إنكورايت

يمنع إنكورات حدوث النوبات التشنجية التي تحدث في أشكال مختلفة من الصرع. لا يُثبط الدواء النشاط التنفسي، كما أنه لا يؤثر على وظائف الكلى والقلب، ولا يُغير درجة الحرارة. كما يمنع بفعالية حدوث النوبات المعقدة والبسيطة والثانوية من النوع العام.

فالبروات الصوديوم هو العنصر النشط الرئيسي في الدواء، إذ يزيد مستويات حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) داخل الدماغ والأعصاب ما بعد المشبكية. كما يتطور تأثير الدواء المضاد للاختلاج من خلال التأثير على حركة أيونات البوتاسيوم عبر جدران الخلايا العصبية.

دواعي الإستعمال إنكووراتا

يستخدم في علاج الصرع الذي يكون جزئيا أو معمماً (في حالة النوبات الارتخائية أو الرمعية العضلية أو التوترية الرمعية وكذلك الغيبوبة).

يمكن وصفه أيضًا في حالة وجود متلازمات خاصة يتم فيها ملاحظة تطور النوبات (متلازمة LHS أو متلازمة ويست).

الافراج عن النموذج

تُطرح المادة العلاجية على شكل أقراص (بحجم ٠.٢ أو ٠.٣ غرام)، معبأة في شرائط من ١٠ قطع. تحتوي العلبة على ١٠ شرائط.

كرونوغراف

يُنتج إنكورات كرونو على شكل أقراص، وزن كل منها 0.2 غرام، تحتوي كل منها على 10 أقراص داخل الشريط، و3 أشرطة داخل العبوة. كما يُباع على شكل أقراص، وزن كل منها 0.3 أو 0.5 غرام، تحتوي كل منها على 10 أقراص داخل الشريط، وشريط واحد أو ثلاثة أشرطة داخل العلبة.

الدوائية

إنكورات دواء مضاد للاختلاج، يرتبط مفعوله بإبطاء عمل إنزيم GABA-transferase، وزيادة مستوياته في الجهاز العصبي المركزي. نتيجةً لذلك، يُلاحظ ضعف في الاستعداد للتشنجات واستثارة مناطق الدماغ الحركية. في الوقت نفسه، يُحسّن الدواء مزاج المرضى وحالتهم النفسية.

يمكن لحمض الفالبرويك عبور المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، كما يتم إفرازه أيضًا في حليب الثدي أثناء الرضاعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

امتصاص.

عند تناوله عن طريق الفم، تُسجَّل قيم Cmax في البلازما بعد ساعة إلى أربع ساعات. تتراوح القيم العلاجية في البلازما بين 300 و600 مليمول/لتر. ويتراوح التوافر الحيوي بين 96% و100%.

عمليات التوزيع.

مستوى تخليق البروتين هو 78-94%.

عمليات التبادل.

يشارك فالبروات الصوديوم في عملية التمثيل الغذائي داخل الكبد من خلال الجلوكورونيد، وكذلك أكسدة ألفا وبيتا.

إفراز.

يُفرز الدواء عن طريق الكلى. يتراوح عمر النصف بين 6 و16 ساعة، ويتراوح معدل تصفيته بين 6 و27 مل/ساعة/كجم. تُفرز كميات صغيرة من فالبروات الصوديوم في حليب الأم.

[ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم - تُبلع الأقراص دون مضغ، مع الطعام. يُؤخذ الدواء مرة أو مرتين يوميًا.

يحتاج الشخص البالغ إلى تناول جرعة تتراوح بين 300 و600 ملغ من الدواء مرة أو مرتين يوميًا. تُزاد الجرعة تدريجيًا (مرة واحدة على مدار 3-4 أيام)؛ بحد أقصى 2.4 غرام يوميًا.

بالنسبة للطفل الذي يزن أقل من 40 كجم، يوصف الدواء بجرعة يومية 20 ملغ / كجم؛ وللطفل الذي يزن أكثر من 40 كجم - 40 ملغ / كجم.

يجب إيقاف الدواء تدريجيًا، مع تقليل الجرعة بشكل دوري. تستمر هذه الفترة من سنة إلى سنتين.

[ 9 ]

استخدم إنكووراتا خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام Encorat أثناء الحمل.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الإعطاء للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه حمض الفالبرويك والعناصر الموجودة في الدواء؛
• البورفيريا؛
• استعداد للنزيف؛
• المراحل الشديدة من الأمراض التي تصيب البنكرياس والكبد؛
• قلة الكريات البيضاء أو قلة الصفائح الدموية.

