهوائية. يتوفر بأشكال إطلاق متعددة: أقراص فموية ١٢٥ و٢٥٠ و٥٠٠ ملغ، ومسحوق معلق ٢٠ و٣٠ مل.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، الحمى القرمزية، التهاب الأذن، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، الحمرة، مرض لايم، الأمراض الجلدية المصابة ثانويا.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا، قبل ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. للبالغين، ٥٠٠ ملغ لمدة ٣ أيام، وللأطفال، ١٠ ملغ/كغ مرة واحدة يوميًا لمدة ٣ أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، ألم بطني، قيء وانتفاخ، ارتفاع في إنزيمات الكبد، تفاعلات حساسية جلدية، اضطرابات معوية. الجرعة الزائدة تسبب قيء وغثيان، فقدان سمع مؤقت، إسهال. العلاج عرضي، ويمكن غسل المعدة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للماكروليدات، اختلال شديد في وظائف الكبد والكلى. يُوصف الدواء بحذر شديد في حال ظهور ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي.

2. كلاريثروميسين

عامل مضاد للبكتيريا، مشتق شبه اصطناعي من الإريثروميسين. بفضل تغير جزيء المادة، يتحسن التوافر الحيوي ويزداد استقرار الدواء في ظروف الرقم الهيدروجيني، ويزداد نشاطه المضاد للبكتيريا. متوفر على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم بتركيزات ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ.

• دواعي الاستعمال: الحمى القرمزية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الجريبات، الحمرة، التهاب الجلد العقدي، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهابات الأسنان والفكين. فعال في العلاج المعقد للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية، وفي الالتهابات الموضعية التي تسببها المتفطرة (الفورتيتوم، الكيلوناي، الكينساسي).
• طريقة الاستخدام: ٢٥٠ ملغ مرتين يوميًا للأطفال فوق ١٢ عامًا والبالغين، مدة العلاج ٥-١٤ يومًا. يمكن تناول الأقراص بغض النظر عن الوجبات، مع شرب كمية كافية من السوائل.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، التهاب الفم، ألم في منطقة فوق المعدة، تغيرات في حاسة التذوق، صداع ودوار، اضطرابات في النوم، هلوسة، طنين. قد تحدث أيضًا ردود فعل تحسسية مختلفة، تسرع في القلب، وزيادة في نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين.
• موانع الاستعمال: المرضى دون سن ١٢ عامًا، ردود فعل تحسسية تجاه كلاريثروميسين ومكوناته. في حالة الجرعة الزائدة، قد تزداد الآثار الجانبية. العلاج عرضي، ويمكن إجراء غسيل معدي. غسيل الكلى غير فعال.

3. أزيثروميسين

مضاد حيوي واسع الطيف ذو فعالية قاتلة للبكتيريا. يؤثر على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام، وبعض الكائنات الدقيقة اللاهوائية. متوفر على شكل أقراص وكبسولات وشراب.

• دواعي الاستعمال: التهاب الحلق، التهاب الجيوب الأنفية، الحمى القرمزية، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن، الالتهاب الرئوي غير النمطي، التهاب الشعب الهوائية، الحمرة، الأمراض الجلدية الثانوية المصابة، الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي، التهاب عنق الرحم، مرض لايم.
• قبل استخدام الدواء، من الضروري تحديد حساسية البكتيريا المسببة للأمراض له. يُؤخذ الدواء قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين. يُوصف للبالغين ٥٠٠ ملغ في اليوم الأول من العلاج، و٢٥٠ ملغ من اليوم الثاني إلى الخامس. تُحسب جرعة الأطفال بـ ١٠ ملغ/كغ. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.
• الأعراض الجانبية: الغثيان والقيء، وانتفاخ البطن، وزيادة مؤقتة في إنزيمات الكبد، وردود الفعل التحسسية الجلدية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اختلال كلوي وكبدي حاد، الحمل والرضاعة. يُوصف الدواء بحذر شديد في حال ظهور ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي.

اللينكوساميدات والسيفالوسبورينات

يتم استخدام أدوية هذه المجموعات في حالات عدم تحمل البنسلينات والماكروليدات.

1. لينكومايسين

عامل مضاد للميكروبات من مجموعة اللينكوسيميدات. يتميز بخصائص مضادة للبكتيريا ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الضارة. وهو فعال ضد البكتيريا الموجبة والسالبة الجرام المُعدية. تتطور مقاومة الدواء ببطء شديد. يتوفر في كبسولات تحتوي على ٢٥٠ ملغ من المكون النشط.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية في العظام والمفاصل، التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، الحمى القرمزية، الحمرة، الجروح القيحية المصابة، الدمال، التهاب الضرع وأمراض أخرى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.
• يُحدد الطبيب المُعالج طريقة الإعطاء والجرعة. للأطفال من عمر 6 إلى 14 عامًا والذين يزيد وزنهم عن 25 كجم، تُوصف جرعة 30 ملغ/كجم. تُقسم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات على فترات متساوية. يُوصف للمرضى البالغين 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين، ويمكن تمديدها إلى 3 أسابيع في الحالات الشديدة.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والألم في منطقة فوق المعدة، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، والتهاب المريء، وقلة العدلات، وردود الفعل التحسسية الجلدية، وضعف العضلات، والصداع، والدوخة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، والمرضى دون سن السادسة. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.

2. سيفادروكسيل

مضاد حيوي على شكل أقراص، من الجيل الأول من السيفالوسبورينات، للاستخدام عن طريق الفم. يتميز بنشاط قاتل للبكتيريا ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الضارة، موجبة الجرام وسالبة الجرام.

دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء، وآفات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمسالك البولية. لا يُستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته ومضادات بيتا لاكتام، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم بجرعة تتراوح بين 100 و200 ملغ يوميًا على جرعة أو جرعتين. مدة العلاج 7-14 يومًا. تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية، وخلل التوازن البكتيري، وداء المبيضات، والدوار، والصداع.

3. سيفوروكسيم

مضاد حيوي شبه اصطناعي من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. يتميز بخصائص قاتلة للجراثيم ضد معظم الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. له تأثير ضار على السلالات غير الحساسة للأمبيسيلين والأموكسيسيلين. يتوفر على شكل مسحوق لتحضير محلول حقن.

