حمى قرمزية

الحمى القرمزية (القرمزية اللاتينية) - العدوى الحادة anthroponotic مع آلية الهباء الجوي لنقل، الذي يتميز بداية حادة، الحمى، التسمم والتهاب اللوزتين والطفح الجلدي punctulate. الحمى القرمزية اليوم ليست شائعة.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

خزان ومصدرا للعدوى - المريض مع الذبحة الصدرية والحمى القرمزية وغيرها من أشكال السريرية للالتهابات العقديات الجهاز التنفسي وناقلات الصحية لمجموعة العقدية A. المريض هو الأكثر خطرا على الآخرين حتى الأسبوع الثالث من المرض. ينتشر نقل المجموعة A من العقديات في السكان (15-20٪ من السكان الأصحاء) ؛ العديد من الحاملات تفرز العامل الممرض لفترة طويلة (شهور وسنوات).

آليات لنقل الحمى القرمزية - الهباء الجوي (قطرة محمولة جوا) والاتصال (الغذاء والاتصال المنزلي). تحدث العدوى في اتصال وثيق على المدى الطويل مع المريض أو الناقل.

القابلية الطبيعية للحمى القرمزية عالية. يحدث الحمى القرمزية في الأفراد مع عدم وجود مناعة مضادة للذيفان خلال العدوى عن طريق سلالات مولد للذيفان من العقدية، وتنتج السموم أنواع مولد الحمامى A، B و C. نوع معين الحصانة للعدوى. عندما يصاب المكورات العقدية (أ) بمصل آخر ، فإن المرض الثاني ممكن.

الحمى القرمزية في كل مكان ، ولكن في كثير من الأحيان يتم العثور عليها في المناطق ذات المناخ المعتدل والبارد. من 1994 إلى 2002 الجزء الأكبر من الحالات كان الأطفال (96.4 ٪). انتشار الحمى القرمزية بين سكان المدن أعلى بكثير من سكان الريف. المستوى العام وديناميات المراضة طويلة الأجل وشهرية من الحمى القرمزية تحدد بشكل أساسي حدوث الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في مجموعات منظمة. في كل عام ، يتضاعف عدد الأطفال الملتحقين بمؤسسات الأطفال 3-4 مرات أكثر من الأطفال الذين يتم تربيتهم في المنزل. هذا الفرق أكثر وضوحا في مجموعة الأطفال في العامين الأولين من الحياة (6-15 مرة) ، في حين أن الأطفال بين 3-6 سنوات من العمر هو أقل وضوحا. بين المجموعات نفسها ، لوحظت أعلى مؤشرات النقل الجرثومي السليم. وكان الوزن المحدد لظهور الحمى القرمزية مع حالة واحدة من الأمراض في مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفال 85.6 ٪.

الإصابة بالحمى القرمزية لها موسمية خريفية وشتوية وربيعية بارزة. الإصابة الموسمية هي 50-80 ٪ من الأمراض المسجلة في السنة. ويلاحظ الحد الأدنى من الاعتلال من يوليو إلى أغسطس. الحد الأقصى هو من نوفمبر إلى ديسمبر ومن مارس إلى أبريل. يتأثر توقيت الزيادة الموسمية في المراضة بشكل حاسم بتشكيل أو تجديد الجماعة المنظمة وقوتها. اعتمادا على حجم الفريق، وخصوصيات تشكيل وتشغيل (المراكز الرئيسية للترفيهية للأطفال، وحدات عسكرية وغيرها.) وتزداد نسبة حدوث التهابات العقديات من 11-15 يوما، والحد الأقصى نقطة أدائها بعد 30-35 يوما من تشكيل الفريق. في مؤسسات الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة ، يتم تسجيل معدل الحدوث عادة بعد 4-5 أسابيع ، ويكون معدل الإصابة عند 7-8 أسابيع من لحظة تشكل المجموعة. في التجمعات المنظمة ، والتي تحدث التحديث مرة واحدة في السنة ، لوحظ زيادة موسمية مرة واحدة في وقوع الحمى القرمزية. مع التجديد من شقين ، لوحظت زيادات في معدلات المراضة الموسمية مرتين ، وهو ما يميز بشكل خاص للمنظمات العسكرية.

