مبادئ الجراحة الكهربائية والليزر

بدأ استخدام الجراحة الكهربائية في الرحم مرة أخرى في 1970s ، عندما تم استخدام أنبوب الكي لغرض التعقيم. في الرحم ، الجراحة الكهربائية عالية التردد توفر الإرقاء وتشريح الأنسجة في وقت واحد. ظهر أول تقرير عن تجلط الدم مع تنظير الرحم في عام 1976 ، عندما استخدم Neuwirth و Amin منظار جراحة المسالك البولية المعدلة لإزالة العقدة الجسدية الخاطئة.

والفرق الرئيسي بين الجراحة الكهربائية والكهربائية و endothermy هو مرور التيار عالية التردد من خلال جسم المريض. في قلب الطريقتين الأخيرتين ، يتم نقل الطاقة الحرارية إلى النسيج من أي موصل ساخن أو وحدة حرارية ، ولا توجد حركة اتجاهية للإلكترونات عبر الأنسجة ، كما هو الحال في الجراحة الكهربائية.

آلية العمل الجراحي على الأنسجة

مرور تيار عالي التردد من خلال الأنسجة يؤدي إلى إطلاق الطاقة الحرارية.

يتم إطلاق الحرارة على جزء من الدائرة الكهربائية التي لديها أصغر قطر ، وبالتالي أكبر كثافة الحالية. في هذه الحالة ، ينطبق القانون نفسه كما هو الحال مع تضمين لمبة كهربائية. خيوط التنغستن رقيقة تسخن وتطلق الطاقة الضوئية. في الجراحة الكهربائية ، يحدث هذا على جزء من السلسلة التي لديها قطر أصغر ومقاومة أكبر ، ط. في المكان الذي يلمس فيه قطب الجراح الأنسجة. لا يتم إطلاق الحرارة في منطقة صفيحة المريض ، لأن كمية كبيرة من مساحته تسبب التشتت وكثافة طاقة منخفضة.

كلما كان قطر القطب أصغر ، كلما زادت سرعة تسخين الأنسجة المجاورة للقطب الكهربائي نظرًا لصغر حجمه. لذلك ، فإن القطع يكون أكثر فعالية وأقل صدمات عند استخدام أقطاب الإبرة.

هناك نوعان رئيسيان من التأثيرات الجراحية على الأنسجة: القطع والتجلط.

تستخدم أشكال مختلفة من التيار الكهربائي لقطع وتجلط الدم. في وضع القطع ، يتم توفير تيار متناوب الجهد المنخفض المستمر. تفاصيل آلية القطع ليست واضحة تماما. على الأرجح تحت تأثير التيار هناك حركة مستمرة للأيونات داخل الخلية ، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في درجة الحرارة وتبخر السائل داخل الخلايا. هناك انفجار ، ويزيد حجم الخلية على الفور ، انفجر قذيفة ، يتم تدمير الأنسجة. نحن ندرك أن هذه العملية هي القطع. تبدد الغازات المعفاة الحرارة ، التي تمنع ارتفاع درجة حرارة الطبقات الأعمق من الأنسجة. لذلك ، يتم تشريح الأنسجة مع نقل درجة حرارة ثانوية طفيفة ومنطقة نخرية ضئيلة. وبالتالي ، فإن جثة سطح الجرح غير ذات أهمية. بسبب التخثر السطحي ، فإن تأثير تخثر الدم في هذا النظام لا يكاد يذكر.

يستخدم شكل مختلف تماما من التيار الكهربائي في نظام التخثر. هذا هو التيار المتردد النبضي مع الجهد العالي. مراقبة انفجار النشاط الكهربائي ، متبوعًا بتوهين تدريجي للموجة الجيبية. يقوم مولّد الجراحة الكهربائية (ECG) بتزويد الجهد الكهربائي بنسبة 6٪ فقط من الوقت. في الفاصل ، لا ينتج الجهاز الطاقة ، يبرد النسيج. لا يحدث تسخين الأنسجة بسرعة كما يحدث عند القطع. يؤدي انفجار قصير من التوتر العالي إلى نزع الأوعية الدموية للنسيج ، ولكن ليس إلى التبخر ، كما هو الحال في حالة القطع. خلال فترة التوقف ، يتم تجفيف الخلايا. بحلول وقت الذروة الكهربائية التالية ، زادت الخلايا الجافة من المقاومة ، مما أدى إلى مزيد من تبديد الحرارة وزيادة تجفيف الأنسجة. هذا يوفر الحد الأدنى من تشريح مع أقصى قدر من اختراق الطاقة في عمق الأنسجة ، وتمسخ البروتين وتشكيل جلطات الدم في الأوعية الدموية. لذلك يدرك ECG تجلط الدم والإرقاء. ومع استنزاف النسيج ، تزداد مقاومته حتى يتوقف التدفق عمليًا. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال لمس القطب مباشرة مع الأنسجة. موقع الضرر صغير في المنطقة ، ولكنه مهم في العمق.

لتحقيق التقطيع المختلط في وقت واحد ويستخدم طريقة مختلطة. تتشكل التدفقات المختلطة عند جهد أكبر من نظام القطع ، ولكن أقل من نظام التخثر. يوفر الوضع المختلط تجفيف الأنسجة المجاورة (تجلط الدم) مع القطع المتزامن. ECG الحديثة لديها عدة طرق مختلطة مع نسبة مختلفة من كل من التأثيرات.

المتغير الوحيد الذي يحدد فصل وظائف الموجات المختلفة (قطع واحد والآخر يخثر النسيج) هو كمية الحرارة المنتجة. تعطي الحرارة العظمى ، التي تم إصدارها بسرعة ، عملية قطع ، أي تبخر الأنسجة. تعطي حرارة صغيرة ، يتم تحريرها ببطء ، تخثرًا ، أي التجفيف.

في أنظمة القطبين تعمل فقط في وضع التخثر. يتم تجفيف النسيج الموجود بين الأقطاب مع ارتفاع درجة الحرارة. يتم استخدام الجهد المنخفض المستمر.