أورام القزحية الحميدة

تصل نسبة أورام القزحية الحميدة إلى 84%، وأكثر من نصفها (54-62%) ذات طبيعة عضلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ورم ليفي في القزحية

يتطور الورم العضلي الأملس القزحي من عناصر عضلات الحدقة، ويتميز بنمو بطيء للغاية، ويمكن أن يكون مصطبغًا أو غير مصطبغ. يمكن تفسير تنوع ألوان الورم من خلال تكوين القزحية. والحقيقة هي أن عضلات الحدقة للقزحية تتكون من الطبقة الخارجية للظهارة الصبغية للأساس القزحي الهدبي. أثناء التخلق الجنيني، تنتج الخلايا العاصرة للقزحية الميلانين والألياف العضلية، بينما تختفي القدرة على إنتاج الميلانين في فترة ما بعد الولادة، بينما يحتفظ الموسع به. يمكن أن يفسر هذا ظهور أورام عضلية أملس غير مصطبغة تتطور من العضلة العاصرة وأورام عضلية أملس مصطبغة تتشكل من عناصر الموسع. يتم تشخيص الورم بشكل رئيسي في العقدين الثالث والرابع من العمر.

ينمو الورم العضلي الأملس القزحي غير المصطبغ موضعيًا كعقدة بارزة شفافة ذات لون وردي مصفر. يتمركز الورم على طول حافة الحدقة، أو في منطقة الجذر (في منطقة الخبايا الهدبية)، وهو أقل شيوعًا. تكون حدود الورم شفافة، وقوامه رخوًا وجيلاتينيًا. تظهر على سطحه أورام شفافة، في مركزها حلقات وعائية. يؤدي وجود الورم العضلي الأملس على حافة الحدقة إلى انقلاب حافة الصبغة وتغير شكلها. عندما يتمركز الورم في منطقة الخبايا الهدبية، يكون أحد الأعراض الأولى ارتفاع ضغط العين، لذلك غالبًا ما يُشخص هؤلاء المرضى بالجلوكوما الأولية أحادية الجانب.

الورم العضلي الأملس المصطبغ في القزحية يتراوح لونه بين البني الفاتح والغامق. قد يكون شكل الورم عقديًا أو مستويًا أو مختلطًا. غالبًا ما يتمركز في الحزام الهدبي للقزحية. من السمات المميزة تغير شكل الحدقة، واستطالتها بسبب انقلاب حافة الصبغة الموجهة نحو الورم. قوام الورم العضلي الأملس المصطبغ أكثر كثافة من الورم غير المصطبغ، وسطحه متعرج، والأوعية الدموية حديثة التكوين غير مرئية. يؤدي نمو الورم في زاوية الحجرة الأمامية بأكثر من ثلث محيطها إلى تطور ارتفاع ضغط العين الثانوي. تعتبر علامات تطور الورم هي التغيرات حول الورم: تنعيم بروز القزحية وظهور منطقة من رش الصبغة، ومسارات الصبغة الموجهة إلى جانبي الورم، وهالة وعائية في القزحية؛ كما يتغير شكل الحدقة. ينمو الورم في هياكل زاوية الحجرة الأمامية والجسم الهدبي، ويدخل الحجرة الخلفية، مما يسبب إزاحة وتغيم العدسة. يمكن تحديد التشخيص بناءً على نتائج الفحص المجهري الحيوي، وتنظير الزاوية، وتنظير الحجاب الحاجز، وتصوير الأوعية القزحية. العلاج جراحي: يُزال الورم مع الأنسجة السليمة المحيطة به (استئصال كتلة). عند إزالة ما لا يزيد عن ثلث محيط القزحية، يمكن استعادة سلامتها عن طريق تطبيق خيوط دقيقة. نتيجة لاستعادة سلامة القزحية كحجاب، تنخفض درجة التعبير وتواتر استجماتيزم العدسة البلورية بشكل كبير، وتقل انحرافات الضوء. إن تشخيص الحياة مواتٍ، ويعتمد على الحجم الأولي للورم: فكلما صغر الورم، زادت احتمالية الحفاظ على الرؤية الطبيعية.

وحمة القزحية

لون القزحية ونمط الحُفَر مُبرمجان وراثيًا لدى كل شخص. لونها غير متساوٍ تقريبًا لدى الجميع: مناطق فرط التصبغ على شكل بقع صغيرة - "نمش" - قد تنتشر على سطح القزحية. تُصنف الشامات الحقيقية على أنها أورام ميلانينية تنشأ من العرف العصبي، وتُكتشف لدى كل من الأطفال والبالغين. سريريًا، تبدو وحمة القزحية وكأنها منطقة ذات تصبغ كثيف. يتراوح لونها من الأصفر إلى البني الغامق. سطح الورم مخملي وغير مستوٍ بعض الشيء. أحيانًا تبرز الوحمة قليلاً فوق سطح القزحية. حدودها واضحة، ونمط القزحية على سطح الوحمة مُنعم، أما في الجزء المركزي، حيث يكون الورم أكثر كثافة، فيغيب النمط. يتراوح حجم الشامة بين منطقة مصطبغة بحجم ٢-٣ مم وبؤر كبيرة تشغل ربعًا واحدًا أو أكثر من سطح القزحية. مع تطور الورم، يزداد لونه قتامة وحجمًا، وتظهر حوله رذاذ من الصبغة لم يُلاحظ من قبل وحلقة من الأوعية الدموية المتوسعة، وتصبح حدود التكوين أقل وضوحًا. يجب مراقبة الشامات الثابتة. مع تطور الشامة، يُنصح باستئصالها. توقعات الحياة والبصر جيدة.