التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة الدماغية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحالات المرضية من تجويف الأنف (التهاب، والأورام، والضرر الصدمة) تقريبا من دون استثناء تؤثر على الجهاز الوريدي، والتي تتواصل من خلال نظام مفاغرة الدماغ الوريدي. هذه مفاغرة غالبا ما تكون طرق جرافات العناصر الأخيرة من الآفات المرضية للالتهابات تجويف الأنف (الكائنات الدقيقة، والصمات الصرف الصحي، والخلايا السرطانية، وهلم جرا. D.)، والتي تحدد طبيعة وشكل آفات الناشئة الجهاز الوريدي الدماغي. الموصل الرئيسي للعدوى من تجويف الأنف في الجهاز الوريدي في الدماغ وrinooftalmotserebralnye مفاغرة، التي العدوى يدخل لأول مرة في عروق الدماغ، تليها الجيوب الأنفية وعروق السحايا الوريدية الدماغية.
تنقسم عروق الدماغ إلى سطحية وعميقة. الوريد السطحي هم في مادة الدماغية في الاتجاه شعاعي سطح convexital الدماغ، وتشكيل شبكة الوريدية حنوني من التي يتم تشكيلها وريد كبير تصب في الجيوب الوريدية شكلت الجافية.
تم جمع العميق الدم الوريد من البطينين، العقد القاعدية، العصبية، نواة والضفيرة المشيمية، ودمج في وريد كبير من الدماغ، الذي يصب في الجيوب الأنفية التوالي. جميع الجيوب الوريدية الدماغية تتواصل مع بعضها البعض ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تخثر كبير مع عدوى خبيثة بشكل خاص. الدم عبر الجيوب دمج تدفقات النظام بعيدا عن تجويف الجمجمة أساسا لاثنين من عروق الوريد - اليمين واليسار. العديد من مفاغرة تربط الجيوب الدماغية مع عروق وشرايين الوجه diploe الكذب بين لوحة زجاجي وطبقة koivsksitalnym العظام كثيفة، وخريجي النظام - مع عروق الأنسجة الرخوة في الجمجمة. ويمكن لهذه الخزانات الوريدية دائرية تكون بمثابة وسيلة مباشرة لانتشار العدوى إلى الجهاز الوريدي الدماغي آفات قيحية على الوجه والأنف والجيوب الأنفية وسطح الرأس وفي الطريق المعاكس للإصابة الجيوب الأنفية الدماغي من خلال المشبري الأنسجة اللينة سطح convexital الرأس والوجه. يمكن أن يحدث تجلط الأوردة الدماغية مع أمراض التهابية قيحية للأعضاء البعيدة.
تحدث الأوردة الخثاري من الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من الأوردة وريدي في الأطراف وأجهزة الحوض، والعمليات قيحية في الحوض الصغيرة وأطرافه، في التهاب السحايا القيحي. وتتميز الصورة السريرية من انخفاض درجة حرارة الجسم مع ارتفاع دورية في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وسمة من حمى الصرف الصحي، والصداع، وزيادة في موقف ضعيف، والضوضاء في الرأس والدوار والغثيان والقيء وأحيانا تورم عابرة تحت العينين، واللامبالاة، ومذهل، وأحيانا حالة المقارنة. من الأعراض البؤرية ، يتم ملاحظة النوبات التشنجية ، hemi و monoparesis. على قاع العين هناك ذمة وعروق احتقاني. ضغط السائل النخاعي زيادة، فإنه يتم تحديد cytosis صغيرة، وأحيانا على كمية صغيرة من الكريات الحمراء، ومقدار من البروتين زيادة معتدلة.
تشخيص الخثار الوريدي من المخ صعب للغاية، وخاصة في وجود عمليات قيحية في الجيوب الأنفية، وإلى حد أقل في الأذن الوسطى، كما في الحالة الأخيرة كثيرا ما لوحظ الجيوب الأنفية التهاب الوريد الخثاري الصرف الصحي، وخاصة السيني. يجب أن يحدث اشتباه في تخثر الأوردة الدماغية عند التهاب الوريد الخثاري المرتبطة أطرافه، والعمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء الداخلية، عدوى شائعة.
