أمبيوكس

أمبيوكس دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين: أوكساسيلين وأمبيسيلين. ينتمي كلا المكونين إلى مجموعة المضادات الحيوية من فئة البنسلين، ولهما آلية عمل متشابهة.

1. أوكساسيلين: ينتمي أوكساسيلين إلى مجموعة البنسلينات المعروفة باسم بنسلينات بيتا لاكتام. وهو قاتل للبكتيريا عن طريق تثبيط بناء جدار الخلية في البكتيريا الحساسة. ويُستخدم أوكساسيلين غالبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالات المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز.
2. الأمبيسلين: ينتمي الأمبيسلين أيضًا إلى عائلة البنسلين، وله آلية عمل مشابهة للأوكساسيلين. وهو أيضًا قاتل للبكتيريا، ويُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والتهابات الأنسجة الرخوة، وغيرها.

يسمح الجمع بين الأمبيسلين والأوكساسيلين في دواء أمبيوكس بتوسيع نطاق العمل وتوفير علاج فعال للعدوى البكتيرية، بما في ذلك تلك التي تسببها سلالات المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز والتي قد تكون مقاومة لأحد مكونات الدواء.

دواعي الإستعمال أمبيوكسا

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي: يمكن استخدام أمبيوكس لعلاج الالتهابات البكتيرية في الحلق والأنف والجيوب الأنفية والحنجرة وغيرها من أجهزة الجهاز التنفسي العلوي.
2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي: قد يوصف الدواء لعلاج الالتهاب الرئوي البكتيري والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي الأخرى.
3. التهابات المسالك البولية: يمكن استخدام أمبيوكس لعلاج التهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب الحويضة والكلية والتهابات المسالك البولية الأخرى.
4. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: يمكن استخدام الدواء لعلاج عدوى الجلد البكتيرية، بما في ذلك الدمامل والتهاب النسيج الخلوي والتهابات الأنسجة الرخوة الأخرى.
5. الإنتان والتهاب الشغاف الإنتاني: في بعض الحالات، قد يوصف أمبيوكس لعلاج الالتهابات الشديدة مثل الإنتان والتهاب الشغاف الإنتاني، وخاصة بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى.

الافراج عن النموذج

1. كبسولات: كبسولات أمبيوكس مُخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي عادةً على مضادات حيوية على شكل مسحوق أو حبيبات، معبأة في أغلفة هلامية.
2. مسحوق محلول للحقن: يتوفر أمبيوكس أيضًا على شكل مسحوق محلول للحقن. يُستخدم هذا المحلول لإعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد أو العضل.

الدوائية

1. أمبيسيلين:

   • ينتمي الأمبيسيلين إلى مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية وهو مضاد حيوي بيتا لاكتام.
   • يمارس تأثيرًا مبيدًا للبكتيريا عن طريق تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن النقل الببتيدي، مما يعطل تخليق جدار الخلية في البكتيريا الحساسة.
   • يعتبر الأمبيسلين فعالاً ضد مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام، بما في ذلك العقديات، والمكورات العنقودية، والمستدمية النزلية، والسالمونيلا وغيرها.

2. أوكساسيلين:

   • الأوكساسيلين هو أيضًا بنسلين شبه صناعي، ولكن على عكس الأمبيسيلين، فهو مقاوم للبنسليناز، والتي يمكن أن تدمر البنسلين.
   • وهذا يجعل الأوكساسيلين فعالاً بشكل خاص ضد البكتيريا المنتجة للبنسليناز، مثل المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).
   • كما يعمل الأوكساسيلين أيضًا على تثبيط تكوين جدار الخلية في البكتيريا الحساسة، مما يؤدي إلى موتها.

يوفر كلا المكونين، الأمبيسلين والأوكساسيلين، في تركيبة تآزرية في دواء أمبيوكس، طيفًا واسعًا من التغطية المضادة للبكتيريا وعلاجًا فعالًا لمختلف أنواع العدوى.

يتمتع أمبيوكس بنشاط ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا، بما في ذلك الكائنات الحية موجبة الجرام وسالبة الجرام.

1. البكتيريا موجبة الجرام:

   • المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك سلالات إنتاج البنسليناز (MRSA) وبعض السلالات الحساسة للميثيسيلين.
   • العقديات، بما في ذلك العقدية الرئوية والعقدية القيحية.
   • المعوية.

