تليف الثدي الموضعي

ترتبط وظائف وصحة الثدي لدى النساء ارتباطًا مباشرًا بحالة التوازن الهرموني في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن تُسبب التغيرات في مستويات الهرمونات خلال فترة البلوغ، وفترات الحمل والرضاعة، وانقطاع الطمث، اضطراباتٍ مختلفة في بنية الغدد الثديية. ومن هذه الاضطرابات التليف الموضعي للغدد الثديية، وهو عبارة عن تكوّن كيسات أو تليفات، وهو ظاهرة شائعة جدًا ومنتشرة بين النساء في منتصف العمر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب تليف الثدي الموضعي

يُعتبر ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية في جسم المرأة العامل الرئيسي في تكوّن التليف. وللأسباب التالية دورٌ كبير في ظهور المرض:

• العديد من المواقف العصيبة؛
• العواطف السلبية؛
• التعرض للإشعاع والمواد السامة؛
• التعب والإرهاق لفترات طويلة؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• التهاب دوري في الجهاز التناسلي.

يظهر خطر الإصابة بالتليف عند النساء اللواتي يتضمن تاريخهن الطبي العوامل التالية:

• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الهرمونية؛
• البلوغ المبكر؛
• بداية متأخرة لانقطاع الطمث (بعد سن الخمسين)؛
• - بداية الحمل الأول بعد سن 35 عامًا، أو الولادة المبكرة؛
• الإجهاض المتكرر (أكثر من حالتين)؛
• غياب فترة الرضاعة، أو فترة الرضاعة غير الكافية، أو على العكس من ذلك، الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة بشكل مفرط؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، ووجود أمراض مزمنة خطيرة، وزيادة الوزن؛
• العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية.

علم الأمراض

يعود الدور الرئيسي في ظهور التليف إلى إعادة هيكلة الهرمونات في جسم الأنثى. وقد ثبت أن تكوين الثدي، والتحولات الدورية فيه، والتغيرات الهيكلية أثناء الحمل والرضاعة، تحدث تحت تأثير عدد من الهرمونات، وهي: الجونادوتروبينات، والبرولاكتين، وهرمونات تحت المهاد، وهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، وهرمون TSH، والأندروجينات، والكورتيكوستيرويدات، والأنسولين، والبروجسترون، والإستراديول. ويحدث أي خلل في التوازن الهرموني مع بعض التغيرات في أنسجة الثدي.

في آلية تطور التليف، يُعدّ فرط الإستروجين النسبي أو المطلق (زيادة عدد الإستروجينات) ونقص البروجسترون من العوامل المهمة للغاية. يُحفّز الإستروجين نمو الأنسجة الظهارية السنخية والستروما، ويتجلى تأثير البروجسترون في تثبيط هذه العمليات، وتقليل نشاط مستقبلات الإستروجين، وتقليل عدد الإستروجينات النشطة. يحدث خلل هرموني في أنسجة الثدي (نقص البروجسترون) مع ظهور وذمة وزيادة حجم الأنسجة الظهارية القنوية، مما قد يؤدي إلى تكوّن أكياس.

يمكن أن يصاحب تطور التليف زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في مجرى الدم، والذي يتجلى في التضخم وامتلاء الثديين والتورم، والذي يكون أكثر وضوحا في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض تليف الثدي الموضعي

يُشخص التليف الموضعي في الغدد الثديية غالبًا لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و50 عامًا. تظهر تكوّنات عقيدية مفردة أو متعددة في أنسجة أحد الثديين أو كليهما. تتميز هذه العقد بحدود واضحة، ولا تلتحم بالأنسجة المجاورة، وتكون مرئية بوضوح عند وقوف المرأة، وتختفي عن الأنظار عند استلقائها. قد تُلاحظ العلامات السريرية التالية:

• العلامات الأولى هي تضخم وتورم الغدة الثديية؛
• ظهور إفرازات من الحلمة؛
• ظهور تشكيلات صغيرة فردية أو متعددة يمكن الشعور بها بشكل مستقل.

غالبًا ما تُلاحظ عقيدات الأنسجة الليفية لدى النساء قبل سن اليأس. ولا يُعدّ ظهور الألم مع الآفات الليفية أمرًا شائعًا.

في الصورة الشعاعية، يبدو هذا التكوين كعقدة ذات محيط غير منتظم، وبنية غير متجانسة، وكثافة منخفضة. نمو العقدة الليفية المحلية بطيء جدًا.

