الحمى القرمزية: الأعراض

الحمى القرمزية ، وأعراض التي كانت معروفة للبشرية لقرون عديدة ، هو مرض خطير تسببه العقديات - المكورات العقدية المقيحة ، والتي تنتمي إلى مجموعة من العقديات الهدمية. هذا النوع من البكتيريا قادر على إثارة التهاب اللوزتين المزمن ، وتحول إلى أمراض الروماتيزم ، streptoderma ، التهاب كبيبات الكلى. على عكس الالتهابات الفيروسية - الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية - هو مرض من المسببات البكتيرية ، وفقا لذلك لديه أعراض محددة تماما. لفترة طويلة لم تكن الحمى القرمزية متباينة من أمراض مشابهة مصحوبة بطفح جلدي ، وفقط في نهاية القرن السابع عشر تم دراسة المرض بدقة ووصفه. بسبب الأعراض المميزة - اللون الأحمر اللامع لللسان والغشاء المخاطي للفم ، كان اللون الأرجواني للطفح الجلدي الصغير يدعى الحمى القرمزية (الحمى الأرجواني).

أعراض Scarlatina هي نموذجية إلى حد ما ، ولكن يمكن أن تختلف تبعا لآلية انتقال العدوى البكتيرية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

طرق الإصابة بالحمى القرمزية ، آلية تطور المرض

مع عدوى الحمى القرمزية ، تحدث العقدية بطريقتين - المحمولة جوا والمنزلية ، لذلك يمكن أن ينتشر المرض بسرعة كبيرة. مصدر العدوى هو فقط الشخص الذي يمكن أن يكون حاملة مختبرة للمكورات العقدية وإطلاق البكتيريا في البيئة لفترة طويلة دون أن تظهر أي أعراض سريرية واضحة للمرض. وفقا للإحصاءات ، أكثر من 15 ٪ من المصابين بالتهاب اللوزتين المزمنة قد يكونون حاملين محتملين للحمى القرمزية. ومن الشائع أيضًا طريقة الاتصال المنزلية - الطعام ، من خلال الألعاب ، والأدوات المنزلية ، والأيدي القذرة. تكمن غباء الحمى القرمزية في حقيقة أنه بعد الشفاء لا يكتسب الشخص استجابة مناعية مستقرة للعدوى ، لذلك من الممكن حدوث الانتكاسات شريطة أن يكون هناك شكل آخر من المكورات العقدية. ويعتقد أن احتضان الحمى القرمزية لا يتجاوز عشرة أيام ، يكون اليومان الأولين منها الأخطر من حيث انتشار العدوى.

تصنيف المرض

عادة ما يتم تمييز الحمى القرمزية في شكل وشدة المرض. وقد تم تبني هذا التصنيف منذ أكثر من عشرين عامًا ويساعد في تحديد طبيعة المرض بدقة أكبر من أجل التحكم فيه بفعالية وتقليل المضاعفات المحتملة. 

النموذج: 

• شكل نموذجي من المرض. 
• الشكل اللا نمطي للمرض ، الذي يمكن أن يكون بدون مظاهر جلدية (طفح جلدي) ، يمكن أن يكون له شكل نزفي ، وهو شكل خارج الشدق (عدوى خارج البلعوم الأنفي) ممكن أيضا. 

يمكن أن تكون شدة المرض على النحو التالي: 

• درجة خفيفة من الشدة. 
• متوسط الشدة ، الانجذاب إلى شكل أكثر خطورة. 
• شكل حاد ، hypertoxic ، يرافقه تعفن الدم.

تتطور الحمى القرمزية وتتقدم بطرق مختلفة ويمكن أن تكون كذلك: 

• شكل حاد من المرض. 
• شكل مزمن لفترات طويلة من المرض. 
• الحمى القرمزية ، التي ليس لها مضاعفات ولا تصاحبها ردود فعل تحسسية. 
• الحمى القرمزية ، وأعراضها التي تشير إلى مضاعفات وردود الفعل التحسسية.

يمكن أن تكون المضاعفات على النحو التالي: 

• أشكال حساسية من المضاعفات - التهاب عضلة القلب ، أمراض الكلى (التهاب الكلية) ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الغشاء الزليلي (عملية التهابية في المفاصل). 
• الأمراض قيحية. 
• الإنتان والانصمام الجرثومي - إنتان دموي. 
• مزيج من العديد من الأمراض النامية بعد الحمى القرمزية.

يتم تجميع المظاهر السريرية للحمى القرمزية وفقا لأشكال المرض وشدته. هناك علامات نموذجية للمرض ، وهناك أيضا وصف أنواع من مظاهر الحمى القرمزية ، أعراض التي تختلف اعتمادا على توطين العملية المعدية.

أعراض حمى القرمزية هي كما يلي: 

• التطور السريع للمرض ، شكل حاد.
• ارتفاع الحرارة - زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
• تسمم الجسم ، يرافقه الغثيان والقيء (شكل سام). 
• الذبحة الصدرية ، التهاب شديد في الحلق. 
• لسان أحمر أرجواني فاتح اللون. 
• اللون الأبيض المميز للجلد في مثلث الأنفية الشفوية على خلفية طفح الوجه. 
• التهاب العقد الليمفاوية هو التهاب العقد اللمفية. 
• طفح مميز في اليوم الأول أو الثاني. 
• جلد متقشر من الراحتين والقدمين.

اعتمادا على مدة الحضانة ، يمكن محو مظاهر الحمى القرمزية بالمعنى السريري ، ولكن يمكن أن تكون واضحة جدا. إذا كانت الحمى القرمزية لا تظهر أعراض أو تحدث في شكل معتدل ومهمل ، يمكن أن تكون العلامات الأولى للضيق التعب الشديد ، وانخفاض الشهية ، والصداع في كثير من الأحيان وقشعريرة طفيفة. غالبا ما تظهر أعراض حمى القرمزية بشكل مفاجئ وفي شكل حاد. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، والتقيؤ ، وآلام المفاصل ، والصداع الشديد وأحيانا الظروف الهذيان تنضم إلى الأعراض. خلال ال 12 ساعة الأولى من التطور السريع لهذا المرض هو بالفعل ملموس احتقان اللسان الحنك، اللوزتين احمرار قوية، تضخم العقد اللمفاوية، طلاء اللسان. تكون الخدود وفيرة ، وغالبًا ما يحدث خلال اليوم الأول حمى قرمزية نموذجية ، تبدأ في تغطية الجلد بثوران منقّعة صغيرة ، تندمج تدريجياً في بقع أرجوانية محمرّة. خصائص الطريقة التي ينتشر بها الطفح الجلدي - من المنطقة العليا من الرقبة إلى أسفل الصدر في جميع أنحاء الجذع. يكتسب وجه المريض لونًا أحمر مع مثلث أبيض "كلاسيكي" في المثلث الأنفي الشفهي. تم وصف هذه العلامة لأول مرة وإدخالها في الممارسة التشخيصية السريرية من قبل الطبيب الكبير ، طبيب الأطفال نيل فيدوروفيتش فيلاتوف ، الذي كان اسمه المثلث - أحد أعراض فيلاتوف. وبالاضافة الى ذلك اشار فيلاتوف إلى مزيج نموذجية من التهاب اللوزتين والحمى القرمزية عندما قال ما يلي: "الحمى القرمزية يكاد لا يحدث من دون التهاب الحلق، لذلك لتشخيص ذلك الطفح الجلدي واحد هو امر بالغ الخطورة." النامية، عدوى يرافقه التسمم العام للكائن، مما أدى إلى الغثيان المستمر، والتقيؤ، وأحيانا، وتغطي اللسان مع ازهر رمادي مميز، والذي يأتي في اليوم الخامس من هذا المرض. بعد 4-5 أيام من أعراض الحمى القرمزية أكثر وضوحا: تصبح لغة الأرجواني (القرمزي) لون، والعقد اللمفاوية زيادة في حجم، والغدد الليمفاوية غالبا ما ينتشر إلى المنطقة تحت الفك السفلي والجزء الخلفي من الرأس. يستمر لون اللسان الأحمر لمدة 15-20 يومًا. ويظهر اختبار الدم الذي تم أخذه في الأيام الأولى للمرض زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء ، وهو ما يفسر من خلال الاستجابة الأولية للجهاز المناعي للعدوى. ثم تعود خلايا الدم البيضاء إلى طبيعتها ، يزيد مستوى الحمضات كرد فعل للتسمم بالحساسية. إذا لم تكن الحمى القرمزية مصحوبة بمضاعفات قيحية ، فبعد أسبوع من فحص الدم تظهر مؤشرات طبيعية نسبيا. تدريجيا، يختفي الطفح الجلدي، ودرجة حرارة الجسم يزداد أيضا إلى وضعها الطبيعي، والأعراض التالية الحمى القرمزية - تقشير الجلد، والتي يتم ترجمتها على الراحتين أولا، على الأقل في القدمين (باطن) قدم. الرعشة - هذه علامة نموذجية للإصابة بالمكورات العقدية المسببة للحمى القرمزية. في هذه الحالة ، يتم في بعض الأحيان تحديد تشخيص المرض ، وأحيانًا ما يكون شبيهًا بالتهاب اللوزتين التقليدي ، عندما تحدث الحمى القرمزية في صورة تم مسحها ، بدون أعراض. يمكن أن يكون التقشير شديدًا أو لا يستهان به إلى حد كبير ، ويعتمد ذلك على انتشار حالة الطفح الجلدي (الطفح الجلدي).