• دواعي الاستعمال: درجات متفاوتة من شدة أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، وآفات الجهاز البولي التناسلي، والعظام، والمفاصل، والأنسجة الرخوة، وأعضاء البطن، والجهاز الهضمي، وكذلك للوقاية من المضاعفات المعدية أثناء التدخلات الجراحية.
• طريقة الإعطاء والجرعة: يُوصف للأطفال حديثي الولادة ٣٠-٦٠ ملغ/كغ من وزن الجسم كل ٦-٨ ساعات. للأطفال بعمر سنة واحدة فأكثر، ٣٠-١٠٠ ملغ/كغ يوميًا كل ٦-٨ ساعات، وللمرضى الأكبر سنًا ٧٥٠ ملغ. في حالة الجرعة الزائدة، قد تظهر أعراض زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي وتشنجات. يُستخدم غسيل الكلى للعلاج.
• الآثار الجانبية خفيفة وقابلة للعكس. غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات معوية مختلفة، ونقص في عدد خلايا الدم البيضاء، وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين، وصداع، ودوار. ومن المحتمل أيضًا حدوث فقدان مؤقت للسمع وردود فعل تحسسية جلدية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين.

4. سيفازولين

دواء ذو تأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف. فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. يشبه الدواء في تأثيره البنسلينات، إذ يثبط بناء جدران الخلايا البكتيرية. يتوفر على شكل مسحوق لتحضير محلول حقن.

• دواعي الاستعمال: الالتهاب الرئوي، الحمى القرمزية، التهاب الصفاق، خراج الرئة، التهاب العظم والنقي، عدوى الجروح والحروق، خراج الرئة، الأمراض المعدية في الجلد والأنسجة الرخوة، الجهاز العضلي الهيكلي، المسالك البولية.
• طريقة الإعطاء: يُعطى الدواء عضليًا ووريديًا، أي عن طريق الحقن أو التنقيط. الجرعة اليومية للبالغين تتراوح بين 100 و400 ملغ، وللأطفال فوق شهر واحد تتراوح بين 20 و50 ملغ/كغ من وزن الجسم، مقسمة على 3-4 جرعات.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية مختلفة، والتهاب وريدي محتمل عند الحقن العضلي. لا يُستخدم الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو أثناء الحمل، أو لعلاج الأطفال الخدج، أو المرضى الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
• الجرعة الزائدة مؤقتة وتظهر بالأعراض التالية: دوخة وصداع، تنمل، تشنجات، قيء، تسارع نبضات القلب. يُنصح بإجراء غسيل الكلى لتجنب الآثار الجانبية.

لا يمكن تناول المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية إلا بوصفة طبية، مع الالتزام التام بتعليمات الطبيب. خلال فترة العلاج، يُنصح بالامتناع عن الكحول. يُمنع منعًا باتًا انتهاك جرعة الدواء أو مدة استخدامه.

زينات

مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني. يتميز بطيف واسع من التأثيرات، وله نشاط مضاد للبكتيريا وقاتل لها (يدمر جدران الخلايا البكتيرية). يحتوي على المادة الفعالة - سيفوروكسيم، التي تُؤَسِّيلُ ناقلة الببتيداز المرتبطة بالغشاء، مما يُعطِّل عملية الترابط المتشابك لغليكانات الببتيد، المسؤولة عن قوة وصلابة جدران الخلايا. مقاوم لإنزيمات بيتا لاكتاماز، وفعال ضد البكتيريا الهوائية موجبة وسالبة الجرام، والكائنات الدقيقة اللاهوائية.

يتوفر الدواء بنوعين: أقراص للاستخدام عن طريق الفم وحبيبات للمعلق. يحتوي القرص الواحد على 125 أو 250 ملغ من سيفوروكسيم أسكيتيل. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي، ويتحلل على الغشاء المخاطي المعوي، ثم يدخل إلى مجرى الدم. يُمتص الدواء بشكل أسرع عند تناوله مع الطعام. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله. يُطرح الدواء دون تغيير في البول.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. يُوصف الدواء لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وخراجات الرئة، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة، والحمى القرمزية، والتهابات ما بعد الجراحة، وآفات الجهاز البولي التناسلي. يُستخدم الدواء لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وتسمم الدم، والتهاب الصفاق، والتهاب السحايا، والسيلان.
• طريقة الاستخدام: يُنصح بتناول الأقراص والشراب أثناء أو بعد الوجبات. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج لكل مريض على حدة. تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين 5 و7 أيام. للبالغين، يُوصف 250 ملغ مرتين يوميًا، وللأطفال من 3 إلى 6 أشهر، 40-60 ملغ مرتين يوميًا، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، 60-120 ملغ مرتين يوميًا، وللأطفال من سنتين إلى 12 سنة، 125 ملغ مرتين يوميًا.
• الآثار الجانبية: اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال، يرقان، التهاب الكبد)، نقص كريات الدم البيضاء، نقص الصفيحات الدموية، دوخة وصداع، فقدان سمع مؤقت وتشنجات، حساسية جلدية، داء المبيضات، خلل التوازن الجرثومي. تتجلى الجرعة الزائدة بأعراض مشابهة، ولا يوجد ترياق محدد، لذا يُجرى علاج الأعراض.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحساسية للبنسلينات، النزيف وآفات الجهاز الهضمي، المرضى أقل من 3 أشهر من العمر، الحمل والرضاعة.

يُثبِّط زينات نمو البكتيريا المعوية المفيدة ويُقلِّل من تخليق فيتامين ك. في حال استخدام الدواء مع أدوية تُقلِّل تخثر الدم، يزداد خطر النزيف. تُعزِّز الأقراص تأثير مضادات التخثر.

الدوائية

لا تُحدَّد فعالية الأدوية بتركيبها فحسب، بل أيضًا بالتأثيرات الدوائية لمكوناتها الفعالة. وتتيح لنا الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية الموصوفة لعلاج الحمى القرمزية معرفة المزيد عن خصائص المواد الداخلة في تركيبها.

