الزهري أثناء الحمل

يجب فحص جميع النساء في مرحلة مبكرة من الحمل من أجل مرض الزهري. في المجموعات السكانية التي لا يكون فيها الرصد الأمثل قبل الولادة ممكناً ، يتم إجراء الفحص باستخدام اختبار RPR ومعالجته (مع نتائج اختبار إيجابية) في وقت الحمل. في المجتمعات والسكان الذين لديهم نسبة عالية من مرض الزهري أو في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، ينبغي تكرار الاختبارات المصلية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وقبل الولادة. في جميع حالات الإملاص بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، من الضروري إجراء دراسة حول مرض الزهري. لا يمكن تصريف أي طفل من المستشفى دون تأكيد موثق للوضع المصلي مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل.

تشخيص مرض الزهري في الحمل

تعتبر جميع النساء الحوامل المصابات بالفيروس مصابين بالعدوى إذا لم يكن هناك تأكيد موثق للعلاج الذي يتم في المرفق الطبي ولم يكن هناك انخفاض مقابل في التتر الأجسام المضادة في الاختبارات المصلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علاج مرض الزهري في الحمل

البنسلين هو دواء فعال لمنع انتقال العدوى إلى الجنين أو لعلاج العدوى الجنينية. ومع ذلك ، فقد تم الحصول على كمية غير كافية من البيانات لتحديد ما إذا كانت الأنظمة المحددة الموصى بها للبنسلين هي الأمثل.

نظم الموصى بها لعلاج مرض الزهري في الحمل

يجب أن يتم العلاج أثناء الحمل بالبنسلين وفقًا للمخطط المقابل لمرحلة الزهري الموجودة في المرأة.

ملاحظات أخرى على إدارة النساء الحوامل

يوصي بعض الخبراء بمعاملة إضافية في ظل ظروف معينة. يمكن إعطاء جرعة ثانية من البنساثين البنسلين 2.4 مليون وحدة دولية بعد أسبوع واحد من الجرعة الأولية ، للنساء ذوات الزهري الأساسي أو الثانوي أو المبكر. تشير علامات مرض الزهري فوق الصوتي (أي تضخم الكبد وتورم) إلى عدم فعالية العلاج ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التشاور مع أطباء التوليد.

النساء اللاتي يحصلن على العلاج antisyphyllitic في النصف الثاني من الحمل، تنتمي إلى مجموعة من مخاطر الولادة المبكرة أو تطوير الحالات المرضية في الجنين أو كليهما الشروط، إذا ويرافق العلاج من قبل ياريش-Geksgeymera. ينبغي نصح هؤلاء النساء لإبلاغ الطبيب الذي يتناول الدواء من أي تغييرات في حركة الجنين أو تقلصات الرحم. من المضاعفات النادرة للعلاج إملاص ؛ ومع ذلك ، لأن العلاج ضروري لمنع حدوث مزيد من الأضرار على الجنين ، لا ينبغي أن يؤثر هذا الظرف على التأخير في بدء العلاج. يجب أن يخضع جميع مرضى الزهري لفحص فيروس العوز المناعي البشري وينظرون في إمكانية الاعتماد على المخدرات.

المتابعة

يمكن للرعاية المنسقة قبل الولادة والمتابعة أن تسهل اكتشاف وعلاج النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري. يجب أن تتكرر السيطرة المصلية في الفصل الثالث ووقت التسليم. يمكن فحص القراد اختبار المصلية الشهرية في النساء مع ارتفاع خطر الإصابة مرة أخرى أو في المناطق ذات معدل انتشار مرتفع من مرض الزهري. يجب أن تتوافق المظاهر السريرية ومستوى الأجسام المضادة مع مرحلة المرض. تلد العديد من النساء قبل أن يصبح من الممكن تقدير فعالية علاج الاستجابة المصلية بشكل موثوق به.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

ملاحظات خاصة

حساسية من البنسلين

لا توجد أنظمة بديلة بنسلين لعلاج مرض الزهري في النساء الحوامل. يجب معالجة النساء الحوامل المصابات بحساسية من البنسلين بالبنسلين بعد إزالة التحسس. ممكن إعداد اختبارات الجلد.

عادة لا يتم استخدام التتراسيكلين والدوكسيسيكلين أثناء الحمل. لا ينبغي أن يوصف الاريثروميسين ، لأنه لا يضمن علاج الجنين المصاب. البيانات حول استخدام أزيثروميسين أو سيفترياكسون ليست كافية للتوصية باستخدامها أثناء الحمل.

[13], [14]