إستمارات

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• أمراض الغدة الثديية N 60-N 64 (باستثناء تلك المرتبطة بالولادة)
• مسار حميد لخلل تنسج الثدي N 60 (بما في ذلك اعتلال الثدي الكيسي الليفي)
• اعتلال الثدي الكيسي المنتشر N 60.1
• تليف غدي في الثدي N 60.2 (باستثناء الورم الغدي الليفي)
• تصلب ليفي في الثدي N 60.3
• خلل تنسج حميد آخر في الغدة الثديية، غير محدد أيضًا N60.8

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي الشكل المتقدم من التليف لاحقًا إلى تطور أمراض خطيرة في جسم الأنثى، وعلى وجه الخصوص، حدوث العقم.

ترتبط المضاعفات أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمرض خبيث - سرطان الثدي، إذ يعتبر معظم المتخصصين تليف الثدي من الحالات المحتملة قبل السرطانية. وبالطبع، لا تحدث هذه العواقب وتحولات المرض إلى سرطان الثدي لدى جميع المرضى، ولكن خطر حدوثها يزداد بنحو 4-5 مرات.

تشكل العقد الفردية المضغوطة والمتحركة قليلاً عند جسها خطرًا خاصًا - حيث قد يشير الاندماج مع الأنسجة القريبة إلى التنكس الخبيث للتكوينات الحميدة في البداية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اختلال التوازن الهرموني في مرض الثدي الليفي يخلق ظروفًا مواتية لتطور الورم السرطاني في عنق الرحم وملحقاته، لذلك إذا ظهرت أعراض المرض، يجب استشارة الطبيب على الفور والخضوع لجميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص تليف الثدي الموضعي

المرحلة المهمة في التشخيص هي الفحص الذاتي للغدد الثديية، والذي له قواعده الخاصة وتسلسل الإجراءات:

• يتم إجراء الفحص بانتظام في نفس يوم الدورة (يفضل في المرحلة الأولى)؛
• يجب فحص الصدر أثناء الوقوف مباشرة أمام المرآة وذراعيك لأسفل؛
• ثم قم بفحص الصدر مع وضع يديك خلف رأسك، أو في وضعية الاستلقاء؛
• جس منطقة الحلمات والغدد نفسها، وصولاً إلى منطقة الإبط؛
• تأكدي من عدم وجود أي إفرازات من الحلمات.

إذا اكتشفت المرأة أثناء الفحص الذاتي مناطق مضغوطة أو تصبغ أو احمرار أو مناطق مؤلمة أو وجود إفرازات، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي على الفور.

يتطور التشخيص الآلي لتليف الغدة الثديية الموضعي عامًا بعد عام. أصبحت هذه الفحوصات أكثر دقةً وغنىً بالمعلومات، كما أصبحت المعدات الطبية المُستخدمة أكثر جودة. حاليًا، يُمكن تشخيص التليف الموضعي وتأكيده في غضون ساعات قليلة.

• تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) هو أسلوب تشخيص بالأشعة السينية يوفر معلومات شاملة، مما يساعد على تحديد واكتشاف حتى أصغر العقد غير الملموسة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تخلو من عيوبها: نظرًا لتأثير الإشعاع على الجسم، لا يُستخدم تصوير الثدي بالأشعة السينية أثناء الحمل، وكذلك للمرضى دون سن 35 عامًا. اليوم، يحظى تصوير الثدي بالأشعة السينية الرقمي بشعبية خاصة، حيث تُنقل الصورة الناتجة أولًا إلى فيلم ثم إلى شاشة، مما يُسهّل التعرف عليها ومعالجتها.
• يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية إجراءً تشخيصيًا شائعًا، ويتطور باستمرار. يساعد استخدام الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ليس فقط على اكتشاف الانضغاطات في بنية الغدد، بل أيضًا على فحص شبكة الأوعية الدموية، وتحديد سمك جدران الكيسات، وتحليل حالة الغدد الليمفاوية. تُعتبر هذه الطريقة من الفحص الأكثر أمانًا، وهي معتمدة للاستخدام المتكرر في جميع مراحل حياة المرأة، سواءً أثناء الحمل أو الرضاعة، أو في سن مبكرة.
• يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة الثديية في حالات نادرة جدًا للتليف الموضعي، وفقط في الحالات التي يتم فيها الحصول على كمية صغيرة من المعلومات باستخدام الطرق المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى الأساليب الآلية، يتم أيضًا إجراء التحليلات التالية:

• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• حساب مؤشر البروثرومبين؛
• فحص الدم لمستويات الهرمونات؛
• فحص الدم للعلامات الورمية؛
• تحليل علامات التليف.