[8], [9], [10],

أنواع أخرى من الحمى القرمزية

الحمى القرمزية ، أعراض التي يمكن أن تعتمد على شكل المرض ، لا يؤثر على التثاؤب فقط ، اللوزتين. يمكن أن تكون أشكال وأعراض الحمى القرمزية كما يلي: 

• الحمى القرمزية ، النامية خارج البلعوم الأنفي - خارج الشدق. يتميز هذا النوع من المرض عن طريق العدوى من الجلد التالف (الجروح الحارقة ، الجروح المؤلمة من الأكزيما ، streptoderma). تختلف علامات الحمى القرمزية خارج الشدق قليلاً عن الصورة النمطية للمرض ، مع وجود اختلاف واحد فقط ، وهو توطين الطفح الجلدي ، الذي يبدأ بالانتشار من مصدر العدوى (من موقع تلف الجلد). الغدد الليمفاوية العنقية لا تزيد ، تثاؤب ، اللوزتين تبقى دون تغيير. 
• الشكل المختفي للمرض هو سمة للمرضى البالغين. فالحمى القرمزية ، التي يتم التعبير عن أعراضها بشكل ضعيف ، مصحوبة بطفح جلدي شاحب (طفح جلدي) يختفي بسرعة. على الرغم من الأعراض غير القابلة للتوسل ، فإن هذا النوع من المرض خطر على مساره الكامن ، والذي يمكن أن يتطور فجأة إلى شكل سام. يمكن أن يكون معيار التشخيص الرئيسي بمثابة نخيل متقشرة في تركيبة مع علامات ضعيفة من الذبحة القنوية الأقنية والمناطق الدقيقة من الجلد. 

الحمى القرمزية ، التي تعبر عن أعراضها على أنها سامة ، هي أشد أشكال المرض ، لحسن الحظ أنه نادر الحدوث في الوقت الحالي. إن ظهور الحمى القرمزية السام - كقاعدة عامة - هو سمة مميزة للمرضى البالغين. يبدأ هذا الشكل من المرض بسرعة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بثبات في غضون 8-10 ساعات ، ويتطور فشل القلب مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، وانخفاض في معدل النبض. تتميز الحمى القرمزية في هذا الشكل بثوراتها النزفية الوفيرة ، وعلامات التهاب اللوزتين النازف ، والقيء الذي لا يقهر ، والإسهال والحالة الوهمية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الممكن حدوث متلازمات متشنجة. إذا لم تقدم مساعدة طبية عاجلة في الوقت المناسب ، فقد يموت المريض في غضون 24 ساعة من التسمم الشامل الشامل والسكتة القلبية. يمكن أن يكون شكل التفسخ السام نتيجة لشكل انتاني ، لا يتم تشخيصه ، ولا يتم التعرف عليه في الوقت المناسب. مع شكل انتفاخ من الحمى القرمزية ، تكون الأعراض كما يلي: 

• زيادة قوية في اللوزتين. 
• طلاء أبيض على اللوزتين واللسان. 
• رائحة قيحية مميزة من البلعوم الأنفي. 
• إفرازات المخاطية مع القيح من الأنف. 
• صعوبة في التنفس ، فتح الفم باستمرار. 
• انتفاخ قوي في منطقة الوجه العليا. 
• تكبير العقد الليمفاوية من الرقبة ، وأحيانا إلى الورم. 
• تفريغ قيحي من الأذنين.

الحمى القرمزية، وأعراض وهي معروفة جيدا إلى حد ما، وخطرة، وومرض مستقل، وتحدث في بعض الأحيان من الصعب جدا، وخطير الحمى القرمزية ومضاعفاته في شكل التهاب الكلية، التهاب الأذن الوسطى القيحي، kardiopatology، العقد اللمفية، والتهاب المفاصل. التشخيص المبكر هو الطريقة الرئيسية للتخفيف من الأعراض الحادة في الوقت المناسب ، مما يقلل من خطر الانتقال إلى مرض شديد والتقليل من المضاعفات الخطيرة للحمى القرمزية.