تشمل خصائص علم الأوبئة للحمى القرمزية وجود صعود وهبوط دوري في المراضة. جنبا إلى جنب مع فترات 2-4 سنوات ، لاحظ فترات زمنية أكبر (40-45 سنة) ، تليها زيادة كبيرة في عدد الحالات. وكقاعدة عامة ، يتم تسجيل ثلاث دورات كبيرة من الارتفاع وسقوط الإصابة في فترة المئوية. في السنوات الأخيرة ، تم الوصول إلى الحد الأدنى لمعدل الإصابة ، وهو سمة الفترة ما بين الوباء (50-60 لكل 100 ألف من السكان).

في رأي N.I. Nisevich (2001) ، وهو تأثير كبير على طبيعة الدورة ونتائج الحمى القرمزية في منتصف القرن 20th. كان لديه اكتشاف المضادات الحيوية وتطبيقها الواسع.

تطور الحمى القرمزية في القرن العشرين. اعتمادا على العلاج

عام	مضاعفات٪	وفيات٪	علاج
1903	66	22.4	عرضي
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	السلفوناميدات
1940	54	2.3	السلفوناميدات
1945	53	0.44	البنسلين في أشكال حادة
1949	28.7	0	البنسلين للعلاج لجميع المرضى
1953	4.4	0	علاج البنسلين الإلزامي لجميع المرضى وتبويب الأجنحة مرة واحدة

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

الأسباب skarlatinы

تحدث الحمى القرمزية عن طريق مجموعة عقديات بيتوية الحالة A (S. Pyogenes).

[12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

العامل المسبب يخترق الجسم البشري من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم الأنفي ؛ في حالات نادرة ، يمكن حدوث العدوى من خلال الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية أو الجلد التالف (الحمى القرمزية خارج الشدقية). في مكان الالتصاق البكتيري ، يتم تشكيل تركيز التهابي نخر. يحدث تطور متلازمة سمية معدية بسبب ابتلاع التوكسين erythrogenic toxin (ذيفان Dick) في مجرى الدم ، بالإضافة إلى عمل الببتيدوغليكان لجدار الخلية للمكورات العقدية streptococci. نتيجة لتسمم الدم ، يحدث تضخم عام في الأوعية الصغيرة في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الجلد والأغشية المخاطية ، ويحدث طفح مميز. نتيجة للتطور ، تراكم الأجسام المضادة التثقيفية في تطوير العملية المعدية وملزمة للسموم لهم ، وأعراض التسمم تصبح أضعف والطفح الجلدي يختفي تدريجيا. في وقت واحد هناك علامات معتدلة من تسلل حول الوعائية وذمة الأدمة. هو مشربة البشرة مع الافرازات ، وتصبح خلايا البشرة قرنية ، مما يؤدي إلى تقشير الجلد بعد انقراض الحمى القرمزية. يمكن تفسير الطبيعة القشرية الكبيرة للتقشير في الطبقات السميكة للبشرة على الراحتين والأخمصين من خلال الحفاظ على رابطة قوية بين الخلايا المنقسمة في هذه الأماكن.

العقدية مكونات جدار الخلية (المجموعة أ ببتيدوغليكان السكاريد، M البروتين)، ومنتجات الخلية (ستربتوليزين، هيالورونيداز، ديوكسي ريبونيوكلياز، الخ) هي المسؤولة عن تطوير ردود الفعل المباشرة الى البيوت. ردود الفعل الذاتية. تشكيل وتثبيت المجمعات المناعية ، اضطرابات نظام الإرقاء. في كثير من الحالات ، يمكن اعتبارها سبب تطور التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الشرايين والتهاب الشغاف ومضاعفات مرضية أخرى. من التشكيلات اللمفاوية للغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، تدخل مسببات الأمراض عبر الأوعية الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. حيث تتراكم ، مصحوبة بردود الفعل الالتهابية مع بؤر النخر وتسلل الكريات البيض. قد يسبب تجرثم الدم اللاحق دخول الكائنات الحية الدقيقة في مختلف الأجهزة والأنظمة وتشكيل عمليات نخر فيها (صديدي العقد اللمفية. التهاب الأذن الوسطى، والآفات العظام المنطقة الزمنية، الأم الجافية. الجيوب الأنفية الزمانية وآخرون).