[ 11 ]

تشخيص متباين

يمكن إجراء التشخيص التفريقي في حالة الاشتباه في تكوين خبيث - في هذه الحالة، يتم إجراء خزعة من الكتلة مع الفحص النسيجي اللاحق للمادة.

علاج او معاملة تليف الثدي الموضعي

يتكون العلاج من تصحيح مشاكل المجال الجنسي واختلال التوازن الهرموني والأمراض الأخرى المرتبطة به.

التغذية في حالة التليف الموضعي.

تُعد مبادئ تغذية المرأة ذات أهمية بالغة في علاج تليفات الغدة الثديية. فالطعام يؤثر بشكل كبير على الأيض الهرموني. وتهدف التغذية السليمة لمرضى تليف الثدي إلى الحد من استهلاك الدهون الحيوانية ومنتجات اللحوم، لأنها تُسبب زيادة في مستوى هرمون الإستروجين في الجسم.

لوحظ أن شرب القهوة بكميات كبيرة، وكذلك الكاكاو والشاي الأسود القوي، يعزز نمو النسيج الضام في الغدد، ويملأ الكيسات بالسوائل. يُنصح أيضًا بالتوقف عن تناول المشروبات الكحولية والتوابل الحارة والمقليات والمياه الغازية. تتضمن القائمة عددًا كبيرًا من المنتجات النباتية، وتضمن نظامًا غذائيًا كافيًا.

العلاج الدوائي.

في المراحل المبكرة من المرض، بالإضافة إلى التغييرات الغذائية، تُوصف أدوية غير هرمونية. تُستخدم المعالجة المثلية والمستحضرات العشبية التقليدية. وكقاعدة عامة، تُعطي هذه الأدوية نتائج سريعة وإيجابية: تتحسن حالة المريض، وتُصبح الغدة أكثر ليونة، وتُمتص الأختام. يمكن وصف هذه الأدوية بشكل منفصل أو مع بعضها البعض (يُقرر الطبيب ذلك).

• الماستودينون هو دواء شائع في الطب المثلي؛
• Mastofit هو مركب طبيعي من Evalar؛
• ماستوبول هو علاج آمن من الطب المثلي؛
• ماموكلام هو مستحضر عشبي يعتمد على عشب البحر.
• السيكلودينون هو دواء يعمل على تطبيع نسبة الهرمونات التناسلية؛
• كلامين هو مكمل غذائي يعتمد على الطحالب البنية التي تعمل على تعويض نقص اليود في الجسم؛
• فيتولون هو منتج حيوي مصنوع من الأعشاب البحرية، ويستخدم للوقاية من الأمراض الخبيثة.

في كثير من الأحيان، قد يوصي الطبيب بمكملات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على فيتامين أ، وفيتامين هـ، واليود، والزنك، والسيلينيوم.

كما يتم وصف العلاج العرضي - في أغلب الأحيان المهدئات على أساس عشبة الأم، أو حشيشة الهر، وما إلى ذلك.

[ 12 ]، [ 13 ]

العلاج الهرموني.

في معظم الحالات، يُمكن تثبيت حالة الثدي باستخدام موانع الحمل البروجستيرونية - التي تُؤخذ على شكل أقراص طوال الدورة الشهرية. ومع ذلك، هناك أدوية أخرى تُحفز انقطاع الطمث الاصطناعي (مثل ديفيريلين، زولاديكس) وتُعيد مستويات الإستروجين إلى وضعها الطبيعي في مراحل مختلفة من الدورة.

إذا تم تشخيص نقص هرمون البرولاكتين، يتم وصف دورة علاجية بالأدوية مثل دوستينكس أو بارلوديل.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة، يُتوقع الحصول على نتيجة علاجية إيجابية من استخدام أدوية منع الحمل. أشهرها دوفاستون وأوتروجيستان، وهما دواءان يحتويان على البروجسترون، ويُوصفان على مدى فترة تتراوح بين 3 و6 أشهر.

يتضمن نوع آخر من العلاج الهرموني إعطاء هرمون التستوستيرون أو الأدوية الستيرويدية عن طريق الفم - فهي تعمل على قمع إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة الجسم، ولكن لا ينصح باستخدامها قبل سن الأربعين.

