التنمية والميزات الخاصة بالعمر من القلب

في تطور الإنسان ، يتطور القلب من الأديم المتوسط في شكل إشارة مرجعية مقترنة في مرحلة 1-3 جسيمات (تقريبا في اليوم السابع عشر من تطور الجنين). تشكل هذه الإشارة المرجعية البسيطة قلبًا أنبوبيًا بسيطًا يقع في الرقبة. إلى الأمام يمر في لمبة القلب البدائية ، وإلى الخلف إلى الجيب الوريدي الموسع. الوجه الأمامي (رأسي) لقلب أنبوبي بسيط هو الشرياني ، والجزء الخلفي هو الوريدي. ينمو القسم الأوسط من القلب الأنبوبي بشكل مكثف ، وبالتالي ينحني على شكل قوس في الاتجاه البطني (في المستوى السهمي). قمة هذا القوس هو قمة المستقبل في القلب. الجزء السفلي (الذيلية) للقوس هو الجزء الوريدي من القلب ، الجزء العلوي (الجمجمة) هو الشرياني.

ثم ينحني القلب الأنبوبي البسيط ، الذي يشبه قوسًا ، في عكس اتجاه عقارب الساعة على شكل حرف S ويتحول إلى قلب سيني. على السطح الخارجي للقلب السيني يظهر الأخدود الأذيني البطيني (التلم الإكليلي المستقبلي).

يتنامى الأذين العام بسرعة ، ويعانق الجذع الشرياني من الخلف ، واثنان من نواقي (الجهة الأمامية) للأذنين اليمنى واليسرى مرئية على الجانبين (الجبهة). يتواصل الأذين مع البطين بقناة ضيقة الأذينية البطينية. في جدران القناة ، تحدث سماكة بطنيّة وظهريّة - حواف الشغاف البطيني الأذينيّ ، ومن ثمّ تتطوّر الصمامات - اثنان وثلاثة أوراق - على حدود غرف القلب.

في فم الجذع الشرياني ، تتشكل أربع حواف شوكية ، والتي تتحول فيما بعد إلى صمامات شبه مائلة (صمامات) في بداية الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

في الأسبوع الرابع ، يظهر الحاجز الأساسي (بين الأذينين) على السطح الداخلي للأذين المشترك. ينمو نحو القناة الأذينية البطينية ويقسم الأذين المشترك إلى اليمين واليسار. من الجدار العلوي الخلفي من الأذين ، ينمو الحاجز الثانوي (interatrial) ، الذي يدمج مع الابتدائي ويفصل تماما الأذين الأيمن من اليسار.

في بداية الأسبوع الثامن من التطور ، تظهر أضعاف في الجزء الخلفي من البطين. ينمو إلى أعلى وإلى أعلى نحو التلال داخل الشرايين من القناة الأذينية البطينية ، مما يشكل حاجز بين البطينين يفصل البطين الأيمن تمامًا عن اليسار. في الوقت نفسه ، تظهر طويتان طوليتان في الجذع الشرياني ، وهما ينموان في المستوى السهمي نحو بعضهما البعض ، وأيضاً نحو الأسفل نحو الحاجز بين البطينين. وربطًا معًا ، تشكل هذه الطيات حاجزًا يفصل الجزء الصاعد من الأبهر عن الجذع الرئوي.

بعد حدوث متلازمة interentricular و aortolulent septa ، يتكون القلب المكون من أربع غرف في الجنين البشري. فتحة صغيرة بيضاوية (الفتحة الداخلية السابقة) ، التي يتصل بها الأذين الأيمن مع اليسار ، تغلق فقط بعد الولادة ، أي عندما يبدأ الجهاز الدوري الصغير (الرئوي) في العمل. الجيوب الأنفية من القلب تضيق ، تتحول مع الوريد الكاردينالي الأيسر المخفض إلى داخل الجيب التاجي للقلب ، الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن.

فيما يتعلق بتعقيد تطور القلب ، تنشأ التشوهات الخلقية لتطوره. العدوى غير المكتملة الأكثر شيوعا (العيب) بين الحاجز الأذيني (نادرا ما بين البطينين). فصل غير مكتمل من الجذع الشرياني في الجزء الصاعد من الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، وأحيانا تضييق أو إغلاق كامل (رتق) من الجذع الرئوي. Nezaraschenie الشريانية (botallova) قناة بين الشريان الأورطي والجذع الرئوي. في نفس الفرد ، في بعض الأحيان يتم ملاحظة 3 أو حتى 4 عيوب في وقت واحد في تركيبة معينة (ما يسمى ثالوث أو tetrad من Fallot). على سبيل المثال، تضيق (ضيق) من الجذع الرئوي، والتعليم حق بدلا من قوس الأبهر الأيسر (dekstrapozitsiya الشريان الأورطي)، والعدوى غير كامل من حاجز بين البطينين، وزيادة كبيرة (تضخم) من البطين الأيمن. هناك أيضا عيوب تطورية محتملة لصمامات ثنائية الشرف وثنائية الشرف وصمامية بسبب التطور غير الطبيعي لحدود الشغاف. بادئ ذي بدء ، فإن العوامل الضارة التي تؤثر على الكائن الحي للآباء والأمهات وخاصة كائن الأم في المراحل المبكرة من الحمل (الكحول ، والنيكوتين ، والمخدرات ، وبعض الأمراض المعدية) هي أسباب عيوب القلب (وكذلك من أعضاء أخرى).

