الأيض عند الأطفال

يُعدّ الأيض أهمّ عنصر في النشاط الحيوي للجسم، أي قدرة الجسم على استيعاب مختلف المواد الكيميائية ومعالجتها والحفاظ عليها عند مستويات مثالية، والتخلص منها. ومن وظائف الأيض استيعاب الغذاء وتحويله إلى خلايا وأنسجة خاصة به لتوفير احتياجاته من الطاقة اللازمة للنشاط الحيوي والبدني والنمو.

تتكون العمليات الأيضية لدى الأطفال والبالغين من عمليات الاستيعاب - امتصاص المواد التي تدخل الجسم من البيئة، وتحويلها إلى مواد أبسط قابلة للتركيب لاحقًا، وعمليات تركيب المواد نفسها، أو "الكتل" - "الأجزاء" لبناء المادة الحية أو حاملات الطاقة، وعمليات التفكك - تحلل المواد التي يتكون منها الكائن الحي. تُسمى عمليات تركيب المركبات العضوية (استهلاك الطاقة) عمليات بناء (ابتنائية)، وعمليات التحلل (تكوين الطاقة) - عمليات هدم (هدم). لا يمكن للحياة أن تستمر إلا بوجود صلة ثابتة ومتينة بين عمليتي التحلل والتركيب، والتي بفضلها يتم نمو الكائن الحي وتجديده الذاتي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

خصائص التمثيل الغذائي عند الأطفال

عند الأطفال، أثناء نموهم وتطورهم، تسود العمليات الابتنائية على العمليات الهدمية، ودرجة الهيمنة تتوافق مع معدل النمو، الذي يعكس التغير في الكتلة على مدى فترة زمنية معينة.

ترتبط العمليات الأيضية في جسم الإنسان بتكوينات هيكلية معينة. تحدث معظم العمليات الأيضية، وخاصةً عمليات الأكسدة والطاقة (دورة كريبس، السلسلة التنفسية، الفسفرة التأكسدية، إلخ)، في الميتوكوندريا. لذلك، تُسمى ميتوكوندريا الخلية غالبًا "محطات توليد الطاقة" فيها، حيث تُزود جميع أجزائها الأخرى بالطاقة. يحدث تخليق البروتين في الريبوسومات، وتُستمد الطاقة اللازمة له من الميتوكوندريا. المادة الرئيسية للبروتوبلازم - الهيالوبلازم - تلعب دورًا كبيرًا في عمليات تحلل الجلوكوز والتفاعلات الإنزيمية الأخرى.

إلى جانب البنى الخلوية والأنسجة والأعضاء التي تُنشأ خلال التكوين الجنيني مرة واحدة فقط ولمدى الحياة، فإن العديد من البنى الخلوية ليست دائمة. فهي في عملية بناء وتحلل مستمرة تعتمد على الأيض. من المعروف أن عمر كريات الدم الحمراء يتراوح بين 80 و120 يومًا، والعدلات بين يوم وثلاثة أيام، والصفائح الدموية بين 8 و11 يومًا. يتجدد نصف بروتينات بلازما الدم في غضون يومين إلى أربعة أيام. حتى مادة العظام ومينا الأسنان تتجدد باستمرار.

يُحدَّد التطور التدريجي لجسم الإنسان بالمعلومات الوراثية، التي تُشكِّل بفضلها البروتينات الخاصة بكل نسيج بشري. ويُعدُّ العديد من البروتينات المحددة وراثيًا جزءًا من الأنظمة الإنزيمية للجسم البشري.

وهكذا، فإن جميع العمليات الأيضية في الأساس هي إنزيمية وتتم بشكل تسلسلي، ويتم تنسيقها من خلال نظام معقد من السلاسل التنظيمية ذات الاتصالات المباشرة والتغذية الراجعة.

لدى الطفل، على عكس البالغين، يحدث تكوين ونضج العمليات الأيضية، مما يعكس الاتجاه العام لنمو ونضج الكائن الحي بكل اختلالاته وحالاته الحرجة. يمكن للعوامل البيئية أن تعمل كمحفزات ومحفزات لنضج العمليات الأيضية أو الأنظمة الوظيفية بأكملها. في الوقت نفسه، غالبًا ما تكون الحدود بين التأثير الخارجي الإيجابي المحفز للنمو (أو جرعته) والتأثير نفسه ذي التأثير المرضي المدمر ضئيلة للغاية. يتجلى ذلك في تقلبات الأيض، واضطراباته المتكررة والأكثر وضوحًا في ظل ظروف معيشية أو أمراض مختلفة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الاضطرابات الأيضية عند الأطفال

يمكن تقسيم الاضطرابات الأيضية عند الأطفال بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات.

