ليسوريك

دواء ليسوريتيك هو مزيج من مادتين فعالتين: هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل. يُستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج قصور القلب.

هيدروكلوروثيازيد مُدِرٌّ للبول يُساعد الجسم على التخلص من السوائل والأملاح الزائدة عن طريق زيادة إدرار البول. هذا يُساعد على تقليل حجم الدم وخفض ضغط الدم.

ينتمي ليزينوبريل إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل مقاومتها، مما يؤدي أيضًا إلى خفض ضغط الدم.

يُتيح الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل في مستحضر "ليزوريتيك" ضبط ضغط الدم بفعالية أكبر مقارنةً باستخدام كل مكون على حدة. مع ذلك، قبل البدء باستخدام هذا الدواء، من الضروري استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة وتقييم دواعي الاستعمال وموانعه.

دواعي الإستعمال ليسوريتيكا

1. ارتفاع ضغط الدم: يُستخدم هذا الدواء لخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. يُتيح الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل ضبطًا أكثر فعالية لضغط الدم، نظرًا لتكامل تأثير كلا المكونين.
2. قصور القلب: في بعض الحالات، قد يُستخدم ليسوريتيك أيضًا لعلاج قصور القلب. يساعد ليزينوبريل، باعتباره مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI)، على تحسين وظائف القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل مقاومتها، مما يُخفف العبء على القلب.
3. الوقاية من المضاعفات القلبية الوعائية: في بعض الحالات، قد يوصف Lysoretic للوقاية من المضاعفات القلبية الوعائية لدى المرضى المعرضين للخطر، مثل المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.

الافراج عن النموذج

يتوفر ليسوريتيك عادةً على شكل أقراص. يُسهّل هذا الشكل من الإطلاق تناول الدواء ويسمح بضبط جرعات كلٍّ من المكوّنين النشطين بدقة.

• الأقراص: يحتوي كل قرص على كمية محددة من ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد. قد تختلف جرعات مكونات الأقراص لتلبية احتياجات المرضى المختلفة، وذلك حسب درجة ارتفاع ضغط الدم ومدى الاستجابة للعلاج.

الدوائية

دعونا نراجع الديناميكية الدوائية لكل من هذه المكونات:

1. هيدروكلوروثيازيد:

   • ينتمي هيدروكلوروثيازيد إلى فئة مدرات البول الثيازيدية. يؤثر على الأنابيب الكلوية، مما يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والكلور والماء. يؤدي ذلك إلى زيادة إفراز الإلكتروليتات والماء عبر البول، مما يساعد على تقليل حجم الدم المتداول وضغط الدم.
   • كما يعمل هيدروكلوروثيازيد أيضًا على تقليل إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، مما قد يساعد في تقليل خطر تكوين حصوات الكلى.

2. ليزينوبريل:

   • ينتمي ليزينوبريل إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). يمنع هذا الدواء تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II، وهو مُضيّق للأوعية الدموية قوي. وبالتالي، يُعزز ليزينوبريل توسع الأوعية الدموية ويُقلل من مقاومتها.
   • بالإضافة إلى ذلك، يقلل ليزينوبريل من إنتاج الألدوستيرون، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى وانخفاض حجم الدم المتداول.
   • كما يعمل ليزينوبريل أيضًا على تقليل إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية، مما يؤثر بشكل إيجابي على وظائف القلب وقد يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الدوائية

1. هيدروكلوروثيازيد:

   • الامتصاص: يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • التركيز الأقصى (Cmax): يصل إلى الدم بعد حوالي 1-2 ساعة من تناول الدواء.
   • الأيض: يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد، بشكل أساسي إلى مستقلبات غير نشطة.
   • الإخراج: يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى كدواء غير مستقلب.

2. ليزينوبريل:

   • الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص ليزينوبريل بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • التركيز الأقصى (Cmax): يصل إلى الدم بعد حوالي 6-8 ساعات من تناول الدواء.
   • الأيض: يتم استقلابه في الكبد لتكوين المستقلب النشط، ليزينوبريلات.
   • الإخراج: يتم إخراج ليزينوبريل ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

3. الحركية الدوائية التعاونية:

   • التفاعلات: ليس لليسينوبريل تأثير سريري يُذكر على الحركية الدوائية لهيدروكلوروثيازيد، والعكس صحيح. لذلك، يُعدّ استخدامهما معًا آمنًا وفعالًا عادةً.
   • الديناميكية الدوائية: يتم الجمع بين عمل هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل لتحقيق تأثير تآزري في خفض ضغط الدم.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

• يؤخذ Lysoretic عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام.
• لتسهيل الامتصاص وتقليل خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي، يمكن تناول القرص مع وجبة الطعام أو مباشرة بعد الوجبة.
• ينبغي بلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.

الجرعة

• الجرعة الأولية لمعظم المرضى هي عادة قرص واحد من Lysoretic مع الحد الأدنى من جرعة من ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مرة واحدة يوميا.
• قد تُعدّل الجرعة حسب استجابة المريض للعلاج. من المهم مراقبة ضغط دم المريض وحالته الصحية بانتظام لتحديد مدى ضرورة تعديل الجرعة.
• إذا كانت هناك ضرورة لزيادة الجرعة، فيجب توخي الحذر والتدرج، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية تعزيز التأثير المدر للبول والتأثير على مستويات الإلكتروليت.