2. بعض البكتيريا سالبة الجرام:

   • البكتيريا الهوائية سلبية الجرام مثل المستدمية النزلية والنيسرية البنية، وخاصة عندما تكون حساسة للأمبيسيلين والأوكساسيلين.
   • بعض البكتيريا اللاهوائية، مثل بريفوتيلا وفوسوباكتيريوم، خاصة عندما تكون حساسة للمضادات الحيوية من فئة البنسلين.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الأمبيسلين والأوكساسيلين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناولهما عن طريق الفم. ويمكن إعطاؤهما عن طريق الفم أو الحقن.
2. التوزيع: ينتشر كلا المضادين الحيويين في جميع أنسجة الجسم وأعضائه، بما في ذلك الرئتين والكبد والأغشية المخاطية والمثانة وغيرها. ويمكنهما عبور حاجز المشيمة وإفرازهما في حليب الثدي.
3. الأيض: يتم استقلاب الأمبيسلين والأوكساسيلين على نطاق واسع في الكبد، حيث يتم تحويلهما إلى مستقلبات غير نشطة.
4. الإخراج: يُطرح الأمبيسلين والأوكساسيلين بشكل رئيسي دون تغيير عبر الكلى عن طريق الترشيح والإفراز النشط. قد يلزم تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.
5. عمر النصف في الجسم: يبلغ عمر النصف للأمبيسيلين والأوكساسيلين في الجسم حوالي ساعة إلى ساعة ونصف. هذا يعني أن الدواء قد يتطلب جرعات متكررة للحفاظ على مستويات الدم مستقرة.
6. التوقيت: للحفاظ على مستويات فعالة من المضاد الحيوي في الدم والأنسجة، قد يلزم تناول الدواء بشكل متكرر، عادة كل 4 إلى 6 ساعات طوال اليوم.
7. العوامل المؤثرة: قد تتغير الحركية الدوائية للأمبيسيلين والأوكساسيلين نتيجةً لقصور كلوي أو كبدي، مما قد يتطلب تعديل الجرعة. من المهم أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع أدوية أخرى.

الجرعات والإدارة

1. أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم:

   • الجرعة عادة تكون 250-500 ملغ أمبيسيلين و125-250 ملغ أوكساسيلين كل 6 ساعات، أو 500-1000 ملغ أمبيسيلين و250-500 ملغ أوكساسيلين كل 8 ساعات، اعتمادا على شدة العدوى.
   • بالنسبة للأطفال، تُحدد الجرعة بناءً على وزن الطفل وحالته الصحية. عادةً، تتراوح الجرعة بين ١٢.٥ و٢٥ ملغ أمبيسيلين و٦.٢٥ و١٢.٥ ملغ أوكساسيلين لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل ٦ ساعات.

2. الحقن:

   • بالنسبة للبالغين، قد تتراوح الجرعة من 1 إلى 2 جرام من الأمبيسلين والأوكساسيلين كل 4 إلى 6 ساعات اعتمادًا على شدة العدوى.
   • بالنسبة للأطفال، تعتمد الجرعة أيضًا على وزن الطفل وحالته الصحية. عادةً، يُنصح بتناول ٢٥-٥٠ ملغ من الأمبيسلين والأوكساسيلين لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل ٦ ساعات.

3. مدة الدورة: مدة العلاج عادة ما تكون 7-14 يوما، ولكن يمكن تمديدها أو تقصيرها اعتمادا على مسار العدوى والاستجابة للعلاج.

4. طريقة الاستخدام: تناول الدواء حسب توجيهات الطبيب ووفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة. ابتلع الأقراص أو الكبسولات كاملةً، لا تقسمها، واشربها مع الماء. تُعطى الحقن عادةً عضليًا أو وريديًا.