• البنسلينات

فليموكسين سولوتاب مضاد حيوي واسع الطيف. يحتوي على المادة الفعالة أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات، وهو بنسلين شبه صناعي. يتميز بخصائص قاتلة للبكتيريا، وهو فعال ضد معظم الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام.

• الماكروليدات

سوماميد مضاد حيوي واسع الطيف. يتميز هذا الدواء بتركيزه العالي في موقع الالتهاب، مما يُعطي تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا. المادة الفعالة هي أزيثروميسين، وهو مضاد للبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام، وبعض الكائنات الدقيقة اللاهوائية حساسة له.

• اللينكوساميدات والسيفالوسبورينات

سيفازولين - يتميز بتأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف. وهو فعال ضد العقديات وغيرها من الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. لا يؤثر على سلالات البروتيوس والريكتسيا والفيروسات والطفيليات الأولية والفطريات.

[ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

بعد تناول أي دواء أو إعطائه، تبدأ عمليات كيميائية وبيولوجية معينة في الجسم. تشير الحركية الدوائية إلى عمليات امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وإخراجه. لنأخذ مثال المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الحمى القرمزية لدى البالغين والأطفال:

• البنسلينات

يُمتص فليموكسين سولوتاب بسرعة في الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم، ويُمتص بالكامل. لا يؤثر تناول الطعام على مستوى امتصاص المكونات الفعالة. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 60-120 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. المادة الفعالة مقاومة للأحماض. يتراكم المضاد الحيوي في أنسجة العظام والأغشية المخاطية والبلغم. يستقلب إلى مستقلبات غير نشطة، ويُطرح 90% منه عن طريق الكلى. في حالة اختلال وظائف الكبد، قد تتغير عملية الإخراج.

• الماكروليدات

سوماميد - مادته الفعالة أزيثروميسين، تُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 2.5-3 ساعات من تناوله، ويبلغ التوافر الحيوي 37%. يتغلغل المكون الفعال في جميع السوائل والأعضاء والأنسجة، ويتراكم في الليزوزومات. تركيز الدواء في بؤر العدوى أعلى بكثير منه في الأنسجة السليمة. يتراوح عمر النصف بين 14 و20 ساعة، مما يسمح بتناول الدواء مرة واحدة يوميًا.

• اللينكوساميدات والسيفالوسبورينات

عند تناوله عضليًا، يُمتص سيفازولين بسرعة ويتوزع في جميع أنحاء الجسم. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعة واحدة، ويبقى لمدة 8-12 ساعة. تُطرح المكونات الفعالة دون تغيير عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

بناءً على عمر المريض وخصائص جسمه وشدة الحمى القرمزية، يختار الطبيب الدواء المناسب ويقدم توصياته بشأن استخدامه. كما تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل إطلاق الدواء.

أثناء العلاج، من الضروري مراعاة وقت تناول الدواء، أي تناوله على فترات متساوية. كما يجب الانتباه إلى علاقة الامتصاص بتناول الطعام. يُفضل تناول بعض الأقراص والمعلقات قبل أو بعد الوجبات بساعات، بينما يُفضل تناول بعضها الآخر أثناء الوجبات.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال

تُشخَّص الحمى القرمزية غالبًا لدى الأطفال. يبدأ العلاج بتشخيص تفريقي شامل، إذ يتطلب مكافحة مسببات المرض استخدام مضادات البكتيريا والميكروبات.

المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال ضرورية في الحالات التالية:

• تقليل خطر حدوث المضاعفات.
• تخفيف الأعراض المؤلمة للاضطراب.
• تقليل قدرة المريض على نقل العدوى للآخرين.

بدون العلاج المناسب، قد يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة. يرتبط خطر الإصابة بها بالسموم التي تفرزها العقدية. تُسبب هذه السموم أعراض تسمم عام في الجسم، وتُسبب تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية.

في معظم الحالات، يُجرى العلاج في المنزل، مع عزل الطفل عن باقي أفراد الأسرة. يمكن وصف الأدوية التالية لمكافحة الحمى القرمزية:

1. بيسيبتول-240

عامل مضاد للبكتيريا ذو فعالية قاتلة عالية ضد الكائنات الدقيقة والبكتيريا موجبة الجرام وموجبة الجرام. يعتمد تأثيره القاتل على تثبيط المكون النشط، الباكتريم، لعملية أيض البكتيريا. كما يُعطل مكون نشط آخر، وهو السلفاميثوكسازول، عملية التخليق الحيوي للكائنات الدقيقة الضارة. هذا الدواء فعال ضد العقديات، والمكورات العنقودية، وحمى التيفوئيد، والبروتيوس، والمكورات الرئوية، والزائفة الزنجارية المعوية، والمتفطرات المسببة لمرض السل.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي، الحمى القرمزية، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية المزمن، خراج الرئة، الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة، التهاب الإحليل السيلاني. التهابات الجهاز الهضمي، التهابات جراحية مختلفة، التهاب الجنبة، السيلان غير المعقد.
• طريقة الاستخدام: للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، يُوصف ٤ أقراص يوميًا أو ٨ ملاعق قياس من الشراب. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٦ أقراص. للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ١٢ عامًا، يُوصف بيسيبتول على شكل شراب. جرعته اليومية ١٥ مل مرتين يوميًا. في حالات الالتهابات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة بمقدار نصف مرة.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وردود الفعل التحسسية المختلفة، والأعراض المرضية من الكلى، وانخفاض مستويات الكريات البيض في الدم، وانخفاض حاد في الخلايا الحبيبية في الدم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، تلف في الجهاز المكوّن للدم، أمراض الكلى والكبد، الحمل. لا يُوصف الدواء لحديثي الولادة والخُدّج. يُستخدم بحذر شديد لعلاج المرضى الصغار، لذا من الضروري مراقبة صورة الدم أثناء العلاج.

2. ميترونيدازول

دواء مضاد للميكروبات والطفيليات الأولية، مشتق من 5-نيتروإيميدازول. فعال ضد معظم الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، بما في ذلك العقديات.

