الورم الليفي في الثدي

الورم الليفي في الغدة الثديية هو أحد الأورام الحميدة التي يتكون منها النسيج الضام.

يمكن أن يتواجد الورم الليفي ليس فقط في الغدد الثديية، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية والجلد والأوتار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب أورام الثدي الليفية

رغم التقدم الطبي، لم تُحدد أسباب الورم الليفي في الثدي بشكل كامل بعد. ولا تزال هناك بعض الافتراضات حول العوامل المؤثرة في تكوّن الورم.

وبالتالي، يتأثر حدوث الورم الليفي بشكل رئيسي بالخلفية الهرمونية للمرأة. وهناك أسباب عديدة لتقلبات مستويات الهرمونات، منها المواقف العصيبة المستمرة التي تُسهم في تغيرات الحالة الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي، عند ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين في الدم.

تُسهم التقلبات الفسيولوجية في الهرمونات، مثل المراهقة وانقطاع الطمث والحمل والرضاعة، في ظهور الأورام الليفية. ويُلاحظ اختلال في نسبة الهرمونات مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الهرمونية.

تجدر الإشارة إلى أن غياب الحمل قبل سن الثلاثين والإجهاض المتكرر يزيدان أيضًا من احتمالية تطور الورم الليفي. وهناك اقتراحات بأن إصابات منطقة الصدر قد تُسبب ضغطًا في النسيج الضام، مما يؤدي إلى تكوّن الورم الليفي لاحقًا.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالأورام بشكل كبير عند التعرض المفرط لأشعة الشمس المباشرة أو الاستخدام المفرط للحمام الشمسي.

إذا تم جس عقدة كثيفة في الغدة الثديية، يجب على المرأة استشارة الطبيب لإجراء خزعة وتأكيد طبيعة الورم الحميد.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض أورام الثدي الليفية

في المرحلة الأولى من النمو، يظهر الورم الليفي على شكل كتلة صغيرة مستديرة، لا تسبب ألمًا عند لمسها. قد يُشعر بتمدد في موقع تكوّن الورم الليفي قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية.

مع نمو الورم، تستطيع المرأة نفسها اكتشاف بؤرة المرض بسهولة، إذ تكتسب حدودًا واضحةً ويُلمس الورم بسهولة. بعد اكتشاف الورم الليفي، من الضروري استبعاد الطبيعة الخبيثة لمصدر التكوين.

ولتحقيق هذه الغاية، يستخدم طبيب الثدي أساليب آلية خاصة للكشف عن الأمراض، وبعد تلقي الإجابة التي يتم من خلالها تحديد التشخيص وتحديد التكتيكات الإضافية لإدارة المريض.

في معظم الحالات، حتى لو تم تأكيد الأصل الحميد للورم الليفي، لا يزال من المستحسن إزالته جراحيًا لتجنب خباثة الورم تحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة.

تعتمد الأعراض السريرية للورم الليفي في الثدي على مرحلة تطور الورم ومصدره. الشكل الأكثر شيوعًا للورم الليفي هو الشكل الاعتيادي، الذي قد يكون تركيبه المورفولوجي محيطًا بالقناة، أو داخلها، أو مختلطًا.

أنواع الأورام الليفية المذكورة غير قادرة على التحول إلى ورم خبيث. الشكل الشبيه بالورقة أقل شيوعًا، وهو يتميز بنمو مكثف ويتحول إلى ورم خبيث.

تشمل أعراض الورم الليفي في الغدة الثديية وجود عقدة مستديرة كثيفة القوام، غير متصلة بالأنسجة المحيطة، وبالتالي سهلة الحركة. سطح الورم أملس ولا يسبب ألمًا عند جسه.

لا تُلاحظ عادةً أعراض سريرية عامة، إلا عند ظهور علامات مورفولوجية تشير إلى وجود ورم خبيث، مع احتمال زيادة الألم، وتشوه الجلد فوق البؤرة المرضية، وخروج إفرازات من الحلمة، وتضخم الغدد الليمفاوية الموضعية. في هذه الحالة، يُشتبه في حدوث تنكس خبيث مصحوب بتطور السرطان.

تعتبر هذه المظاهر من مضاعفات الورم الليفي، وبالتالي، عند الكشف الأول عن الآفة المرضية من قبل المرأة أو عند اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي، دون انتظار المضاعفات، من الضروري إجراء فحص إضافي للعقدة لتأكيد الطبيعة الحميدة لحدوثها.