استخدم أمبيوكسا خلال فترة الحمل

استخدام الأمبيسلين أثناء الحمل

1. التأثير على نمو الجنين والوليد: أظهرت الدراسات أن الأمبيسلين ليس له تأثير سام على الجنين النامي، ولكنه قد يقلل من وزن جسمه ووزن المشيمة. في الوقت نفسه، قد يؤثر الأوكساسيلين سلبًا على الحمل والولادة والجنين والوليد. هذا يشير إلى إمكانية استخدام الأمبيسلين أثناء الحمل، بينما يرتبط استخدامه بمخاطر أعلى (كورزهوفا وآخرون، ١٩٨١).
2. انتقال الأمبيسلين عبر المشيمة: أظهرت الدراسات أن الأمبيسلين يعبر المشيمة بسرعة ويصل إلى تركيزاته العلاجية في مصل الجنين والسائل الأمنيوسي. يستمر تركيز الأمبيسلين في السائل الأمنيوسي في الارتفاع لمدة تصل إلى 8 ساعات بعد تناوله، ثم ينخفض تدريجيًا. هذا يجعل الأمبيسلين مفيدًا لعلاج الالتهابات لدى النساء الحوامل والوقاية من الالتهابات داخل الرحم (براي وآخرون، 1966).
3. الحركية الدوائية للأمبيسيلين أثناء الحمل: كانت مستويات الأمبيسيلين في البلازما أقل بشكل ملحوظ لدى النساء الحوامل مقارنةً بغير الحوامل، وذلك نتيجةً لزيادة حجم التوزيع والتصفية الكلوية أثناء الحمل. وهذا يشير إلى ضرورة تعديل الجرعة للوصول إلى التركيزات العلاجية في البلازما (Philipson، 1977).
4. تأثير الأمبيسلين على مستويات الهرمونات: أدى إعطاء الأمبيسلين للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى انخفاض مؤقت في تركيزات الإستروجين والبروجسترون المقترنين في البلازما. قد يشير هذا إلى تأثير الأمبيسلين على استقلاب الهرمونات، الأمر الذي يتطلب مراقبة إضافية أثناء الاستخدام طويل الأمد (أدلركروتز وآخرون، ١٩٧٧).
5. الدراسات على الحيوانات: أظهرت الدراسات التي أُجريت على الفئران أن الأمبيسلين يؤثر على نمو الجهاز الليمفاوي للجنين، إذ يُقلل الوزن النسبي للغدة الزعترية والطحال، ولكنه يزيد من حجم خلايا الغدة الزعترية والعقد الليمفاوية. تشير هذه البيانات إلى ضرورة توخي الحذر عند استخدام الأمبيسلين أثناء الحمل (Skopińska-Różewska et al., 1986).

استخدام أوكساسيلين أثناء الحمل

1. التأثيرات على الجنين والمولود الجديد: أظهرت الدراسات أن الأوكساسيلين قد يُسبب آثارًا جانبية على الحمل والولادة والجنين والمولود الجديد. وقد وجدت إحدى الدراسات أن استخدام الأوكساسيلين يرتبط بمخاطر عالية على الأم والجنين والمولود الجديد، مما يُشير إلى ضرورة توخي الحذر عند استخدام هذا المضاد الحيوي أثناء الحمل (كورزهوفا وآخرون، ١٩٨١).
2. انتقال الأوكساسيلين عبر المشيمة: أظهرت إحدى الدراسات أن الأوكساسيلين يعبر المشيمة إلى السائل الأمنيوسي. وأظهرت بيانات الحركية الدوائية أن معامل نفاذية الأوكساسيلين للمشيمة منخفض نسبيًا، مما يشير إلى انتقال محدود للأوكساسيلين إلى الجنين (باسترت وآخرون، ١٩٧٥).
3. التأثيرات المناعية: أظهرت الدراسات التي أُجريت على الفئران أن إعطاء الأوكساسيلين أثناء الحمل قد يؤثر على الجهاز المناعي للجنين. وقد أدى علاج الفئران الحوامل بالأوكساسيلين إلى زيادة الاستجابة المناعية للجنين، مما يشير إلى تأثير محتمل للأوكساسيلين على الجهاز المناعي للجنين (دوستال وآخرون، ١٩٩٤).
4. دراسات التشوهات الخلقية: أظهرت إحدى الدراسات التي أُجريت على البشر أن استخدام أوكساسيلين أثناء الحمل لم يزيد من خطر التشوهات الخلقية لدى المواليد الجدد. شملت هذه الدراسة 14 حالة مصابة بتشوهات خلقية و19 حالة ضابطة، ولم تُظهر أي زيادة في خطر التشوهات الخلقية (Czeizel et al., 1999).