• دواعي الاستعمال: عدوى الأوليات، الأمراض التي تسببها العقديات، التهاب الشغاف البكتيري، تعفن الدم، الالتهاب الرئوي، الخراج الرئوي والتقيح الرئوي، التهابات البطن، آفات العظام والمفاصل، التهابات الجهاز العصبي المركزي، التهاب السحايا، خراج الدماغ، التهاب القولون الغشائي الكاذب. مناسب للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.
• تعتمد طريقة الإعطاء على شكل الدواء. يتوفر الميترونيدازول على شكل مسحوق للمحلول، ومعلق، وأقراص، ومحلول تسريب. يُوصف للأطفال معلق أو أقراص للإعطاء عن طريق الفم. تعتمد الجرعة على وزن الطفل وشدة المرض، لذا يصفها الطبيب لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي (الإسهال، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، التهاب الفم)، الدوخة، ضعف التنسيق الحركي، زيادة الضعف، النعاس، التشنجات، ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات الفعالة للدواء، الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي، نقص الكريات البيض، فشل الكبد، الحمل.

3. تريكوبولوم

أقراص مضادة للميكروبات تُستخدم في العلاج المعقد للحمى القرمزية لدى الأطفال. تحتوي على المادة الفعالة ميترونيدازول، وهي فعالة ضد الأوليات والهوائيات واللاهوائيات. بعد تناولها عن طريق الفم، تُمتص بسرعة في الجهاز الهضمي، وتصل إلى أقصى تركيز لها خلال ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. تتوزع المادة الفعالة بالتساوي في جميع أنحاء الجسم، وتنتقل إلى الصفراء واللعاب وسوائل أخرى.

• دواعي الاستعمال: داء المشعرات، داء الجيارديات، العدوى التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء، العدوى الجراحية. تُؤخذ الأقراص بجرعة ١٢٥ ملغ ٣ مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على فعالية العلاج في الأيام الأولى من تناول الدواء.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وطعم معدني في الفم، والصداع، والدوخة، وانخفاض عدد خلايا الدم، وردود الفعل التحسسية المختلفة، وتغيرات في لون البول.
• موانع الاستعمال: المرضى أقل من 6 سنوات، عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة.
• في حالة الجرعة الزائدة، من المحتمل حدوث غثيان وقيء وتشنجات وترنح. يهدف العلاج إلى إزالة الدواء من الجسم، ويمكن إجراء غسيل الكلى.

4. أزيترال

دواء مضاد للميكروبات من مجموعة الماكروليد. المادة الفعالة هي أزيثروميسين (مجموعة فرعية من الأزاليد). أزيثروميسين مضاد حيوي واسع الطيف ذو خصائص قاتلة للجراثيم. تعتمد آلية عمله على التفاعل مع الوحدة الفرعية الريبوسومية 50S للبكتيريا وتثبيط تخليق البروتين المعتمد على الحمض النووي الريبوزي (RNA). الكائنات الدقيقة الهوائية واللاهوائية، سلبية الغرام وإيجابية الغرام، حساسة لتأثير الدواء. يتوفر الدواء بعدة أشكال للإطلاق: أقراص مغلفة معويًا، ومسحوق مجفف بالتجميد لتحضير محلول للاستخدام عن طريق الحقن.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء. آفات الجهاز التنفسي السفلي المعدية (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأذن)، الحمى القرمزية، التهاب الجريبات، التهاب الجلد المصاب، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، الدفتيريا، آفات الأمعاء المعدية.
• يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة. بالنسبة للمرضى دون سن 16 عامًا، تعتمد الجرعة ومدة العلاج على وزن الجسم وحساسيته للدواء. في حالة الجرعة الزائدة، من المحتمل حدوث غثيان وقيء، واضطرابات معوية، وفقدان السمع. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، فقدان الشهية، انتفاخ البطن، زيادة معدل ضربات القلب، اضطرابات النوم واليقظة، صداع ودوار، زيادة التهيج، حساسية جلدية، حساسية للضوء. في حال استخدام الحقن الوريدي، قد يحدث تفاعل التهابي في موضع الحقن.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، أمراض الكلى والكبد، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، اختلال توازن الكهارل، الحمل والرضاعة.

5. إريثروميسين

عامل مضاد للميكروبات يُشبه البنسلين في طيف تأثيره. يُكافح هذا الدواء الميكروبات موجبة وسالبة الجرام. له تأثير مُدمر على التراخوما، والكساح، وداء البروسيلات، والزهري. تُوفر الجرعات العلاجية تأثيرًا مُثبطًا للبكتيريا. يُطور الجسم مقاومة سريعة للمضاد الحيوي، لذا يُنصح بالعلاج المُشترك مع أدوية أخرى. يتوفر الإريثروميسين على شكل أقراص ومراهم مُغلفة معويًا.

• دواعي الاستعمال: الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة الرئوي، توسع القصبات الهوائية، وغيرها من آفات الرئة، حالات الإنتان، الحمرة، التهاب الصفاق، التهاب الأذن، الحمى القرمزية، التهاب الضرع. يتغلغل المنتج في جميع أنسجة وسوائل الجسم.
• طريقة الاستخدام: للمرضى دون سن 14 عامًا، يُوصف 20-40 ملغ/كغ يوميًا، مقسمة على 4 جرعات. للمرضى فوق سن 14 عامًا والبالغين، 250 ملغ كل 4-6 ساعات. يُنصح بتناول الدواء قبل ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام. قبل استخدامه، يجب تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض.
• الآثار الجانبية: غثيان، اضطرابات في الفم، براز. مع الاستخدام المطول للدواء، من الممكن حدوث خلل في وظائف الكبد، وردود فعل تحسسية جلدية. كما أن طول مدة استخدام الدواء يُسبب مقاومةً له من قِبل الكائنات الدقيقة الضارة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية، اختلال وظائف الكبد الشديد، تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

6. سيبروفلوكساسين

دواء مضاد للبكتيريا، يُشبه في طيف تأثيره الفلوروكينولونات، ولكنه يتمتع بنشاط أكبر. فعاليته عند تناوله داخليًا وحقنًا. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة ويتوزع في جميع أنحاء الجسم، ويخترق جميع الأنسجة والسوائل الحيوية. يُطرح في البول، بنسبة 40% تقريبًا دون تغيير.