[15], [16], [17],

الأعراض skarlatinы

فترة الحضانة من الحمى القرمزية هي 1-10 (عادة 2-4) أيام. تصنف الحمى القرمزية وفقا لنوع وشدة التيار. يعتبر نموذجي حمى قرمزية ، تتدفق مع متلازمة حمى التسمم ، التهاب الحلق والطفح الجلدي. يتم مسح الحمى القرمزية الشاذة ، extrafarinating (حرق ، الجرح ، بعد الولادة) ، فضلا عن أشد الأشكال - النزفية و hypertoxic. عن طريق الجاذبية ، فإنها تصدر أشكالًا خفيفة ومتوسطة وثقيلة. الأعراض النموذجية للحمى القرمزية هي أولاً وقبل كل شيء بداية حادة. في بعض الحالات ، حتى في الساعات الأولى من المرض ، ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام عالية ، وقشعريرة ، وضعف ، وضيق ، وصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأحيانًا ألم في البطن وقيء. عند ارتفاع درجة الحرارة في الأيام الأولى من المرض ، يكون المرضى متحمسين أو مبتهجين أو متحركين أو ، على العكس من ذلك ، بطيئين وغير مبالين ونائمين. ينبغي التأكيد على أن درجة الحرارة الحالية للحمى القرمزية يمكن أن تكون منخفضة.

منذ البداية ، يشكو المرضى من أعراض التهاب الحلق عند البلع. على الفحص ، و hyperemia منتشر مشرق من اللوزتين ، والأقواس ، واللسان ، والحنك الرخو والجدار البلعومي الخلفي ("البلعوم متوهجة"). فرط نشاط الدم أكثر وضوحا من الذبحة الصدرية التقليدية ، ومحدود بشكل حاد في موقع انتقال الغشاء المخاطي إلى الحنك الصلب.

ولعل التطور الذبحة الصدرية مسامي أو الجوبي: في زيادة اللوزتين تبيغي بحدة وخففت تنشأ مخاطية قيحية، والغارات الفبريني أو الميتة أو أكثر إلا نادرا، والآفات منفصلة عميقة وواسعة النطاق الصغيرة. في نفس الوقت ، يتطور التهاب العقد اللمفاوية في المنطقة: الغدد الليمفاوية الأمامية في الجس كثيفة ومؤلمة. يغطى اللسان بطبقة بيضاء رمادية اللون ، وبحلول اليوم الرابع والخامس من المرض ، يكتسب اللون الأحمر الزاهي مع لسان التوت (لسان "قرمزي"). يتم تضخيم حليمات اللسان. في الحالات الشديدة من الحمى القرمزية ، لوحظ وجود لون "قرمزي" مماثل على الشفاه. في هذا الوقت تبدأ أعراض الذبحة في التراجع ، لكن اللويحات النخرية تختفي ببطء أكبر. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب على خلفية زيادة معتدلة في ضغط الدم.

حمى القرمزي exanthema على خلفية مضيئة الجلد يحدث في 1-2 أيام من المرض. الطفح هو علامة تشخيصية مهمة للمرض. أولاً ، تظهر العناصر ذات النقاط الصغيرة على جلد الوجه والرقبة والجسم العلوي ، ثم يتحول الطفح بسرعة إلى الأسطح المثنية للأطراف ، على جانبي الصدر والبطن ، والأسطح الداخلية للفخذين. في كثير من الحالات ، واضح واضح dermographism الأبيض. من العلامات الهامة للحمى القرمزية هو سمك الطفح الجلدي على شكل أشرطة حمراء داكنة في أماكن الطيات الطبيعية ، على سبيل المثال ، في الفخذ الزندي (أعراض باستيا). المناطق الإبطية. من حين لآخر ، يتم العثور على عناصر تفريغ صغيرة ذات نقاط صغيرة ، مما يخلق صورة للحمامات المستمرة. طفح جلدي على الوجه مشرق على الخدين تبيغي، وإلى حد أقل - على الجبهة والمعابد، في حين أن المثلث الأنفية الشفوية خالية من طفح جلدي وعناصر شاحب (أعراض فيلاتوف ل). عند الضغط على جلد النخيل ، يختفي الطفح الجلدي في هذا المكان مؤقتًا (أحد أعراض راحة اليد). وفيما يتعلق بالهشاشة المتزايدة للأوعية ، يمكن العثور على حيوانات صغيرة في منطقة الطيات المفصلية ، وكذلك في الأماكن التي يفرك فيها الجلد أو يتم سحقه بالملابس. بالإضافة إلى نقطة تشبه ، تظهر عناصر miliary منفصلة في شكل فقاعات صغيرة مملوءة بسائل شفاف أو غائم. الأعراض البطانية (تسخير Rumpele-Leed ، "اللثة" ، أحد أعراض Konchalovsky) إيجابية. 

جنبا إلى جنب مع الحمى القرمزية النموذجية ، يمكن ملاحظة الحويصلات الصغيرة والعناصر حطاطي. قد يحدث الطفح في وقت متأخر ، فقط في اليوم الثالث أو الرابع من المرض ، أو غائبًا. لليوم 3-5-التاسع من حالة المريض يحسن، وتبدأ درجات الحرارة في الانخفاض تدريجيا، ويتلاشى الطفح الجلدي، يتلاشى وبحلول نهاية 1-2 عشر melkocheshuychatym الأسبوع استبدال (على الراحتين والأخمصين - krupnoplastinchatym) تقشير الجلد.

تختلف حدة الانبهار وتوقيت اختفائه. في بعض الأحيان ، مع دورة خفيفة من الحمى القرمزية ، يختفي طفح هزيل بعد بضع ساعات من البداية. تتناسب شدة ومدة تقشير الجلد بشكل مباشر مع وفرة الطفح الجلدي السابق.

ويعزى شكل التفسخ السام إلى الأشكال النموذجية للحمى القرمزية. أعراض الحمى القرمزية في البالغين من هذا النوع نادرة. تتميز بظهور سريع لظهور ارتفاع الحرارة ، والتطور السريع للقصور الأوعية الدموية (أصوات القلب الصم ، وانخفاض ضغط الدم ، والنبض اللولبي ، والأطراف الباردة) ، نزيف على الجلد. في الأيام التالية ، تحدث مضاعفات معدية (حساسية القلب ، المفصل ، الكلى) أو مضاعفات الإنتان (التهاب العقد اللمفاوية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن ، إلخ).

حمى القرمزي (خارج الشدق) الحمى القرمزية

بوابة العدوى هي موقع الآفات الجلدية (الحروق ، الجروح ، قنوات الولادة ، بؤر streptoderma ، الخ). يميل الطفح إلى الانتشار من موقع الممرض. مع هذا الشكل النادر من المرض ، لا توجد تغييرات التهابية في العقد اللمفاوية والبلعوم. يحدث التهاب العقد اللمفية بالقرب من بوابة مدخل العدوى.

أشكال مخيفة من الحمى القرمزية. غالبا ما توجد في البالغين. يتميز تسمم ضعيفة ، التهاب النهايات في البلعوم ، هزيل ، شاحب ، طفح سريع الاختفاء. في البالغين ، قد تكون شدة المرض عبارة عن شكل من أشكال التسمم السام.

[18], [19], [20], [21], [22]

المضاعفات والنتائج

ويستند التسبب في المضاعفات على ثلاثة عوامل: الحساسية ، وعدوى مرة أخرى ، والإصابة بالفيروس. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعا الخراج والعقد اللمفية نخرية، التهاب الأذن الوسطى قيحية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المفصل القيحي، فضلا عن مضاعفات نشأة المعدية والحساسية، هو أكثر شيوعا في البالغين - منتشر التهاب كبيبات الكلى، التهاب عضلة القلب، التهاب الغشاء المفصلي.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

• أمراض الأذن والأنف والحنجرة (التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية).
• الجراح (التهاب العقد اللمفاوية قيحية).
• طبيب الروماتيزم (التهاب العقد اللمفاوية قيحية).

التشخيص skarlatinы

يعتمد التشخيص السريري للحمى القرمزية على البيانات التالية:

• بداية حادة من المرض والحمى والتسمم.
• النزلات الحادة ، النزلة القيحية صديدي أو التهاب اللوزتين.
• طفح متقطع وفير في الطيات الطبيعية للجلد.

التشخيص المختبري للحمى القرمزية يسجل التغييرات التالية:

• كثرة الكريات البيض العدلة مع تحول اليسار ، وزيادة ESR.
• نمو وفير للمكورات العقدية الحالة للدم بيتا عند زرع المواد من تركيز العدوى على أجار الدم.
• نمو أضداد العترات إلى المستضدات العقدية: M-protein، A-polysaccharide، streptolysin O، etc.