كلما تم تحديد البؤرة المرضية في وقت مبكر، كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، مما يزيد من فرص الشفاء.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص أورام الثدي الليفية

الكشف الأساسي عن الورم الليفي هو اكتشاف المرأة لعقدة بشكل مستقل عن طريق جس الغدة الثديية. كما أن طريقة الفحص الوقائي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي تُمكّن من الكشف عن بؤرة مرضية في مرحلة مبكرة.

في صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)، يكون الورم الليفي أكثر كثافةً مقارنةً بالأنسجة المحيطة، مع خطوط واضحة وحدود دائرية. في بعض الحالات، مع وجود عقدة طويلة الأمد، يمكن تحديد مناطق أكثر وضوحًا من الورم الليفي في صورة الأشعة السينية نظرًا لاحتوائها على مناطق تكلس (ترسب أملاح الكالسيوم).

عند زيارة طبيب الثدي يتم استخدام طرق التشخيص التالية: جس الغدد الثديية من قبل الطبيب أثناء الفحص الموضوعي، استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الورم الليفي وتحديد موقعه الدقيق.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكّننا تشخيص الورم الليفي في الثدي بالموجات فوق الصوتية من تحديد البنية المورفولوجية للعقدة الحميدة، وشكلها وحجمها. وباستخدام الموجات فوق الصوتية، تُجرى خزعة من الورم لتحديد طبيعة تطوره.

تخضع الخزعة المأخوذة للفحص الخلوي، الذي يحدد الخلايا الخبيثة (إن وجدت)، مما يشير إلى انحلال الورم الليفي إلى السرطان.

يتم التأكيد النهائي أو نفي العملية الخبيثة باستخدام الفحص النسيجي بعد الإزالة الجراحية للعقدة المرضية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة أورام الثدي الليفية

بعد إجراء فحص شامل للمرأة وتحديد طبيعة حدوث العقيدة المرضية، يجب تحديد العلاج للورم الليفي في الثدي.

لاختيار طريقة علاج المرض، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار مرحلة العملية الحميدة، ووجود أمراض مصاحبة وعمر المرأة.

إذا لم يتجاوز حجم الورم الليفي 5-8 ملليمترات، فيمكن اللجوء إلى العلاج المحافظ. في هذه الحالة، يجب استخدام الهرمونات لاستعادة مستويات الهرمونات الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يجب القضاء على سبب الخلل الهرموني، وإلا فإن خطر تكرار الورم الليفي يكون مرتفعًا جدًا.

يتم إجراء العلاج المحافظ تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية، ولكن ليس من الممكن دائمًا التعامل مع الورم دون تدخل جراحي.

إذا لم يُحقق العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة. فهي تسمح بإزالة الورم الليفي دون ترك خلايا مرضية قد تُسبب انتكاسة لاحقًا.

جراحة الورم الليفي في الغدة الثديية

عند التخطيط للتدخل الجراحي، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار حجم الورم، ومدى التصاقه بالأنسجة المحيطة، ووجود الأوعية الدموية القريبة، وكذلك عمر المريض والأمراض المصاحبة.

لجراحة الورم الليفي في الغدة الثديية دواعي استعمالها. وتشمل هذه الأسباب النمو المكثف لعقدة حميدة، حيث يتزايد التركيز المرضي عدة مرات خلال ثلاثة أشهر. كذلك، إذا سبب الورم الليفي إزعاجًا للمرأة، فينبغي النظر في خيار الاستئصال الجراحي.

تُجرى جراحة الورم الليفي في الغدة الثديية في حال وجود ورم يتجاوز حجمه 2 سم، أو في موقع العقدة الذي يُسبب عيبًا تجميليًا. أما الورم الليفي ذو البنية الورقية، فيستلزم إزالته إلزاميًا.

ينبغي إجراء التدخل الجراحي في حال وجود أورام ليفية أثناء التخطيط للحمل. فمع نمو الورم المرضي، يزداد احتمال انسداد قنوات الحليب بعقدة مجاورة. وبالتالي، لن يكون من الممكن إرضاع الطفل من حليب الثدي.

من ناحية أخرى، قد يؤدي احتقان الغدد الثديية إلى تدهورها وتحولها إلى ورم خبيث. بالإضافة إلى ذلك، تُلاحظ تغيرات هرمونية في جسم المرأة أثناء الحمل، مما قد يُسهم أيضًا في ظهور خلايا خبيثة في الورم الليفي.