موانع

1. عدم تحمل فردي: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو لأي من مكونات الدواء تجنب استخدام أمبيوكس.
2. تاريخ من ردود الفعل التحسسية: في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من ردود الفعل التحسسية للبنسلينات، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف أمبيوكس.
3. فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام: في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، بما في ذلك البنسلينات، قد يكون استخدام أمبيوكس غير مرغوب فيه.
4. داء وحيدات النوى المعدي: لا ينصح باستخدام أمبيوكس لعلاج داء وحيدات النوى المعدي لأن استخدامه قد يعزز ظهور الطفح الجلدي.
5. عدوى الفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد الفيروسي: لا ينصح باستخدام أمبيوكس لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو التهاب الكبد الفيروسي بسبب احتمالية الإصابة بالاحمرار والتهاب الجلد.
6. العدوى الجهازية التي تتطلب دخول المستشفى: في حالة العدوى الجهازية الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى، قد لا يكون أمبيوكس هو الخيار الأفضل بسبب عدم فعالية الدواء.
7. الحالات التي تتطلب عناية خاصة: على سبيل المثال، في حالة ضعف وظائف الكلى أو الكبد، وكذلك في النساء الحوامل والمرضعات، يتطلب استخدام أمبيوكس عناية خاصة وإشرافًا من قبل الطبيب.

آثار جانبية أمبيوكسا

1. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل طفحًا جلديًا، وحكة، وطفحًا جلديًا، وتورمًا في الوجه أو الحلق أو اللسان، وصعوبة في التنفس، وصدمة تأقية، وردود فعل تحسسية أخرى. قد يُصاب المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلينات بحساسية متبادلة تجاه الأمبيسلين والأوكساسيلين.
2. الإسهال: قد يسبب تناول الأمبيسلين والأوكساسيلين في بعض المرضى الإسهال أو البراز الرخو.
3. تغيرات في نباتات الأمعاء: قد يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى خلل التوازن الطبيعي لنباتات الأمعاء، مما قد يؤدي إلى الإسهال أو داء المبيضات (المعروف أيضًا باسم القلاع).
4. التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي: قد يساهم الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية في تطور العدوى الإضافية، مثل التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي: على سبيل المثال، قد يحدث عسر الهضم والغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى لدى بعض المرضى.
6. ضعف وظائف الكبد والكلى: في بعض المرضى، قد يحدث ضعف مؤقت في وظائف الكبد أو الكلى عند تناول الأمبيسلين والأوكساسيلين.
7. ردود الفعل الأخرى: وتشمل هذه الصداع، وبلورات البول، وفقر الدم، وزيادة إنزيمات الكبد، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. زيادة ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم وصعوبة التنفس والصدمة التأقية.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم.
3. ضعف وظائف الكلى أو الكبد.
4. اضطرابات وظائف الدم مثل فقر الدم أو قلة الصفائح الدموية.
5. الصداع، الدوخة، النعاس أو الأرق.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. بروبينسيد: قد يزيد بروبينسيد من تركيز الأمبيسيلين والأوكساسيلين في الدم عن طريق تقليل إفرازهما عن طريق الكلى.
2. الميثوتريكسات: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للميثوتريكسات والأمبيسيلين إلى زيادة سمية الميثوتريكسات.
3. مضادات التخثر (على سبيل المثال، الوارفارين): قد يعزز الأمبيسلين والأوكساسيلين تأثير مضادات التخثر، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
4. وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين: قد يقلل الأمبيسلين من فعالية وسائل منع الحمل الفموية عن طريق زيادة عملية التمثيل الغذائي لها في الكبد.
5. الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الحديد أو الكالسيوم: قد تقلل من التوافر البيولوجي للأمبيسيلين والأوكساسيلين من خلال تكوين مركبات غير قابلة للذوبان.
6. الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الفلوكونازول: قد تقلل هذه الأدوية من فعالية الأمبيسلين والأوكساسيلين عن طريق تثبيط نشاط البنسليناز.
7. الأدوية التي تسبب تغيرات في درجة حموضة الجهاز الهضمي: قد تؤثر تغيرات درجة الحموضة على امتصاص الأمبيسلين والأوكساسيلين.