المجموعة الأولى من أمراض الأيض هي أمراض وراثية محددة وراثيًا، ونادرًا ما تكون تشوهات تشريحية. وكقاعدة عامة، يكمن أساس هذه الأمراض الأيضية في نقص (بدرجات متفاوتة) في إنزيم أو إنزيمات ضرورية لاستقلاب مادة معينة، ويُلاحظ وضع غير مواتٍ ثابت مع تحلل مكونات الغذاء الأصلية، أو التحول الوسيط أو تخليق مستقلبات جديدة، أو التخلص من المنتجات النهائية. غالبًا ما يكون لنقص أو زيادة المواد التي تنشأ في ظل ظروف الأيض المتغير تأثير كبير جدًا على قابلية الطفل للحياة أو وظائفه الفسيولوجية. يتطلب الحفاظ على الصحة أو الحياة الطبيعية لهؤلاء المرضى إجراءات تصحيح ومساعدة مستمرة، وغالبًا ما تشمل قيودًا مدى الحياة، وإجراءات تعويضية، ومراقبة سريرية ومخبرية، ومنتجات غذائية خاصة. قد لا تظهر نسبة كبيرة من الأمراض المحددة وراثيًا أو اضطرابات الأيض سريريًا على الإطلاق في مرحلة الطفولة. لا يجذب الأطفال الحاملون لهذه الحالة المرضية الانتباه إلا في مرحلة البلوغ بعد ظهور أشكال مبكرة أو شديدة نسبيًا من أمراض الأوعية الدموية (تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية أو القلبية)، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن، وتليف الكبد، وما إلى ذلك. إن الكشف المبكر نسبيًا عن العلامات الجينية أو الكيميائية الحيوية لهذه الأمراض فعال للغاية في منع تطورها السريع في مرحلة البلوغ.

المجموعة الثانية هي اضطرابات التمثيل الغذائي العابرة. وهي ناجمة عن تأخر في نضوج بعض الأنظمة الإنزيمية عند ولادة الطفل، أو عن التعرض المبكر لمادة يتحمّلها الأطفال عادةً في سنّ أكبر. نُعرّف هذه الاضطرابات بأنها أمراض أو حالات أو ردود فعل ناتجة عن سوء التكيف.

عادةً ما لا يستطيع الأطفال الذين يعانون من تأخر في نمو أنظمة الإنزيم تحمل الكميات الغذائية التي يتحملها معظم الأطفال. ومن هذه الاضطرابات العابرة، على سبيل المثال، نقص اللاكتاز العابر، الذي يتجلى في براز رخو متكرر ذي مذاق حمضي ومظهر رغوي خلال أول شهرين إلى شهرين من العمر. في الوقت نفسه، يكتسب الأطفال وزنًا طبيعيًا دون أي انحرافات ظاهرة. عادةً، بحلول الشهرين إلى الثلاثة أشهر، يعود البراز إلى طبيعته، بل على العكس، قد يعاني الطفل من الإمساك. لا تتطلب هذه الحالات عادةً الأساليب اللازمة لتحديد نقص اللاكتاز وراثيًا. لدى بعض الأطفال في الأيام الأولى من العمر، يحدث فرط فينيل ألانين الدم العابر أثناء الرضاعة الطبيعية، ويختفي مع نمو الطفل. هذه مجموعة من الاضطرابات الجسدية في الغالب، وهي غير وراثية. يمكن تفسيرها على أنها "حالات نمو حرجة"، كأساس فسيولوجي لردود الفعل أو حالات سوء التكيف.

المجموعة الثالثة - متلازمات الاضطرابات الأيضية التي تحدث أثناء أمراض مختلفة أو تستمر لفترة بعد المرض (على سبيل المثال، متلازمة سوء الامتصاص بعد الالتهابات المعوية). هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا التي يصادفها الطبيب. من بينها، غالبًا ما يُلاحظ نقص اللاكتاز والسكروز، مما يسبب متلازمة إسهال مطول (وأحيانًا مزمن) بعد الالتهابات المعوية. عادةً ما يمكن اتباع نظام غذائي مناسب للتخلص من هذه الأعراض.

من الممكن أن يكون هناك أساس وراثي مهم للغاية في مثل هذه الحالات العابرة، حيث لا يتم اكتشافها في كل طفل، ولكن درجة التعبير عن هذا الاستعداد الوراثي للاضطرابات الأيضية أقل بكثير من عدم تحمل الطعام الدائم.