• دواعي الاستعمال: الآفات المعدية في الجهاز التنفسي، والجلد، والأنسجة الرخوة، والمفاصل والعظام، والجهاز الهضمي، والمسالك البولية. فعال في علاج الحمى القرمزية، والالتهابات القيحية، وتسمم الدم، وفي علاج التهابات مرضى السرطان.
• طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومسار العلاج بناءً على العمر والوزن ومسار المرض. عادةً، يُؤخذ الدواء بجرعة ١٢٥ ملغ مرتين يوميًا، ولا تتجاوز مدة العلاج ٥-١٥ يومًا.
• الآثار الجانبية: يتحمل الجسم السيبروفلوكساسين بشكل جيد، ولكن في حالات نادرة قد تحدث ردود فعل تحسسية، تورم في الوجه والأحبال الصوتية، صداع ودوار، اضطرابات في النوم، تغيرات في صورة الدم، اضطرابات في التذوق والشم، قيء، إسهال.

• موانع الاستعمال: عدم تحمل الكينولونات، الصرع، الحمل. يُوصف بحذر شديد لعلاج الأطفال دون سن 15 عامًا المصابين بضعف وظائف الكلى.

7. أمبيوكس

عامل مضاد للميكروبات مركب. يحتوي على مكونين فعالين: الأمبيسلين والأوكساسيلين. فعال ضد الميكروبات موجبة الجرام (العقديات، والمكورات الرئوية، والمكورات العنقودية) وسالبة الجرام. فعال ضد الإنزيمات التي تدمر البنسلينات. يتغلغل جيدًا في الدم وجميع السوائل البيولوجية.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي والرئة، التهاب اللوزتين، التهاب القنوات الصفراوية، التهاب المرارة والحوض الكلوي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهابات الجلد والجروح الملتهبة. يُستخدم في حالات الإنتان الشديد، التهاب الشغاف، ومضاعفات ما بعد الجراحة القيحية.
• تعتمد طريقة الإعطاء على شكل الدواء. يتوفر أمبيوكس للإعطاء الوريدي والعضلي والفموي. للأطفال دون سن سنة، تُوصف جرعة من ١٠٠ إلى ٢٠٠ ملغ/كغ يوميًا، وللأطفال من سنة إلى ٧ سنوات - ١٠٠ ملغ/كغ يوميًا، وللمرضى من ٧ إلى ١٤ سنة - ٥٠ ملغ/كغ يوميًا، وللأطفال فوق ١٤ سنة، تُوصف جرعة البالغين. مدة العلاج من ٥ إلى ٧ أيام، على ألا تتجاوز ٣ أسابيع.
• الآثار الجانبية: ألم في موضع الحقن وردود فعل تحسسية، صدمة تأقية، غثيان، قيء، إسهال. تُستخدم عوامل مزيلة للتحسس للعلاج. موانع الاستعمال الرئيسية هي تاريخ من ردود الفعل التحسسية السامة للبنسلين.

8. تسيفران

مُنتج دوائي تعتمد آلية عمله على تثبيط تكاثر البكتيريا. وهو فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام المقاومة للسيفالوسبورينات والبنسلينات والأمينوغليكوزيدات.

• دواعي الاستعمال: علاج الأمراض المُعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. فعال في حالات العدوى المختلطة التي يسببها نوعان أو أكثر من مسببات الأمراض. يُوصف لعلاج الآفات المُعدية في الجهاز التنفسي والبولي، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجلد والأنسجة الرخوة، والعظام، والمفاصل. يُستخدم الدواء لعلاج حمى التيفوئيد، والتهاب الصفاق، والتهاب المرارة، والالتهابات الجهازية.
• تُحدد طريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة. ويعتمد ذلك على عمر المريض ووزنه وحالته العامة ونوع العامل الممرض. لعلاج الحمى القرمزية المعقدة لدى الأطفال، يُوصف ٢٥٠-٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الطعام، ولكن يُفضل تناوله على معدة فارغة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج ٧ أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، اضطرابات معوية، دوخة وصداع، أرق، تشنجات، ردود فعل تحسسية. في حالات نادرة، قد تحدث زيادة في مستوى إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، تغيرات في المؤشرات الدموية، تضخم الثدي، فشل كلوي ثانوي. لا يُستخدم الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته. يُوصف بحذر شديد لعلاج الأطفال دون سن 16 عامًا.

9. سيفاليكسين

مضاد حيوي شبه اصطناعي، من الجيل الأول من السيفالوسبورينات. فعال ضد المكورات العنقودية، والعقديات، والمكورات الرئوية، والإشريكية القولونية، والمستدمية النزلية، والبروتيوس، واللولبية، والسالمونيلا. لا يؤثر على المتفطرة السلية، والمكورات المعوية، والإنتيروباكر. متوفر على شكل كبسولات مغلفة معويًا، وأقراص للإعطاء عن طريق الفم، ومسحوق معلق.

• دواعي الاستعمال: التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، التهاب الجنبة، التهاب المثانة، التهاب الأذن، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الجلد، التهاب الدمامل، التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي وأمراض أخرى تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء.
• طريقة الإعطاء: يُوصف للأطفال جرعة ٢٥-٥٠ ملغ/كغ، ولكن إذا كان المرض ناجمًا عن البكتيريا سلبية الغرام، تُزاد الجرعة إلى ١٠٠ ملغ يوميًا. للمرضى دون سن عام واحد، ٢.٥ مل من المعلق و٢٥٠ ملغ من الأقراص ٣-٤ مرات يوميًا، وللأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات، ٥ مل من المعلق و٢٥٠ ملغ من الكبسولات، وللمرضى فوق سن ثلاث سنوات، ٧.٥ مل من المعلق. تُقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين بفاصل ١٢ ساعة. مدة العلاج من يومين إلى خمسة أيام.
• الآثار الجانبية: إسهال، عسر هضم، صداع ودوار، نقص كريات الدم البيضاء، تفاعلات حساسية. لا يُستخدم في حالة عدم تحمل السيفالوسبورينات والبنسلينات بسبب خطر حدوث حساسية متبادلة.

يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج على استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأطفال. ويعتمد نجاح الشفاء على آلية عمل الدواء المُختار وجرعته ومدة العلاج.

[ 24 ]، [ 25 ]

المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية عند البالغين

الحمى القرمزية نادرة لدى البالغين. هذا المرض شديد العدوى، ويسببه سمّ العقديات الخارجي المُولِّد للكريات الحمراء. عندما تبدأ البكتيريا بإطلاق سمومها، يظهر طفح جلدي وردي-أحمر على جسم المريض. يمكن تمييز الأشكال التالية من المرض:

1. البلعوم - عدوى من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي.
2. خارج البلعوم - العدوى من خلال سطح الجرح.

يمكن أن يكون لكلا النوعين طابع نموذجي وغير نموذجي. في الحالة الأولى، يُلاحظ مسار خفيف أو متوسط. في الحالة الثانية، يتخذ المرض شكلاً إنتانيًا أو سامًا أو مختلطًا. في هذه الحالة، قد يكون للشكل غير النموذجي مسار دون سريري أو بدائي.

تظهر أعراض الحمى القرمزية لدى البالغين بعد يوم إلى أربعة أيام من الإصابة. وتشمل ردود الفعل الالتهابية الحادة: احمرار الحلق، والحمى، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والقشعريرة، والطفح الجلدي. بعد 6-8 أيام، يختفي الطفح الجلدي وتخفّ الآلام. ولكن هذا لا يمكن تحقيقه إلا بالعلاج المناسب.

تهدف المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية لدى البالغين إلى مكافحة الكائنات الدقيقة الضارة. لنلقِ نظرة على أكثر الأدوية فعالية:

1. فليموكلاف سولوتاب

مضاد حيوي واسع الطيف، فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. المادة الفعالة هي الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك. يُدمر هذا المكون الفعال سلامة الغشاء البكتيري، مما يؤدي إلى موت البكتيريا.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية متفاوتة المواقع والشدة، والتي تسببها البكتيريا الحساسة للدواء. غالبًا ما تُوصف الأقراص لعلاج الآفات المعدية في الجلد والأنسجة الرخوة، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز التنفسي. الدواء فعال في علاج تعفن الدم، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الصفاق، ومختلف أنواع العدوى بعد العمليات الجراحية.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، أو تُبلع، أو تُذاب في كوب من الماء. لتقليل خطر الآثار الجانبية وتحقيق أقصى تأثير علاجي، يُنصح بتناول الدواء على فترات منتظمة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3-10 أيام. الجرعة الموصى بها لعلاج الحمى القرمزية هي 500 ملغ 3 مرات يوميًا.
• الآثار الجانبية: ألم وانزعاج في الجهاز الهضمي، تغير لون مينا الأسنان، غثيان وقيء، اضطرابات معوية، جفاف الغشاء المخاطي للفم، تغيرات في حاسة التذوق. قد يحدث أيضًا صداع ودوار، وارتفاع في إنزيمات الكبد، وردود فعل تحسسية جلدية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، واختلالات وظائف الكبد المختلفة، وأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بإسهال وقيء مزمنين. لا يُستخدم الدواء للأطفال الذين يقل وزنهم عن 13 كجم. يُوصف بحذر خاص لمرضى الربو القصبي واختلال وظائف الكلى.
• تظهر أعراض الجرعة الزائدة بآثار جانبية أكثر وضوحًا. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي، وتناول الممتزات المعوية، وغسل المعدة.

2. بنزاثين بنسلين-ج

دواء بنزيل بنسلين طويل المفعول. له تأثير قاتل للبكتيريا على العقديات، والتريبونيما، والمكورات العنقودية غير المنتجة للبنسليناز. يُنتج كمادة جافة في قوارير، مع مذيب خاص.

• دواعي الاستعمال: التهاب اللوزتين الحاد، الحمى القرمزية، الحمرة، الوقاية من المضاعفات المعدية بعد استئصال اللوزتين وخلع الأسنان، الزهري، تفاقم الروماتيزم. لعلاج الحمى القرمزية، يُوصف 0.6 مليون وحدة دولية كل ثلاثة أيام للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يمكن إعطاء جرعة 1.2 مليون وحدة دولية كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو حقنة أو حقنتين من 1.2 مليون وحدة دولية كل 7 أيام.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية متنوعة، ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم، آلام المفاصل، التهاب الفم، التهاب اللسان. مع الاستخدام المطول للدواء، قد تحدث عدوى ثانوية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يُوصف الدواء بحذر شديد في حالة عدم تحمل السيفالوسبورينات والميل إلى ردود فعل تحسسية.

3. البنسلين-V

مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات الطبيعية. يتوفر بأشكال إطلاق متعددة: أقراص، شراب، محلول للإعطاء عن طريق الفم، وحبيبات لتحضير المحلول. فعال ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، والمكورات، واللولبيات، والكورينبكتيريا. لا يؤثر على المتفطرة السلية، والفيروسات، والأميبا، والريكتسيا، وهو مقاوم للأحماض.

• دواعي الاستعمال: الالتهابات البكتيرية المختلفة، التهاب الشعب الهوائية، الحمى القرمزية، الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن، السيلان، الزهري، الآفات القيحية للجلد والأنسجة الرخوة وأمراض أخرى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.
• تعتمد الجرعة على شكل الدواء وشدة المرض. في حالات العدوى المتوسطة، يُوصف للبالغين والأطفال فوق سن العاشرة جرعة 3 ملايين وحدة دولية 3 مرات يوميًا. أما في حالات العدوى الشديدة، فيمكن زيادة الجرعة إلى 6-9 ملايين وحدة دولية يوميًا. ويُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية متنوعة، آلام المفاصل، حمى، تهيج الغشاء المخاطي للفم والحلق. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل البنسلين، والتهاب الفم والبلعوم.

