الأوعية اللمفاوية والعقد الحوضية

تقع الغدد الليمفاوية في تجويف الحوض وعلى جدرانه، حيث تتدفق إليها الأوعية الليمفاوية من الأعضاء المجاورة، وكذلك الأوعية الليمفاوية في الأطراف السفلية. وتنقسم الغدد الليمفاوية الحوضية، حسب موقعها، إلى حشوية (داخلية) وجدارية (جدارية).

تقع العقد اللمفاوية الحشوية (nodi lymphatici viscerales) بجوار الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف الحوض. توجد عقد لمفاوية مفردة بالقرب من المثانة - العقد اللمفاوية المجاورة للمثانة (nodi lymphatici paravesiculares)، وبين طبقات الرباط العريض للرحم - العقد اللمفاوية المجاورة للرحم (nodi lymphatici parauterine)، وفي الأسفل قليلاً - العقد اللمفاوية المجاورة للمهبل (nodi lymphatici paravaginales). على الأسطح الجانبية للمستقيم، بالقرب من أقسامه السفلية، توجد عقد لمفاوية مجاورة للمستقيم (nodi lymphatici pararectales، s.anorectales)، يمكن أن يتراوح عددها من 1 إلى 10. تتجه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية الحشوية إلى العقد الحرقفية، وخاصة العقد الشائعة، وإلى العقد تحت الأبهر (تحت تشعب الأبهر). تتدفق بعض الأوعية اللمفاوية، بما في ذلك تلك القادمة من المبيضين، إلى أعلى إلى العقد اللمفاوية القطنية.

تقع العقد اللمفاوية الجدارية (nodi lymphatici parietales) بجوار جدران الحوض، بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة. على جانبي الحوض الصغير، بالقرب من الشريان والوريد الحرقفي الداخلي، يوجد من 4 إلى 8 عقد لمفاوية حرقفية داخلية (nodi lymphatici iliaci interni).

بجوار الشرايين الألوية العلوية والسفلية، توجد العقد اللمفاوية الألوية (nodi lymphatici gluteales)، والتي تتجه إليها الأوعية اللمفاوية من أنسجة الجزء الخلفي من الفخذ ومنطقة الألوية، وكذلك من الجدران المجاورة للحوض الصغير، عبر الفتحتين فوق وتحت الكمثرى. وعلى طول الأوعية والأعصاب السدادية (في حوالي ثلث الحالات)، توجد عقدة لمفاوية سدادية (عادةً واحدة) (nodi lymphatici obturatorii).

على السطح الأمامي للعجز، من الناحية الإنسية من الفتحات العجزية الأمامية، يوجد 2-3 عقد لمفاوية عجزية (nodi lymphatici sacrales). وهي عقد إقليمية ليس فقط لجدران الحوض، ولكن أيضًا للمستقيم، لأنها مجاورة لسطحه الخلفي. من العقد اللمفاوية الجدارية المسماة للحوض الصغير، يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الصادرة إلى العقد اللمفاوية الحرقفية الخارجية والمشتركة، الموجودة بالقرب من الأوعية الدموية الحرقفية الكبيرة. تقع العقد اللمفاوية الخارجية (nodi lymphatici iliaci externi، 2-12 في المجموع) بالقرب من الشرايين والأوردة الحرقفية الخارجية، وتشكل سلاسل إنسية وجانبية ووسيطة (في الأخدود بين الأوعية). يقع الجزء السفلي من هذه العقد مباشرة خلف الرباط الإربي، ويغطي الفجوة الوعائية والحلقة الفخذية من الأعلى.

تتجه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية الحرقفية الداخلية والخارجية إلى العقد اللمفاوية الحرقفية المشتركة (nodi lymphatici iliaci communes)، والتي تقع، وعددها من 2 إلى 10 عقد، على الجدار الجانبي للحوض بجوار الشريان والوريد الحرقفي المشترك، وتُشكل أيضًا سلاسل جانبية ووسيطة وإنسية. تنتهي السلسلة الإنسية للعقد اللمفاوية الحرقفية المشتركة بعقدة أو عقدتين مشتركتين على الجانبين الأيمن والأيسر. تقع هذه العقد مباشرة عند بداية الشرايين الحرقفية المشتركة من الجزء البطني من الشريان الأورطي - تحت تشعب الشريان الأورطي، وتُسمى العقد اللمفاوية تحت الأبهر (nodi lymphatici subaortici).

تتجه الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية الحرقفية وتحت الأبهرية المشتركة إلى العقد الليمفاوية القطنية، والتي تقع بالقرب من الجزء البطني من الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي.

[ 1 ]