يمتلك الوليد قلبًا مستديرًا. البعد العرضي هو 2.7-3.9 سم ، متوسط الطول هو 3.0-3.5 سم ، الأذين كبير مقارنة بالبطينين ، اليمين أكبر بكثير من اليسار. ينمو القلب بسرعة خاصة خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، ويزيد طوله أكثر من العرض. تختلف الأجزاء الفردية من القلب في الفترات العمرية المختلفة بشكل غير متساوٍ. في السنة الأولى من العمر ، تنمو الأذينين أسرع من البطينين. في عمر 2 إلى 5 سنوات وخاصة في 6 سنوات ، يحدث نمو الأذينين والبطينين بشكل مكثف. بعد 10 سنوات ، يزداد البطين بشكل أسرع. تبلغ الكتلة الكلية للقلب لدى المولود الجديد 24 غمًا ، وفي نهاية السنة الأولى من العمر ، يزداد حجمها تقريبًا بمقدار 2 أضعاف ، إلى 4-5 سنوات ، 3 أضعاف ، في 9-10 سنوات -5 أضعاف و 15- 16 ضعفًا. وزن القلب هو أكثر من 5-6 سنوات في الفتيان مقارنة بالفتيات. في 9-13 سنة ، على العكس من ذلك ، هو أكثر في الفتيات. في عمر 15 سنة ، يرتفع معدل نبض القلب لدى الأولاد منه عند البنات.

يزيد حجم القلب من فترة حديثي الولادة إلى 16 سنة من العمر بمقدار 3-3.5 مرة ، مع زيادة أكثر كثافة من سنة واحدة إلى 5 سنوات وأثناء مرحلة البلوغ.

تنمو عضلة القلب في البطين الأيسر بشكل أسرع من عضلة القلب في البطين الأيمن. بحلول نهاية السنة الثانية من الحياة ، تبلغ كتلتها ضعف كتلة البطين الأيمن. في سن ال 16 هذه النسب تستمر. في الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، تغطي التراب السمين تقريبا كامل السطح الداخلي لكل من البطينين. Trabeculae الأكثر تطورا بقوة في مرحلة المراهقة (17-20 سنة). بعد 60-75 سنة ، يتم تسوية الشبكة التربيقية ، يتم الحفاظ على طابعها الشبكي فقط في منطقة قمة القمة.

في المواليد الجدد والأطفال من جميع الفئات العمرية ، تكون الصمامات قبل البطينية مرنة ، والصمامات لامعة. في السنوات 20-25 ، تصبح صمامات هذه الصمامات أكثر كثافة ، وحوافها تصبح غير متساوية. في الشيخوخة هناك ضمور جزئي للعضلات الحليمية ، والتي قد تؤثر عليها وظيفة الصمامات.

في حديثي الولادة والرضع ، يكون القلب مرتفعا ويظهر بشكل مستعرض. يبدأ انتقال القلب من الوضع العرضي إلى المائل في نهاية السنة الأولى من الحياة. الأطفال 2-3 سنوات لديها موقف مائل من القلب. تقع الحدود الدنيا للقلب لدى الأطفال دون السنة على فجوة بين الضلوع أعلى منها في البالغين. والحد الأعلى هو عند مستوى الفضاء الوربي الثاني ، ومن المتوقع أن تكون قمة القلب في الفضاء الوربي الرابع الأيسر (خارج الخط المتوسط الوسط). غالباً ما تقع الحدود اليمنى للقلب على التوالي على الحافة اليمنى للقص ، 0.5-1.0 سم إلى يمينها. كلما زاد عمر الطفل ، تتغير نسبة سطح القفص الصدري (الأمامي) من القلب إلى جدار الصدر. في حديثي الولادة ، يتكون هذا القلب من القلب من الأذين الأيمن ، البطين الأيمن ومعظم البطين الأيسر. مع جدار الصدر الأمامي ، وأساسا البطينين تلمس. لا يزال الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، بالإضافة إلى جدار الصدر ، جزءًا من الأذين الأيمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],