الورم الشحمي الثديي

الورم الشحمي في الثدي ورم حميد. ومع ذلك، تشعر أي امرأة بالحيرة والخوف من اكتشاف "كتلة" متحركة غير مفهومة في الثدي بالصدفة. وفي جميع الأحوال، من الضروري طلب المساعدة الطبية المتخصصة - طبيب الثدي، لأنه بدون فحص دقيق، يستحيل تحديد طبيعة الورم والتخلص منه بدقة. ففي النهاية، لا يوجد حتى اليوم إجماع حول قابلية الورم الشحمي في الثدي للتحول إلى ورم خبيث.

علاوة على ذلك، هناك أيضًا العديد من التناقضات فيما يتعلق بعلم أسباب هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ] ، [ 6 ]، [7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب الأورام الشحمية الثديية

لا يزال بعض الأطباء المحليين يعتقدون أن أسباب الورم الشحمي في الثدي تتطابق مع أسباب أي اعتلال خثاري ليفي كيسي، أي أنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالدورات الهرمونية الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب. ويزعم آخرون أن البيانات الحالية حول أسباب تكوّن الورم الشحمي بحاجة إلى توضيح.

لكن الأورام الشحمية في الغدد الثديية غالبًا ما تظهر لدى النساء بعد انقطاع الطمث (أي بعد انتهاء جميع الدورات الهرمونية). ووفقًا لأبحاث السنوات الأخيرة، يُعزى ذلك إلى ما يُسمى بمتلازمة التمثيل الغذائي لانقطاع الطمث، وهي تغير في التمثيل الغذائي أثناء التراجع الوظيفي الطبيعي للمبايض المرتبط بالعمر. ونتيجةً لذلك، تتغير بنية أنسجة الغدد الثديية: يتناقص حجم الأنسجة الغدية، وتحل محلها الأنسجة الدهنية والضامة (الليفية).

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأورام الشحمية تُصيب النساء الأصغر سنًا والرجال وحتى الأطفال. وهنا تجدر الإشارة إلى النسيج الدهني، لأن الأورام الشحمية في الغدد الثديية هي أورام ميزانشيمية تتكون من نسيج دهني ناضج (كلمة "ليبوس" باليونانية تعني الدهون). في الواقع، هي تراكم دهني مُغلّف بنسيج ليفي. ويمكن أن تظهر هذه "الكبسولات الدهنية" ليس فقط في الغدد الثديية، بل أيضًا في الأعضاء الحشوية، وتحت الجلد، وفي الأنسجة العضلية للجذع والأطراف.

يتشكل الورم الشحمي في الغدة الثديية، كأي ورم شحمي آخر، نتيجةً لنمو وانقسام غير طبيعي لخلاياه الدهنية، حيث تتشكل حول هذه الكتلة كبسولة ليفية. لذلك، لا يُعتبر هذا المرض مرضًا أنثويًا بحتًا، بل مظهرًا موضعيًا أو حالة خاصة من داء الشحم - ترسب مرضي للدهون في الخلايا والأنسجة وتكوين أورام كثيفة منها.

تشمل أسباب داء الشحم اضطراب استقلاب الدهون (السمنة)، والوراثة (خلل في جين HMG IC)، واضطرابات الغدة النخامية أو البنكرياس أو الغدة الدرقية. وهذا ليس كل شيء.

الأنسجة الدهنية نفسها، المكونة من الخلايا الشحمية والأرومات الليفية، لا تتراكم في الجسم فحسب، بل تشارك في العديد من العمليات الأيضية والهرمونية العصبية. تُنتج الخلايا الدهنية هرمونات مثل الأديبونيكتين، والريزيستين، بالإضافة إلى هرمون الشبع اللبتين (الذي ينظم الشهية من خلال التأثير على منطقة ما تحت المهاد). مع نقص هذا الهرمون، ينخفض نشاط الغدة الدرقية والغدد التناسلية، ويزداد نشاط قشرة الغدة الكظرية. مع ارتفاع مستوى اللبتين، تحدث عمليات معاكسة، ولكن في كلتا الحالتين، يتعطل الجهاز الصماء. لذلك، كلما زادت الأنسجة الدهنية في الجسم، زاد احتمال الإصابة بورم شحمي في الغدة الثديية.

[ 13 ]

الأعراض الأورام الشحمية الثديية

لا تظهر أعراض الورم الشحمي في الغدة الثديية إلا بعد فترة طويلة، إذ ينمو هذا التكوين ببطء شديد ويستمر لفترة طويلة. وإذا تكوّن الورم في عمق الغدة الثديية، فلا توجد أي علامات على وجوده. يُكتشف وجوده بالصدفة: من قِبل المرأة نفسها أو أثناء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

الورم الشحمي في الغدة الثديية يكون عادة منفردا، وموقعه النموذجي هو النسيج تحت الجلد في الربع الخارجي العلوي من إحدى الغدد الثديية أو كلتيهما.

الأورام مستديرة، لينة ومرنة الملمس، معزولة ومتحركة بالنسبة للأنسجة المحيطة. وفي معظم الحالات السريرية، تكون غير مؤلمة تمامًا. العديد من أورام الثدي الشحمية صغيرة الحجم - قطرها حوالي سنتيمتر واحد، ولكن من الممكن أن يصل حجمها إلى 5 سنتيمترات أو أكثر. حتى أن هناك أورامًا عملاقة - قطرها أكثر من 12 سنتيمترًا ووزنها 0.5 كيلوغرام.