4. البنسلين

مضاد حيوي، ناتج عن النشاط الحيوي لفطريات العفن. يتميز بتأثير واسع النطاق كمضاد للبكتيريا ومبيد لها. يقضي على العقديات، والمكورات الرئوية، والمكورات البنية، والمكورات السحائية، والجمرة الخبيثة، وبعض سلالات المكورات العنقودية المسببة للأمراض، والبروتيوس.

• دواعي الاستعمال: تسمم الدم العقدي، والعمليات المعدية واسعة النطاق والموضعية، والجروح والحروق. يُستخدم لعلاج الحمرة، والحمى القرمزية، والسيلان، والزهري، وداء الفطريات الجلدية، والدمامل، والآفات الالتهابية في الأذنين والعينين.
• تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة على طريقة إطلاق الدواء. يمكن استخدام البنسلين تحت الجلد، أو عن طريق الوريد، أو تحت اللسان، أو عن طريق الفم، أو للاستنشاق، أو المضمضة، أو حتى الغسل.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية متنوعة، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية الربو، التهاب الفم، الغثيان والقيء، اضطرابات الأمعاء. العلاج عرضي. في حالة الجرعة الزائدة، تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنسلين، الشرى، حمى القش، الربو القصبي، الأمراض التحسسية المختلفة.

5. كليندامايسين

عامل مضاد للميكروبات، يشبه في تركيبه الكيميائي وآلية عمله اللينكوميسين، ولكنه أكثر فعالية بعشر مرات. يخترق سوائل الجسم وأنسجته بكفاءة عالية. فعال ضد البكتيريا الموجبة والسالبة الجرام. يتوفر بعدة أشكال: كبسولات وأقراص للاستخدام عن طريق الفم، أمبولات ومحلول 15%، شراب وحبيبات مُنكّهة لتحضير الشراب.

يُستخدم لعلاج الآفات المعدية في الجهاز التنفسي، والجلد، والعظام، والمفاصل، والأنسجة الرخوة، وأعضاء البطن. تعتمد جرعة ومدة العلاج على شدة المرض وحساسية العامل المُعدي للدواء، لذا يُوصف الدواء من قِبل الطبيب. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته. تشمل الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية المختلفة. العلاج عرضي.

[ 26 ]

ما هي المدة التي يجب أن تتناول فيها المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية؟

عادةً، لا تتجاوز مدة علاج الأمراض المعدية الحادة 10-14 يومًا. يُحدد الطبيب المعالج وحده كمية المضادات الحيوية اللازمة لعلاج الحمى القرمزية، وذلك لكل مريض على حدة. في معظم الحالات، يحدث تحسن ملحوظ في اليوم الثاني أو الثالث من العلاج. إذا لم يحدث ذلك، يُراجع الطبيب خطة العلاج ويصف أدوية جديدة.

في كثير من الأحيان، يُدمج العلاج المضاد للبكتيريا مع استخدام مضادات الهيستامين. هذا يُقلل من خطر ردود الفعل التحسسية ويُخفف من تورم البلعوم الفموي. بعد دورة المضادات الحيوية، يُوصف للمريض البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

استخدم المضادات الحيوية للحمى القرمزية خلال فترة الحمل

الحمى القرمزية مرضٌ مُعدٍ حاد يصيب البالغين والأطفال على حدٍ سواء. في بعض الحالات، يُشخَّص المرض لدى الحوامل. تُستخدم لعلاجه أدويةٌ من مجموعاتٍ مختلفة من المضادات الحيوية. لا يُسمح باستخدامها أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر الجانبية المحتملة للجنين. يُجرى العلاج الدوائي وفقًا لمؤشراتٍ طبيةٍ دقيقةٍ وتحت إشرافٍ طبيٍّ صارم.

موانع

للمضادات الحيوية، كغيرها من الأدوية، قواعد استخدام محددة. وتعتمد موانع الاستخدام على عدم تحمل الفرد للمكونات الفعالة. ويُمنع استخدام العديد من المضادات الحيوية في حالات الحساسية لأدوية البنسلين. وتُوصف هذه الأدوية بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي وكبدي حاد، وأثناء الحمل والرضاعة، وللأطفال.

[ 16 ]، [ 17 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية للحمى القرمزية

يؤدي عدم اتباع توصيات الطبيب عند استخدام أي دواء إلى آثار جانبية. غالبًا ما تتجلى الآثار الجانبية للمضادات الحيوية في الأعراض التالية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء، الغثيان، آلام في المنطقة فوق المعدة، زيادة انتفاخ البطن، اضطرابات الأمعاء.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية، التهاب الجلد.
• خلل في صورة الدم.
• الصداع والدوخة.
• اضطرابات النوم واليقظة.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.

للتخلص من الآثار الجانبية، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء أو تقليل جرعته وطلب المساعدة الطبية. في معظم الحالات، يُجرى علاج الأعراض، وغسل المعدة، وغسيل الكلى.

[ 18 ]

جرعة مفرطة

يؤدي عدم الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب عند استخدام المضادات الحيوية إلى ظهور ردود فعل مرضية مختلفة. قد تظهر الجرعة الزائدة في الأعراض التالية:

• الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الأمعاء.
• فقدان السمع المؤقت.
• الصداع والدوخة.
• الفشل الكلوي.
• تشنجات.
• تسرع القلب.

في حال وجود اضطرابات في توازن الماء والشوارد أو الجفاف، تُوصف للمريض مواد ماصة معوية وتُجرى له عمليات ترطيب. في معظم الحالات، يُساعد العلاج العرضي وغسيل المعدة.

[ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في كثير من الأحيان، يُستخدم العلاج المركب لعلاج الحمى القرمزية. يُوصف للمريض عدة أدوية من مجموعات مختلفة في الوقت نفسه لمكافحة العدوى بفعالية. لنلقِ نظرة على أكثر الأدوية شيوعًا وإمكانية تفاعلها مع أدوية أخرى:

• البنسلينات

يُثبِّط فليموكسين سولوتاب الإفراز الأنبوبي للمادة الفعالة عند استخدامه مع فينيل بيوتازون وأوكسيفين بيوتازون. يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم وزيادة نصف عمرها. عند تناوله مع مضادات البكتيريا الكابحة للبكتيريا، يُحايد تأثير فليموكسين القاتل للبكتيريا.