يجب توخي الحذر عند الاستخدام في حالات خلل وظائف الكلى أو نخاع العظم، أو قلة إفراز الغدة النخامية عند الأطفال، أو الاعتلالات الإنزيماتية الخلقية، أو أمراض الدماغ، أو أمراض الكبد أو البنكرياس السابقة، أو نقص بروتين الدم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

آثار جانبية إنكووراتا

في المرحلة الأولية من العلاج، قد نلاحظ حالات مؤقتة: زيادة الشهية، والتقيؤ، وألم في منطقة البطن، والإسهال وفقدان الشهية.

عند استخدام الأقراص، قد تحدث أعراض مثل التهيج، والخمول، والرعشة، والصداع، والترنح، وتغيرات في المزاج أو السلوك. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ عسر التلفظ، وفقر الدم، وسلس البول، واضطرابات بصرية، ومشاكل في الوعي، وزيادة في حجم الغدد الثديية. كما يُلاحظ زيادة في نشاط الإنزيمات داخل الكبد، وحساسية (الثعلبة، والحمامي النضحية الخبيثة، والشرى، والحساسية للضوء، والطفح الجلدي، ووذمة كوينك)، ونقص الكريات البيض أو الصفيحات الدموية، واضطرابات تخثر الدم، وتجمع الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث حالات انقطاع الطمث الثانوي أو عسر الطمث، والوذمة الطرفية، وفرط أمونيا الدم أو نقص الكرياتينين في الدم، وانخفاض قيم الفيبرينوجين، وزيادة مستويات البيليروبين في الدم، وتغيرات في الوزن (زيادة أو نقصانًا).

نادرًا ما يُسبب تناول إنكورات اكتئابًا، أو هلوسات، أو ذهولًا، أو عدوانية، أو ذهانًا، بالإضافة إلى الإمساك، أو النزيف، أو النزيف النقطي، أو الأورام الدموية، أو ثر اللبن، أو الغيبوبة. كما يُحتمل حدوث التهاب البنكرياس المميت.

يؤدي تناول الدواء مرة واحدة إلى تطور شكل حاد من التهاب الكبد مع نتيجة قاتلة.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان)، واكتئاب الجهاز التنفسي، وتضيق حدقة العين، والدوخة، وانخفاض رد الفعل، وانخفاض قوة العضلات والغيبوبة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعمل الدواء على تعزيز النشاط العلاجي لمضادات الاختلاج الأخرى (فينيتوين مع لاموتريجين)، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ومضادات القلق، ومضادات الثيرموبليست مع الكحول الإيثيلي، ومضادات التخثر غير المباشرة، ومضادات الصفائح الدموية.

قد يؤدي الجمع بين الدواء وكلونازيبام إلى حدوث حالة غياب شديد.

يعمل الدواء على زيادة مستويات البريميدون والباربيتورات في الدم.

عند استخدامه مع الأدوية، يتباطأ إفراز اللاموتريجين.

تؤدي المهدئات مع مضادات الذهان، وكذلك مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، إلى إضعاف التأثير العلاجي لـ Encorat، مما يؤدي إلى خفض عتبة النوبات.

تزداد فعالية الدواء عند استخدامه مع الساليسيلات.

يؤدي تناول الدواء مع الكاربامازيبين أو الفينوباربيتال أو الميفلوكين إلى خفض مستوى حمض الفالبرويك في الدم.

يؤدي استخدام الأدوية والمواد السامة للنخاع العظمي إلى زيادة احتمالية الإصابة بخلل في وظائف نخاع العظم.

عند دمجه مع الفيلبامات، ترتفع مستويات إنكورات في الدم، ولهذا السبب يجب تقليل جرعة هذا الأخير.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

شروط التخزين

يجب تخزين Encorat في مكان جاف ومظلم، وفي درجة حرارة لا تتجاوز +25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Encorate خلال فترة 36 شهرًا من تاريخ بيع المادة العلاجية.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء للأطفال أقل من 3 سنوات.

[ 18 ]

نظائرها

نظائر هذا الدواء هي جابابنتين، وبيفرين، وتيابريد مع لاموتريجين، بالإضافة إلى جاباغاغاما، وتيسون مع فينليبسين، وكونفاليس، وفيزيبام مع نيورونتين، وإلزيبام، ولاموليب مع فالليبسين، وريفوتريل. كما تشمل القائمة كونفولسان وجوبانتام، ونيترازيبام، وتوريال.