ما الذي يسبب داء السل الكاذب لدى الأطفال: الأسباب، والإمراضية

أسباب مرض السل الكاذب

العامل المسبب لمرض السل الكاذب هو عصية سالبة الجرام، تظهر في المزرعة على شكل سلاسل طويلة، ولا تُكوّن أبواغًا، ولها كبسولة. من السمات المميزة لهذا المُمْرِض قدرته على النمو في درجات حرارة منخفضة (1-4 درجات مئوية)، حيث تتراوح درجة الحرارة المثلى للنمو بين 22 و28 درجة مئوية. وفقًا للمستضد السطحي، يتم تمييز 8 أنواع مصلية، كل منها يُمكن أن يُسبب المرض لدى البشر، إلا أن النوعين المصليين 1 و3 هما الأكثر شيوعًا. يتميز هذا المُمْرِض بخصائص غزوية عالية، مما يُمكّنه من اختراق الحواجز الطبيعية للإنسان والحيوان، ويحتوي على ذيفان داخلي. يُفترض أن الذيفان الداخلي مُمَثَّل بجزء قابل للذوبان من المستضد O. وقد ثبتت إمكانية تكوين ذيفان خارجي.

مسببات مرض السل الكاذب

يدخل العامل الممرض الجسم عبر الفم مع الطعام أو الماء الملوث (مرحلة العدوى)، وبعد أن يتغلب على الحاجز المعدي، يدخل الأمعاء الدقيقة، حيث يخترق الخلايا المعوية أو الفراغات بين الخلايا في جدار الأمعاء (المرحلة المعوية). من الأمعاء، تخترق الكائنات الدقيقة العقد اللمفاوية المساريقية الإقليمية وتسبب التهاب العقد اللمفاوية (مرحلة العدوى الإقليمية). يؤدي التدفق الهائل للعامل الممرض وسمومه من مواقع التوطين الأولية إلى الدم إلى مرحلة تعميم العدوى (تجرثم الدم وتسمم الدم). يتوافق ذلك مع ظهور الأعراض السريرية للمرض. يرتبط المزيد من تطور العملية بتثبيت العامل الممرض بواسطة خلايا الجهاز الشبكي البطاني بشكل رئيسي في الكبد والطحال. في جوهرها، هذه هي المرحلة البرنشيمية.

علم الأوبئة لمرض السل الكاذب

سُجِّل داء اليرسينيا خارج الأمعاء (السل الكاذب) في معظم المناطق الإدارية في بلدنا. ويُصنَّف هذا المرض كعدوى حيوانية المنشأ. مصدر العدوى هو الحيوانات البرية والداجنة. وقد وُجِد العامل الممرض في 60 نوعًا من الثدييات و29 نوعًا من الطيور. المستودع الرئيسي للعدوى هو القوارض الشبيهة بالفئران. تُصيب هذه القوارض المنتجات الغذائية بإفرازاتها، والتي يتكاثر فيها العامل الممرض ويتراكم بكميات كبيرة عند تخزينها في الثلاجات ومخازن الخضراوات. ويُفترض أن مستودعاتها قد لا تقتصر على القوارض والحيوانات الأخرى، بل تشمل أيضًا التربة، حيث يمكن للكائن الدقيق التكاثر والبقاء على قيد الحياة لفترات طويلة. كما أنها معزولة عن الماء والهواء والأعلاف والمحاصيل الجذرية والخضراوات والحليب ومنتجات الألبان والأوعية وأدوات المطبخ، إلخ.

لا يزال دور الإنسان كمصدر للعدوى غير مؤكد. تنتقل العدوى عبر الجهاز الهضمي عند تناول طعام ملوث (مثل السلطات، وصلصة الخل، والفواكه، ومنتجات الألبان، والماء، وغيرها) لم يخضع للمعالجة الحرارية. تحدث فاشيات وبائية متفاوتة الشدة نتيجة انتشار العامل الممرض عبر الطعام والماء؛ كما تحدث حالات متفرقة.

الأطفال والبالغون على حد سواء معرضون للإصابة بمرض السل الكاذب. نادرًا ما يُصاب الأطفال دون سن ستة أشهر بالمرض، بينما نادرًا ما يُصاب به من تتراوح أعمارهم بين سبعة أشهر وسنة، وهو ما يُعزى إلى خصائصهم الغذائية.

تُسجَّل الأمراض على مدار العام، ويبلغ ذروته في شهري فبراير ومارس، ويُفسَّر ذلك بزيادة استهلاك الخضراوات والفواكه القادمة من مخازن الخضراوات. معدل العدوى متوسط، يتراوح بين 8 و20 حالة لكل ألف طفل.