يصاحب تجلط الأوردة في الدماغ صورة للركود الوريدي ، والتي يمكن أن تؤسس مع دراسة دوبلروجرافية للدماغ. مع تجلط الأوردة في الدماغ ، هناك متلازمة "الخفقان" والأعراض البؤرية المهاجرة القشرية ، وهي ليست نموذجية للالتهاب الوريد الخثاري للوريد الوريدي الدماغي الواحد. هناك خثرة من الأوردة السطحية والعميقة للدماغ.
تجلط الأوردة السطحية للدماغ. تقوم الأوردة السطحية للدماغ بجمع الدم من تفسيرات السطح الظهري الوحشي لنصف الكرة المخية ودمجها في الجيب السهمي العلوي. لوحظت الغالبية العظمى من حالات الخثار الوريدي في فترة ما بعد الولادة ، ولكن الحالات التي يحدث فيها هذا المرض في عمليات قيحية في الجيوب الأنفية وعلى الوجه ليست غير شائعة.
تتميز الصورة السريرية بعلامات سريرية عامة لمرض معد وأعراض عصبية معينة. يبدأ المرض مع بداية الصداع وزيادة درجة حرارة الجسم ، ثم يشتد الألم ، ويظهر الغثيان والقيء. في الدم - صورة نموذجية لعملية التهاب صديدي ، في السائل النخاعي - عناصر رد فعل للالتهابات. تتجلى الأعراض الدماغية العامة في اضطراب في الوعي ، وأحيانًا مع تفاعلات نفسية. أعراض التنسيق وشلل جزئي أو شلل في أطرافه، وفقدان القدرة على الكلام، أو مصادرة التنسيق العامة وغيرها. وكقاعدة عامة، هذه الأعراض هي "تلمع" والمهاجرة في الطبيعة، وذلك بسبب عملية mozaichnostyo عابرة الانتقال من مجموعة واحدة إلى الأوردة الأخرى. الركيزة الشكلية التي تؤدي إلى الأعراض عوائق النزفية في المادة الرمادية والمادة البيضاء في الدماغ والنزف الدماغي وتحت العنكبوتية، نقص التروية وذمة دماغية تحدث نتيجة الركود الوريدي. مع البزل القطني ، يمكن الكشف عن الدم في السائل النخاعي.
تجلط الأوردة العميقة للدماغ. وتتكون، الوريد الدماغي العميق أو الداخلي talamostriarnyh زغابي والأوردة التي تقوم بجمع الدم من العقد القاعدية للمخ والجدران شفافة الضفائر من البطينات الجانبية وغرست في وريد كبير من الدماغ. يتلقى الدماغ فيينا كبير الدم من المخيخ الأوردة والعروق إسفين - السفلى والعليا، الجبهة، وتصب في الجيوب الأنفية المباشر.
تتميز الصورة السريرية من خلال مسار شديد بشكل خاص. تتطابق الأعراض مع علامات آفة تلك الهياكل في الدماغ والتي يتم جمع الدم منها في هذا الوريد. وعادة ما يسقط المرضى سريعا في غيبوبة ، وأحداث حادة معنوية واضحة ، تهيمن عليها علامات تلف في جذعها وتكوينات تحت القشرية. التشخيص داخل القحف صعب للغاية ، لأن الصورة السريرية لها الكثير من القواسم المشتركة مع السكتة النزفية.
التشخيص واستنادا الى بؤر المتعلقة حساب العدوى - التهاب الوريد الخثاري وي أطرافه، والآفات الالتهابية في المناطق الضفيرة الوريدية الغنية، مثل تجويف البطن أو الحوض صغيرة (بعد الإجهاض أو الولادة)، فضلا عن التهاب في الجيوب الأنفية، على وجهه، أذني المنطقة مع شبكة متطورة من مفاغرة مع الجهاز الوريدي من المخ. يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق النزفية أو السكتة الدماغية، التهاب السحايا القيحي، خراج الدماغ، اختراق الكيسات المذنبة في البطينات الدماغية، وغيرها.
ما الذي يجب فحصه؟