• الماكروليدات

يُعزز سوماميد تأثير القلويدات، بينما تُعزز التتراسيكلينات والكلورامفينيكول التآزر، بينما تُقلل اللينكوساميدات من تأثيره. يُبطئ الطعام والإيثانول ومضادات الحموضة عملية الامتصاص. عند استخدامه مع مضادات التخثر غير المباشرة، يتباطأ الإخراج ويزداد تركيز المكون النشط في بلازما الدم. سوماميد غير متوافق مع الهيبارين.

• اللينكوساميدات والسيفالوسبورينات

تنخفض تصفية سيفازولين الكلوية بشكل ملحوظ عند تناوله مع بروبينسيد. قد تُلاحظ أيضًا نتائج إيجابية خاطئة لاختبارات سكر البول. لا يُنصح باستخدام الدواء بالتزامن مع مدرات البول القوية ومضادات التخثر.

[ 29 ]، [ 30 ]

شروط التخزين

نظراً لاختلاف أشكال المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الحمى القرمزية، من الضروري مراعاة شروط تخزينها. يجب حفظ الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن أشعة الشمس والرطوبة. تتراوح درجة حرارة التخزين الموصى بها بين 15 و25 درجة مئوية. يؤدي عدم الالتزام بهذه التوصيات إلى تدهور الدواء قبل الأوان وفقدان خصائصه العلاجية.

[ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

جميع الأدوية لها مدة صلاحية محددة. يمكن استخدام المضادات الحيوية المستخدمة للقضاء على الأمراض المعدية الحادة - الحمى القرمزية - لمدة تتراوح بين 24 و36 شهرًا. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على عبوة الدواء.

يمكن تخزين المضادات الحيوية المُستخدمة عن طريق الوريد أو العضل، بعد تخفيفها، لمدة لا تزيد عن 6-12 ساعة، وفي الثلاجة فقط. بعد انتهاء تاريخ الصلاحية، يجب التخلص من الأدوية. يُعدّ استخدام الأدوية منتهية الصلاحية موانعًا وخطرة.

[ 33 ]، [ 34 ]

علاج الحمى القرمزية بدون مضادات حيوية

يتساءل العديد من المرضى عن إمكانية علاج الحمى القرمزية دون مضادات حيوية. نعم، يُمكن علاج هذا المرض دون أدوية مضادة للبكتيريا. تختفي الأعراض المرضية تلقائيًا خلال 7-10 أيام، دون أي علاج. خلال هذه الفترة، يتكيف الجهاز المناعي مع عدوى العقديات بيتا الانحلالية تلقائيًا.

تُفسَّر الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية بخطر حدوث مضاعفات قد تؤدي إلى الإعاقة والوفاة. يمكن أن تُسبب العدوى العواقب التالية: التهاب الأذن، التهاب السحايا، التهاب غشاء الرقبة، التهاب المفاصل، الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى، اضطرابات عصبية مختلفة، أمراض القلب، الفشل الكلوي بدرجات متفاوتة من الشدة. تُسهِّل الأدوية مسار المرض وتُخفِّف الأعراض المرضية. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُعاني المرضى الذين يرفضون العلاج الدوائي من مضاعفات مختلفة في 60% من الحالات. عند تناول المضادات الحيوية، يتراوح خطر حدوث المضاعفات بين 2 و3%.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا للحمى القرمزية، من الضروري استخدام محاليل للغرغرة وعلاج الحلق: لوغول، فوراسيلين، الأخضر اللامع أو محلول الصودا. لمكافحة الطفح الجلدي، يمكنك استخدام ستريبتوسيد، فوراسيلين، ديوكسيدين، البابونج، الآذريون، أو منقوع المريمية. خلال الفترة الحادة من المرض، من المهم جدًا دعم جهاز المناعة. للقيام بذلك، يُنصح بتناول أطعمة غنية بفيتاميني ج و ب، والبروتينات، وغيرها من المواد المفيدة. يجب أن يكون الطعام دافئًا في حالة سائلة أو شبه سائلة.

تُعدّ الطرق الشعبية بديلاً عن العلاج التقليدي. لتخفيف الأعراض المؤلمة وتسريع الشفاء، تُستخدم الوصفات التالية:

• خذ ملعقة كبيرة من عشبة كاسر الحجر واسكبها على 500 مل من الماء الدافئ. يُغلى المنقوع على نار هادئة لمدة 15-20 دقيقة. بعد الغليان، لفّ الدواء واتركه لمدة 4-5 ساعات. ثم صفّ المنقوع وتناول نصف كوب منه 3-4 مرات يوميًا.
• صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من جذور البقدونس المجففة، واتركه حتى يبرد. تناول 25 مل من العلاج 3 مرات يوميًا.
• صب 300 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من جذور حشيشة الناردين الجافة والمطحونة. يُترك المنقوع لمدة 12 ساعة في وعاء مغلق. بعد تصفيته، يُؤخذ ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• للعصائر الطبيعية خصائص علاجية. لتخفيف أعراض الألم، يمكنكِ تحضير عصير التوت البري أو التوت البري أو الليمون. يُفضل شرب المشروب دافئًا.

يُستخدم غاما غلوبولين بشري للوقاية من المرض. وعادةً ما يُستخدم بعد مخالطة شخص مريض. بعد الإصابة بالحمى القرمزية، تتطور مناعة مستقرة مقاومة للسموم وتستمر مدى الحياة. لذلك، نادرًا ما تحدث إعادة العدوى، مع أنها ممكنة في حالة ضعف جهاز المناعة.

لا يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية إلا بوصفة طبية. كما أن العلاج الذاتي خطير، وكذلك غياب العلاج. وللتأكد من عدم تسبب المرض في أي عمليات مرضية في الجسم، يجب إجراء فحوصات مخبرية، أي فحوصات بول ودم، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الشفاء. سيكشف هذا عن وجود التهاب. التشخيص المبكر للمرض وعلاجه الصحيح يُسرّعان عملية الشفاء ويقللان من خطر حدوث مضاعفات.