إذا كان هذا الورم يحتوي على الكثير من الأنسجة الليفية، فإن الورم الشحمي سيكون أكثر كثافة، وفي التشخيص سيتم تعريف هذا التكوين على أنه ورم ليفي.

التشخيص الأورام الشحمية الثديية

يتم تشخيص الورم الشحمي في الغدة الثديية على أساس: فحص وجس الغدد الثديية من قبل طبيب الثدي؛ التصوير الشعاعي للثدي؛ الموجات فوق الصوتية، وكذلك ثقب الورم عن طريق ثقب أو خزعة شفط مع الفحص النسيجي اللاحق للمادة البيولوجية التي تم الحصول عليها.

ويعتبر الإجراء التشخيصي الأخير إلزاميا لأنه، وفقا للأطباء، لا يمكن للتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية دائما التمييز بين الورم الشحمي والورم الشحمي والسرطان (وخاصة شكل باير النادر من سرطان الثدي).

عادةً ما يُظهر الفحص النسيجي المرضي لأورام الثدي وجود خلايا دهنية ناضجة (خلايا شحمية) داخل الورم، مفصولة بحاجز ليفي وعائي. في حال عدم وجود نوى غير نمطية أو أي تحولات أخرى في الخلايا الشحمية، يُمكن الجزم بأن الورم حميد.

تظهر الأورام الشحمية في الغدة الثديية في تصوير الثدي بالأشعة السينية على شكل مناطق رمادية شفافة للأشعة محاطة بكبسولة غير شفافة للأشعة محددة بوضوح.

يكشف فحص الموجات فوق الصوتية عن ورم شحمي في الغدة الثديية عن تكوين ذي ملامح واضحة ومستوية. قد تكون المؤشرات الإيكوجرافية النموذجية للورم متساوية الصدى تمامًا مقارنةً بالأنسجة المحيطة (أي أنها تعكس موجات ذات سعة طبيعية)، ولكنها غالبًا ما تكون مفرطة الصدى. يشير هذا الأخير إلى أن الموجات فوق الصوتية قد لامست أنسجة ذات كثافة متزايدة، وهو ما يحدث عندما تؤثر على المناطق المتكلسة من الأعضاء والعظام وتكوينات الدهون.

[ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة الأورام الشحمية الثديية

لا يوجد علاج دوائي لهذه الحالة المرضية التي تصيب الغدد الثديية حتى الآن. الطريقة المتبعة هنا جذرية - الإزالة... لكنها إجراء متطرف، ونادرًا ما يُلجأ إليه.

لذا، عندما يكون الورم الشحمي في الثدي صغيرًا، ولا ينتج خلايا غير طبيعية، ولا يزيد من سوء الحالة الصحية، ولا يسبب الانزعاج، فكما يقولون، لا يتم لمسه، بل يتم مراقبته (مع الفحوصات الدورية من قبل الطبيب والموجات فوق الصوتية).

يختلف الأمر عندما يكبر الورم ويؤدي إلى عدم تناسق ملحوظ في الغدد الثديية، مما يُؤدي إلى عيب خلقي. أو إذا حدّ الورم من حركته أو بدأ يُسبب ألمًا، فيضغط على أنسجة الثدي السليمة. أو إذا تسارع نموه فجأةً، مما يُثير الشكوك فورًا حول سلامته.

يمكن إزالة الورم الشحمي في الثدي عن طريق الاستئصال الجزئي للثدي، أو استئصال الورم، أو الخزعة الاستئصالية (الوخز أو الشفط). في الحالة الأخيرة، يُزال كل ما بداخل الورم من خلال إبرة رفيعة تُغرز فيه. يبقى أثر، كما هو الحال في الحقن، دون ندبة واحدة. مع ذلك، يستحيل إزالة "كبسولة" فارغة من الثدي بهذه الطريقة، ومع مرور الوقت قد تمتلئ مرة أخرى.

لذلك، تُستخدم طرق حديثة وفعّالة لإزالة الورم الشحمي في الثدي، مثل الموجات الراديوية والليزر. يختفي الورم بعد إجراء جراحي غير مؤلم ولا دموي، لا يستغرق أكثر من نصف ساعة.

الوقاية

إن النقطة الرئيسية، وللأسف، الوحيدة للوقاية من الورم الشحمي في الغدة الثديية هي التغذية السليمة، حيث لا تؤثر جودتها وكميتها سلبًا على تركيب الهرمونات في الجسم وتعطل توازنها الطبيعي.

تجدر الإشارة إلى أن الدهون والبروتينات الحيوانية ترفع مستوى الإستروجين في بلازما الدم. ولا تُقدم "مخازن الدهون" لديك أي فائدة.

لذا، كلما قلت كمية الأنسجة الدهنية في الجسم، كلما انخفض احتمال تطور الورم.

لكن تشخيص الورم الشحمي في الثدي متفائل للغاية: هذا "الورم الدهني" في الثدي نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث ولا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

[ 16 ]

توقعات

إن تشخيص الورم الشحمي في الثدي متفائل للغاية: نادرًا ما يتحول هذا "الورم الدهني" في الثدي إلى ورم خبيث ولا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

[ 17 ]، [ 18 ]