تعليمات خاصة

• في بداية العلاج وأثناء زيادة الجرعة، يوصى بالتحكم في ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات الأملاح في الدم.
• ينبغي توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، وقصور القلب، وغيرها من الحالات التي قد تتفاقم بسبب تناول مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• إذا شعرت بأعراض انخفاض ضغط الدم، مثل الدوخة أو الإغماء، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

استخدم ليسوريتيكا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الأدوية، وخاصةً الأدوية المركبة، أثناء الحمل عنايةً وحذرًا خاصين. وكقاعدة عامة، لا يُنصح باستخدام المستحضرات التي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك ليزينوبريل، أثناء الحمل نظرًا لخطر تشوهات خلقية لدى الجنين. ويعود ذلك إلى آثار جانبية محتملة على كلى الجنين النامية.

كما أن الهيدروكلوروثيازيد، باعتباره مدرًا للبول، يمكن أن يؤثر على حجم سوائل الجسم ومستويات الإلكتروليت، مما قد يؤثر أيضًا على الجنين النامي.

لذلك، يُنصح بتجنب استخدام ليسوريتيك أو أي دواء آخر أثناء الحمل دون استشارة الطبيب. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل وتتناولين ليسوريتيك أو أي أدوية أخرى، ناقشي ذلك مع طبيبك.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه هيدروكلوروثيازيد، أو ليسينوبريل، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) الأخرى استخدام هذا الدواء بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي: قد يسبب استخدام ليسوريتيك انخفاضًا في ضغط الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط) لتجنب تطور ردود الفعل الخافضة لضغط الدم.
3. تضيق الشريان الكلوي: يجب استخدام ليسوريتيك بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي لأنه قد يؤثر على وظائف الكلى.
4. الحمل: قد يؤدي استخدام ليسوريتيك أثناء الحمل إلى حدوث تشوهات خطيرة في الجنين، لذلك يجب تجنبه أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
5. الرضاعة الطبيعية: قد يُفرز كلٌّ من هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل في حليب الأم. لذلك، قد يُمنع استخدام ليسوريتيك أثناء الرضاعة الطبيعية أو قد يتطلب تغيير العلاج.
6. الوذمة الوعائية: قد يؤدي استخدام ليزينوبريل إلى حدوث الوذمة الوعائية، وخاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من مثل هذه التفاعلات.
7. فرط بوتاسيوم الدم: قد يسبب ليزينوبريل زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.

آثار جانبية ليسوريتيكا

1. الصداع
2. الغثيان والقيء
3. ضعف الجهاز المناعي
4. ردود الفعل التحسسية
5. ضغط دم مرتفع
6. النعاس أو الأرق
7. ارتفاع مستويات السكر في الدم
8. مشاكل في الجهاز الهضمي
9. فقدان الشهية أو زيادة الوزن

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من دواء ليسوريتيك إلى عواقب وخيمة، تشمل انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، واضطرابات في توازن الكهارل، وخللًا في وظائف الكلى، ومضاعفات محتملة أخرى. تشمل أعراض الجرعة الزائدة الدوخة، والضعف، والنعاس، وفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف)، وتسارع ضربات القلب، والغثيان، والقيء، وأعراضًا أخرى.

عادةً ما يشمل علاج الجرعة الزائدة من ليسوريتيكوم علاجًا عرضيًا يهدف إلى الحفاظ على وظائف القلب والأوعية الدموية واستعادة توازن الإلكتروليتات. قد يشمل ذلك إعطاء سوائل وريدية، وتصحيح الإلكتروليتات، واستخدام عوامل وعائية للحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مقبول، بالإضافة إلى إجراءات داعمة أخرى حسب الأعراض وحالة المريض.

في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من ليسوريتيكوم، يُرجى طلب العناية الطبية فورًا أو الاتصال بمركز مكافحة السموم المحلي. من المهم أيضًا تجنب العلاج الذاتي واتباع نصيحة الطبيب أو الأخصائي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية أخرى لخفض ضغط الدم: قد يؤدي استخدام ليسوريتيك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم، إلى تأثير تآزري وتعزيز تأثيره الخافض لضغط الدم. ومع ذلك، قد يزيد أيضًا من خطر انخفاض ضغط الدم، خاصةً لدى كبار السن.
2. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): قد تقلل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، من فعالية المكون المدر للبول في ليسوريتيك وتؤدي إلى انخفاض تأثيره الخافض لضغط الدم.
3. الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم (المكملات الغذائية المحتوية على البوتاسيوم، مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم): قد يؤدي الاستخدام المتزامن لدواء ليسوريتيك مع مثل هذه الأدوية إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
4. الأدوية التي تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم (اللاكتوز، المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية): قد يزيد ليزينوبريل الموجود في ليزوريتيكا من التأثير الخافض لبوتاسيوم الدم لهذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.
5. الليثيوم: قد يؤدي ليزينوبريل إلى زيادة مستويات الليثيوم في الدم، مما قد يزيد من خطر التسمم بالليثيوم.
6. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: قد يزيد ليسوريتيك من التأثير المدر للبول، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، عند الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى.