الزهري للبنكرياس

الزهري للبنكرياس يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. ويعتقد أن آفة محددة من البنكرياس وجدت في ما يقرب من 10-20 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي. في كثير من الأحيان يؤثر على رأس البنكرياس. تم العثور على تغييرات الزهري في البنكرياس في الجنين في وقت مبكر من النصف الثاني من الحمل.

الزهري الخلقي للبنكرياس

في مرض الزهري الخلقي ، بالإضافة إلى الآفات التي تحدث في الغالب للبنكرياس ، يتغير الكبد - "كبد الصوان" ، وكذلك عدد من الأعضاء الأخرى. عادة ما يكون البنكرياس متضخمًا ومكثفًا ، مضغوطًا ، على الجروح - على نحو سلس ، وأقل حبيبية. يحدد الفحص النسيجي تكاثر النسيج الضام الذي يحتوي على عدد كبير من الخلايا المستديرة والمغزلية الشكل ، وغالبًا ما تكون اللثة صغيرة ، بالإضافة إلى تريبونيم شاحب أكثر أو أقل. في الحالات الشديدة بشدة ، بسبب التصلب الحاد ، يتم تحديد ضمور أنسجة البنكرياس (أسيني ، القنوات ، الجزر البنكرياسية إلى حد أقل) ؛ في بعض الأحيان مع مرض الزهري الخلقي ليس فقط صغيرة ، وذخائر ، ولكن أيضا بحجم كبير نسبيا ، تم العثور على اللثة واحدة. وهكذا ، فإن الصورة المورفولوجية للزهري الخلقي للبنكرياس متغيرة ، ولكن في الغالب تميز بين الأشكال الثلاثة التالية:

1. منتشرة الخلالي (في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع وجود gumpms الهدبية) ؛
2. غائر.
3. تتدفق مع الآفة الغالبة من قنوات البنكرياس (التهاب البنكرياس اللعابي).

في جميع الحالات ، لوحظ ضمور العناصر الغدية وانتشار النسيج الضام مع تطور مرض التصلب في البنكرياس.

[1], [2], [3], [4], [5],

أعراض الزهري الخلقي للبنكرياس

أعراض مرض الزهري الخلقي ليست دائما واضحة في الأسابيع والأشهر الحياة اضطرابات عصبية مميزة، الطفح الجلدي، وفقدان الشهية، وضمور، متلازمة بانتي وغيرها من المظاهر المميزة لهذا المرض الأولى. ولكن في بعض الحالات ، تظهر العلامات الرئيسية للمرض بعد ذلك بكثير - في مرحلة المراهقة والمراهقة وحتى بعد 20-30 سنة أو أكثر بعد الولادة.

تشخيص مرض الزهري الخلقي للبنكرياس

لتحديد التشخيص في هذا العمر تكون قيمة ثالوث مميزة هاتشينسون (التهاب القرنية المعروف التعديلات الأسنان الصمم متاهة) وتشوه الأنف ( "السرج" الأنف)، "صابر" شين. من أهمية كبيرة هو تحديد في الأسرة المباشرة (الأب، الأم، الأخوة والأخوات) من هذا المرض، وأخيرا والاختبارات المصلية، أنه في هذا العصر، لسوء الحظ، هناك إيجابي فقط في ما يقرب من 80٪ من المرضى، ولكن RIBT وRIF (رد فعل تجميد شاحب treponem) - تقريبًا في 100٪ من الحالات. ومع ذلك، لتنفيذ هذه التفاعلات، فمن الضروري للشك المرض على أساس الأعراض السابقة أو على أساس الاختبارات المصلية إيجابية نفذت من أجل الفحص الطبي أو عن طريق الفحص للمريض (في كثير من الأحيان على موضوع مختلف تماما) في المستشفى. بانتي متلازمة، وسوء الهضم والإسهال، وفقدان الوزن، وعلامات التهاب البنكرياس المزمن بالتزامن مع مرض السكري في سن مبكرة نسبيا يمكن أن يشتبه وتلف البنكرياس في هذا المرض. في هذه الحالة، الكشف عن التغييرات المميزة الكبد بالموجات فوق الصوتية والبنكرياس الموسع، مكثف، فإنه تم اكتشاف بعض الأحيان جماهير الوصل (صمغات)، وهو أمر ضروري أحيانا للتمييز من مواقع الأورام. تجدر الإشارة إلى أن مظاهر هزيمة البنكرياس نادرا ما تحتل مكانا قياديا في صورة معقدة متعددة الالتهابات لهذا المرض.

[6], [7],

علاج مرض الزهري الخلقي للبنكرياس

علاج البنكرياس الزهري الخلقي التي أجريت في اختصاصي الأمراض المنقولة جنسيا تعين علاوة على تجنيب النظام الغذائي كما هو الحال في التهاب البنكرياس المزمن، والأعمال التحضيرية إنزيم البنكرياس، إلى جانب أمراض الكبد - العلاج المناسب. مع القصور التدريجي للبنكرياس - علاج إضافي ، كما هو الحال في مرض السكري.

اكتسب مرض الزهري للبنكرياس

الزهري المكتسب للبنكرياس نادر نسبيا. لأول مرة وصفه ك. روكيتانسكي (1861) ، الذي لاحظ التهاب البنكرياس غائر محدد. للأسف ، في السنوات الأخيرة ، ازدادت حالات الإصابة بمرض الزهري ، مما يعني أنه سيتم الكشف عن الزهري البنكرياس ، سواء المكتسب أو الخلقية ، في كثير من الأحيان. لوحظت الصورة المورفولوجية لمرض الزهري المكتسب في البنكرياس في ثلاثة إصدارات:

1. شكل ذليل تسللي (مع مرض الزهري الثانوي) ؛
2. شكل غائر
3. التهاب البنكرياس التصلبي المحدد.

[8], [9], [10]

أعراض مرض الزهري المكتسب للبنكرياس

الصورة الإكلينيكية متغيرة: هناك أشكال عديمة الأعراض ، وحالات تحدث مع عيادة التهاب البنكرياس المزمن ، أورام البنكرياس ، وداء السكري. أعراض متكررة هي ألم في منطقة شرسوفي و hypochondrium الأيسر ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وفقدان الوزن. داء السكري غالبا ما يحدث مع شكل مرضي من مرض الزهري في البنكرياس. عندما شكل psevdoopuholevoy، بالإضافة إلى الأعراض المميزة - الألم وأعراض عسر الهضم المستمرة، وفي بعض الحالات يمكن للمرء أن جس تشكيل الورم في مواقع طبيعية البنكرياس. عندما يتلف رأس البنكرياس بسبب تسلل الجزء الطرفي من القناة الصفراوية المشتركة ، قد يحدث اليرقان الميكانيكي ، والذي يحاكي الصورة السريرية للورم الخبيث للبنكرياس.

تشخيص مرض الزهري البنكرياس المكتسبة

من الممكن أن نشك في حدوث إصابة في البنكرياس بأمراض الزهري إذا تم العثور على علامات التهاب البنكرياس أو داء السكري على خلفية المظاهر الأخرى لمرض الزهري. الأدلة ، وفقا ل Nis Leporskiy (1951) ، هو اختفاء ظاهرة مرض السكري أثناء العلاج المضاد للمضادات الحيوية ، في حين أن العلاج المعتاد لمرض السكري غير فعال. لا يساعد الإنسجام دائمًا في تحديد مسببات المرض. من المهم جدا نتائج الدراسات المصلية. الموجات فوق الصوتية والمسح الضوئي يمكن أن يثبت وجود إصابات متقلبة منتشرة أو البنكرياسية البؤرية. في الحالات الأكثر صعوبة للتشخيص التفريقي ، يستخدم CT. التأثير الإيجابي للمعالجة المحددة (الاختبارات الوظيفية آخذة في التحسن ، بؤر الارتشاح الالتهابي و حتى اللثة يتم حلها) يؤكد أخيرًا طبيعة الزهري لآفة البنكرياس.

[11], [12],

علاج مرض الزهري البنكرياس المكتسبة

علاج مرض الزهري البنكرياس المكتسبة هو محدد ، مضاد للقذف. في إفرازات البنكرياس قصور الاستعدادات المكلف بالإضافة إلى إنزيم (البنكرياتين panzinorm، Festalum وآخرون)، والغدد الصماء - العلاج يؤديها وفقا لمبادئ العلاج من مرض السكري.