العلاج الجراحي.

يُنصح بالتدخل الجراحي عند ظهور مناطق ضغط كبيرة، أو عند وجود خطر الإصابة بخباثة في النتوء الليفي. عادةً ما تُستخدم خيارات العلاج الجراحي التالية:

• الاستئصال القطاعي (جراحة لإزالة تشكيل مشبوه يحتوي على عناصر من أنسجة الثدي السليمة)؛
• الاستئصال (عملية لإزالة الورم وفصله عن الأنسجة الأخرى المجاورة).

وتستغرق العملية عادة من 40 دقيقة إلى ساعة، تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي (حسب الحالة).

يتم إرسال جميع المواد البيولوجية التي تمت إزالتها إلى المختبر لإجراء التشخيص.

العلاج الموضعي.

لزيادة فعالية العلاج الرئيسي، يمكن أيضًا استخدام عوامل خارجية. تشمل هذه العوامل أدويةً على شكل مراهم وكريمات، مثل ماستوفيت، وبروجيستوجيل، وماستوريل، ومستحضرات راتنجية، وغيرها. ومع ذلك، لا يُعد هذا العلاج سوى علاج إضافي للمرض، ويمكن دمجه مع أي نظام علاجي آخر.

العلاجات الشعبية

لا يُنصح باستخدام العلاج بالأعشاب كبديل للعلاج الدوائي التقليدي، بل يُنصح به فقط بعد استشارة الطبيب المعالج. وأكثرها شيوعًا هو وصف الخلطات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون، والأرقطيون، وجذمور حشيشة الهر، والآذريون، والقراص، وغيرها.

خلال فترة العلاج، لا ينصح باستخدام الساونا أو غيرها من الإجراءات الساخنة، أو حمامات الشمس.

• يُساعد استخدام نبات "الفرشاة الحمراء" المعروف، وهو نبات أنثوي، على استقرار توازن الهرمونات، إلا أنه لا ينبغي استخدام المستحضرات الطبية المُستخلصة من هذا النبات مع العلاج الهرموني الطبي. للاستخدام، يُحضّر مُستحضر يحتوي على 50 غرامًا من المادة النباتية و500 مل من الفودكا عالية الجودة. يُنقع الدواء لمدة شهر في مكان مظلم، ويُصفّى، ويُؤخذ بملعقة صغيرة صباحًا ومساءً قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مدة العلاج هي دورة شهرية واحدة، تُؤخذ بعدها فترة راحة، ثم يُستأنف تناول الدواء خلال الدورة.
• ورقة الكرنب علاج بسيط وفعال، وهو متوفر دائمًا تقريبًا. يُخفف الكرنب الانزعاج، ويُذيب السدادات، ويمنع تطور رد فعل التهابي. كعلاج، تُوضع ورقة طازجة، بعد دقها برفق بمطرقة، على الغدة المصابة تحت الملابس الداخلية. يُنصح بإجراء هذا الإجراء ليلًا لمدة أسبوعين. يمكن أيضًا استخدام الكرنب مطحونًا تحت كمادة تُوضع على منطقة الغدة لمدة ساعتين تقريبًا. مدة العلاج من 7 إلى 10 جلسات.
• يُستخدم نبات الشوكران على شكل صبغة، تُحضّر على النحو التالي: يُملأ ثلث برطمان زجاجي بمواد نباتية، ويُملأ الباقي بالفودكا. يُنصح بإضافة بذور الشوكران إلى البرطمان نفسه، أي ما يعادل خُمس سعته. يُنقع الدواء لمدة 14 يومًا في مكان مظلم. الجرعة: 15 قطرة يوميًا لمدة ستة أشهر، مع مراقبة الحالة الصحية. يُعتبر هذا النبات سامًا، لذا يجب استخدامه بحذر، وعدم تجاوز الجرعة المحددة بأي حال من الأحوال.
• يمكن شرب شاي الأعشاب المُحضّر من خلطات طبية على مدار اليوم بثلاث جرعات. يُمكن تحضير هذا المنقوع من نباتات مثل القراص، والمريمية، والموز الجنة، والشيح، ونبات العقدة. لتحضير المنقوع، تُضاف ملعقة كبيرة من المنقوع إلى 250 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة.
• في حالة وجود نمو ليفي، يُنصح بتناول مستحضرات البروبوليس. أسهل طريقة هي شراء صبغة بروبوليس خاصة من الصيدلية وشرب ملعقة صغيرة مرتين يوميًا قبل الوجبات. في الوقت نفسه، يُنصح بترطيب جلد الصدر بأي كريم يحتوي على البروبوليس.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الوقاية

الوقاية من الأمراض هي أفضل طريقة للحفاظ على صحة وجمال ثدييكِ. وقد طوّر المتخصصون مجموعةً خاصة من التدابير التي تهدف إلى الحدّ من خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الغدد الثديية.