إن الثقافة النقية للممْرِض غير معزولة عمليا بسبب الصورة السريرية المميزة للمرض وانتشار البكتيريا على نطاق واسع لدى الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من العدوى بالعقديات. للتشخيص السريع ، يتم استخدام RCA الذي يحدد مستضد العقديات.

[23], [24]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الحمى القرمزية وبين الحصبة والحصبة الألمانية والسل الكاذب والتهاب الجلد الدوائي.

يتميز الحصبة بنسبة فترة الالتهاب (التهاب الملتحمة، والضياء، والسعال الجاف)، بقعة بلسكي فيلاتوف-كوبليك، مراحل حدوث الطفح الجلدي، وكبير طفح مرقش-الحطاطي على خلفية البشرة الفاتحة.

مع الحميراء ، التسمم ضعيف أو غائب ؛ تتميز بزيادة في الغدد الليمفاوية supineus ؛ طفح melkopyatistaya على خلفية الجلد شاحب ، وأكثر وفرة على السطوح الباسطة الظهر والأطراف.

في حالة الإصابة بمرض طبي ، يكون الطفح أكثر وفرة بالقرب من المفاصل ، على المعدة والأرداف. تعدد الأشكال للطفح الجلدي هو سمة مميزة: جنبا إلى جنب مع الثورات المنقط ، تنشأ حطاطات ، عناصر شروية. لا توجد علامات سريرية أخرى للحمى القرمزية: التهاب الحلق ، التهاب العقد اللمفاوية ، التسمم ، نوع مميز من اللسان ، إلخ. غالبًا ما يوجد التهاب الفم.

عندما غالبًا ما يُلاحظ وجود مرض كاذب خلل في الأمعاء ، ألم في البطن والمفاصل. عناصر الطفح أكثر خشونة ، وتقع على خلفية شاحبة. يمكنك ملاحظة كثرة الطفح الجلدي على اليدين والقدمين ("القفازات" ، "الجوارب") ، على الوجه ، بما في ذلك المثلث الأنفي الشفهي. وكثيرا ما يتم تضخيم الكبد والطحال.

عندما يتم الكشف عن اللويحات الفبرينية ، وخاصة عندما تتجاوز اللوزتين ، يجب إجراء التشخيص التفريقي للحمى القرمزية بالدفتيريا.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

علاج او معاملة skarlatinы

يتم علاج الحمى القرمزية في المنزل ، باستثناء الحالات الشديدة والمعقدة. يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش لمدة 7 أيام. الدواء المفضل - بنزيل بنسلين بجرعة 15-20 ألف وحدة / كغم يوميا (5-7 أيام). الأدوية البديلة - الماكروليدات (الإريثروميسين 250 ملغ أربع مرات في اليوم أو 500 ملغ مرتين في اليوم) والسيفالوسبورينات من الجيل الأول (سيفازولين عند 50 ملغم / كغم في اليوم). مسار العلاج هو 5-7 أيام. في وجود موانع لاستخدام هذه الأدوية البنسلين شبه الاصطناعية ، lincosamides. في المنزل ، يجب إعطاء الأفضلية للمستحضرات المكودة (phenoxymethylpenicillin، erythromycin). تعيين الشطف من الحلق بمحلول من فورماتشيلين 1: 5000 ، دفعات من البابونج ، آذريون ، الأوكالبتوس. يشار الفيتامينات ومضادات الهيستامين في الجرعات العلاجية المعتادة. يستخدم علاج أعراض الحمى القرمزية وفقا للإشارات.

يتم ضمان الوقاية من العدوى والعودة مرة أخرى من خلال مراقبة نظام مكافحة الوباء المناظرة في القسم: يتم إدخال المرضى إلى المستشفيات في غرف صغيرة أو صناديق ، معزولة في حالة حدوث مضاعفات ؛ من المرغوب فيه ملء الغرف في وقت واحد.

الفحص السريري

مراقبة المستوصف لأولئك الذين يمرضون قضاء بعد شهر من الخروج من المستشفى. بعد 7-10 أيام ، يتم إجراء اختبارات الفحص السريري والسيطرة على البول والدم ، وفقا للمؤشرات - ECG. إذا تم اكتشاف حالة مرضية ، فإن الفحص الثاني ضروري بعد 3 أسابيع ، وبعد ذلك يتم إزالة المريض من سجل المستوصف. عندما يتم اكتشاف علم الأمراض ، تتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض الروماتيزم أو أمراض الكلى.