إزالة الورم الليفي من الغدة الثديية

يتم تحديد مدى التدخل الجراحي بعد إجراء فحص آلي باستخدام خزعة، والتي تكشف عن البنية الحميدة أو الخبيثة للورم.

في حالة الورم الليفي الحميد، يُمكن النظر في خيارين للتدخل الجراحي. يُمكن إزالة الورم الليفي من الغدة الثديية عن طريق الاستئصال القطاعي، حيث يُزال الجزء الذي يوجد فيه الورم الليفي من الغدة الثديية.

هذه الطريقة هي الأكثر قبولاً، إذ يُزال الورم مع الكبسولة، مما يُخلّص الغدة من الخلايا المرضية. ونتيجةً لهذه العملية، يكون احتمال عودة الورم الليفي ضئيلاً للغاية.

هناك طريقة أخرى لإزالة العقدة، وهي الاستئصال الكامل، حيث يُزال الورم فقط دون الأنسجة المحيطة به. قد تترك هذه الطريقة العلاجية خلايا متغيرة في الآفة، مما يُحفز ظهور انتكاسة الورم الليفي.

لا تستغرق عملية إزالة الورم الليفي من الغدة الثديية وقتًا طويلًا ولا تتطلب إقامة طويلة في المستشفى. فترة ما بعد الجراحة مقبولة تمامًا، وتعود المرأة إلى منزلها سريعًا.

ومع ذلك، إذا كان الورم خبيثًا، فإن نطاق التدخل الجراحي يزداد بشكل ملحوظ. خلال هذه العملية، تُزال الغدة الثديية التي يوجد بها الورم الليفي، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.

الوقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الورم الليفي في الثدي حتى الآن بسبب حقيقة أن الأسباب الرئيسية لهذا الورم لم يتم توضيحها بالكامل.

مع ذلك، يجدر تسليط الضوء على بعض العوامل والإجراءات التي تقلل من احتمالية تطور الورم الليفي. لذا، يُعتبر الفحص الدوري للنساء هو الأسلوب الوقائي الرئيسي.

في سن مبكرة، يمكن للفتيات الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية للكشف عن أي بؤرة مرضية في مرحلة مبكرة. مع التقدم في السن، يُسمح باستخدام طرق التشخيص بالأشعة السينية - التصوير الشعاعي للثدي. بمساعدته، يتم الكشف عن الورم، وتحديد حجمه، ومدى التصاقه بالأنسجة المحيطة، وبنيته.

إن اكتشاف الورم الليفي في المرحلة الأولية من التكوين يسمح لك بتجنب تطور المضاعفات والبدء في العلاج في الوقت المناسب.

تشمل الوقاية من الورم الليفي في الغدة الثديية أيضًا سيطرة المرأة على نشاط الأمراض المزمنة في الأعضاء الداخلية التي تؤثر على الحالة الهرمونية. وهذا مرض يصيب الجهاز الصماء (داء السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية) وأعضاء الجهاز التناسلي.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بممارسة النشاط الجنسي بانتظام، والسعي إلى إنجاب الأطفال قبل سن الثلاثين، وكذلك تجنب عمليات الإجهاض، والتوتر الشديد، واتباع نمط حياة صحي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

توقعات

بما أن مسار المرض حميد في معظم الحالات، فإن تشخيص الورم الليفي في الغدة الثديية إيجابي. ومع ذلك، هذا لا يستبعد احتمال ظهور ورم في غدة ثديية أخرى في حال وجود السبب الذي أدى إلى تكوّن البؤرة المرضية الأولى.

كما ذكرنا سابقًا، مع استمرار الورم الليفي لفترة طويلة، قد تترسب أملاح الكالسيوم في أنسجته. إضافةً إلى ذلك، ونتيجةً لتأثير عامل سلبي، لا يُستبعد احتمال التنكس الخبيث للورم الليفي.

عند اكتشاف ورم، يجب مراقبة حجمه وشكله وبنيته بانتظام. في حال اكتشاف أي تغيرات، يُجرى فحص إضافي باستخدام خزعة للكشف عن الخلايا الخبيثة.

لا يُشكل الورم الليفي في الغدة الثديية خطرًا مباشرًا على حياة المرأة نظرًا لبنيته الحميدة. ومع ذلك، قد يتعرض الورم للتحولات دون مراقبة منتظمة، مما يتطلب علاجًا أكثر جذرية من الورم الليفي. لتجنب المضاعفات، من الضروري إجراء فحوصات دورية ومراقبة بؤرة المرض.

[ 16 ]، [ 17 ]