دعونا نذكر التدابير الوقائية الرئيسية.

• حاول تجنب المواقف المتوترة والمجهدة. إذا كنت تعتقد أن ذلك مستحيل، فاطلب من طبيبك أن يصف لك مهدئات لتثبيت حالتك النفسية والعاطفية، وضبط نشاط القلب وضغط الدم. للوقاية من النوبات، يُنصح بتناول أدوية من جذر حشيشة الهر، وشرب مهدئات، وتجنب الإجهاد، والاستماع إلى موسيقاك الخفيفة المفضلة، وما إلى ذلك.
• مهما بدا الأمر تافهًا، يجب عليك اتباع نمط حياة صحي، والتخلي عن العادات الضارة بصحتك، مثل إدمان النيكوتين، وشرب الكحول، وغيرها. حدد لنفسك روتينًا يوميًا منطقيًا، خصص فيه وقتًا للعمل، والنوم، والأنشطة المفيدة، والراحة، وتناول الطعام. فالروتين اليومي غير المنظم قد يؤدي إلى اضطرابات هرمونية وإضعاف مناعة الجسم، مما يزيد من الآثار السلبية للعوامل الخارجية.
• راقب عمليات الأيض في جسمك - عالج الأمراض في الوقت المناسب (خاصةً في منطقة الأعضاء التناسلية)، وتجنب زيادة الوزن (فالسمنة والنمو المفرط للأنسجة الدهنية يُسهمان في تطور التليف الموضعي). وقد أشار الخبراء إلى أن تناول اللحوم والأطعمة الدهنية يُؤدي إلى انخفاض مستويات الأندروجين وزيادة مستويات الإستروجين في الجسم. وهذا ليس كل شيء، فالجميع يعلم أن الأطعمة الدهنية والمقلية تُعدّ مسببات محتملة للسرطان، وقد تُحوّل العمليات الحميدة إلى أورام خبيثة. لذلك، يجب إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للتغذية، أي: تناول كمية كافية من الأطعمة النباتية، وتقليل استهلاك الدهون الحيوانية، وتجنب المخللات، والأطعمة المدخنة، والمواد الحافظة، والأطعمة المقلية، والأطعمة التي تحتوي على إضافات صناعية.
• افحصي ثدييكِ بانتظام أمام المرآة. إذا أجريتِ هذا الفحص الذاتي بشكل صحيح ومستمر، فستلاحظين ظهور أمراض خطيرة في مراحلها المبكرة، مما يسمح لكِ باستشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج.

ومن بين قواعد وشروط الوقاية الثانوية يمكن التمييز بين ما يلي:

• استبعاد عمليات الإجهاض؛
• وجود حالات حمل صحية؛
• فترة الرضاعة الكاملة؛
• الحياة الجنسية المنتظمة؛
• نمط حياة نشط؛
• الوقاية من إصابات الصدر.

تعتبر القواعد الوقائية المذكورة في متناول كل امرأة، لذا ينصح الأطباء بشدة بالاستماع إليها وإدخالها تدريجياً إلى حياتك.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

يمكن أن يُسبب الشكل المُتقدم من التليف الليفي أمراضًا خطيرة. من المهم معرفة أنه لا يُمكن الشفاء التام من التليف، ولكن باتباع نهج كفء وعلاج مُؤهل، يُمكن للمرأة أن تنسى المرض وتعيش حياةً طبيعيةً. يُساعد العلاج الشامل على تصحيح التوازن الهرموني وتقوية جهاز المناعة. في المستقبل، سينصح الطبيب بتجنب الإصابات والمواقف المُجهدة، والاهتمام بالتغذية ونمط الحياة.

نظرًا لأن التليف الموضعي في الغدد الثديية يعتبر مرضًا مزمنًا، فسيتم نصح المريضة بزيارة الطبيب المختص بانتظام، واتباع تعليماته بعناية، وإجراء الفحوصات، وعدم اللجوء إلى العلاج الذاتي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]