[31], [32], [33], [34],

الوقاية

في حالة الحمى القرمزية ، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى:

• مع أشكال شديدة ومتوسطة من العدوى ؛
• من مؤسسات الأطفال مع إقامة الأطفال على مدار الساعة (بيوت الأطفال ، ودور الأيتام ، والمدارس الداخلية ، والمصحات ، وما إلى ذلك) ؛
• من الأسر التي يوجد فيها أطفال دون سن العاشرة ولم يصابوا بالحمى القرمزية ؛
• من العائلات التي يوجد فيها أشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفال ، وأجنحة جراحية وأمومة ، ومستشفيات وعيادات للأطفال ، ومطابخ ألبان ، إذا لم يكن من الممكن عزلهم عن المرضى ؛
• إذا كان من المستحيل أن تأخذ الرعاية المناسبة في المنزل.

يتم تنفيذ تصريف المريض المصاب بالحمى القرمزية من المستشفى بعد الشفاء السريري ، ولكن ليس بعد 10 أيام من بداية المرض.

إجراءات قبول الأشخاص الذين أصيبوا بالحمى القرمزية والتهاب الحلق لمؤسسات الأطفال

• يتم قبول أعترافات من بين الأطفال الذين يحضرون مؤسسات الحضانة وأول فصلين من المدارس فيها بعد 12 يومًا من التعافي السريري.
• عزل إضافي لمدة 12 يومًا للمرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية من الأطفال من مؤسسات الأطفال المغلقة بعد خروجهم من المستشفى في نفس المؤسسة ، إذا كان لديه شروط لعزل موثوق به للنقاهة.
• يتم نقل أطباء إعادة التأهيل من مجموعة المهن الحرة من لحظة التعافي السريري لمدة 12 يومًا إلى وظيفة أخرى ، حيث سيكون هذا الوباء غير خطير.
• المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من اندلاع الحمى القرمزية التي تم تحديدها لمدة سبعة أيام بعد آخر حالة من الحمى القرمزية، لا تسمح في المؤسسات المذكورة أعلاه في غضون 22 يوما من تاريخ مرضهم (وكذلك المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية).

عندما يتم تسجيل الحمى القرمزية في مؤسسة ما قبل المدرسة ، يتم فرض الحجر الصحي على المجموعة حيث يتم العثور على المريض ، لمدة 7 أيام من لحظة عزل آخر مريض بالحمى القرمزية. في المجموعة ، من الضروري إجراء قياس الحرارة وفحص الحلق وجسم الأطفال والموظفين. إذا كان أي من الأطفال مصابًا بالحمى أو أعراض العدوى الحادة في الجهاز التنفسي ، فيجب عزلهم على الفور عن الآخرين. جميع الأشخاص الذين يتعرضون للمرضى وجود مرض التهاب مزمن في البلعوم الأنفي تخضع لإعادة التكييف tomitsidom لمدة 5 أيام (شطف الفم أو الري أربع مرات يوميا قبل وجبات الطعام). في الغرفة. حيث يوجد مريض ، إجراء تطهير مستمر منتظم بمحلول 0.5٪ من الكلورامين. الأطباق والبياضات المغلي بانتظام. لا يتم التطهير النهائي.

لا يسمح للأطفال حضور مجموعات مرحلة ما قبل المدرسة وأول سنتين من الدراسة، دون تاريخ من الحمى القرمزية ويتعرض للمرضى في المنزل في رعاية الأطفال لمدة 7 أيام بعد آخر اتصال مع المريض. عندما يتم الكشف عن ARI (الذبحة الصدرية ، التهاب البلعوم ، الخ) ، يتم فحص الأطفال للطفح الجلدي وإزالتها من الممارسة (مع إخطار طبيب المنطقة). في مؤسسات الأطفال يتم قبولهم بعد شفائهم وتقديم شهادة علاج بالمضادات الحيوية. يُسمح للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض بالعمل ، ولكن تتم متابعتهم بإشراف طبي لمدة 7 أيام للتعرف الفوري على الحمى القرمزية أو التهاب الحلق.

[35], [36], [37], [38],

توقعات

الحمى القرمزية عادة ما يكون لها تشخيص مواتي يوفر العلاج في الوقت المناسب.

[39], [40]