خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب القولون التقرحي: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المختبر وبيانات مفيدة
اختبار الدم العام. بالنسبة إلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، فإن تطور فقر الدم من شدة متفاوتة هو سمة مميزة. مع نزيف معوي هائل ، يتطور فقر الدم الحاد بعد النزف. مع انخفاض مستمر في نسبة الدم في المسار المزمن للمرض ، تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد المزمن. بعض المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي الذاتية المناعة ، والناجمة عن ظهور الأجسام المضادة للكريات الحمراء. في تحليل الدم المحيطي ، تظهر كثرة الخلايا الشبكية. للطبقة الحادة وتفاقم الشكل المزمن من التهاب القولون التقرحي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة كبيرة في ESR ، هو سمة مميزة.
التحليل العام للبول. في مسار شديد من المرض ومظاهره النظامية ، تم العثور على بروتينية و microhematuria.
تحليل الكيمياء الحيوية الدم: انخفاض البروتين الكلي، الزلال، قد يزيد من محتوى 2 - والجلوبيولين ص، عندما لاحظ إصابة الكبد فرط بيليروبين الدم، وزيادة النشاط الألانين ألانين. مع تطور التهاب الأقنية الصفراوية المصلب - y-glutamyltranspeptidase ؛ يتميز تطور فقر الدم بعوز الحديد بانخفاض محتوى الحديد.
التحليل Coprologic. تنعكس درجة العملية المدمرة للالتهابات في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في شدة التغيرات في الخلايا البربرية. بالنسبة إلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يوجد عدد كبير من الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، تراكمات كبيرة من الخلايا الظهارية المعوية في البراز أثناء الفحص المجهري. رد الفعل على البروتين القابل للذوبان في البراز (رد فعل Tribula) هو إيجابي بشكل حاد.
الفحص البكتريولوجي للبراز يكشف دسباقتريوز:
- ظهور الكائنات الحية الدقيقة من البروتين ، تحلل Escherichia ، المكورات العنقودية والفطريات من جنس المبيضات.
- المظهر في عدد كبير من سلالات الإشريكية القولونية مع خصائص أنزيمية معبر عنها بشكل ضعيف ، البكتيريا المعوية اللاكتونية.
يكشف الفحص المجهري للبراز عن تغيرات مميزة - طابع مهذب أو سائل من البراز ، والدم ، والكثير من المخاط ، والقيح.
فحص بالمنظار (تنظير سيني ، تنظير القولون) وفحص الأنسجة لنماذج خزعة القولون.
يصف P. Ya. Grigoriev و AV Vdovenko (1998) التغيرات بالمنظار تبعا لدرجة شدة التهاب القولون التقرحي المزمن على النحو التالي.
درجة خفيفة من شدة:
- انتشار فرط نشاط الغشاء المخاطي.
- غياب نمط الأوعية الدموية.
- التعرية؛
- قرحات سطحية واحدة ؛
- توطين العملية المرضية بشكل رئيسي في المستقيم.
الشكل المتوسط:
- الغشاء المخاطي "الحبيبي" للأمعاء الغليظة.
- نزيف الاتصال السهل.
- قرحات سطحية متعددة غير التقرحية غير منتظمة الشكل ، مغطاة بالمخاط ، والفيبرين ، والقيح.
- توطين العملية المرضية بشكل رئيسي في الأجزاء اليسرى من القولون.
واجب ثقيل:
- وضح التهاب نخر في الغشاء المخاطي للقولون.
- نضح صديدي حاد ؛
- نزيف عفوي
- microabscesses.
- pseudopolyps.
- عملية باثولوجية يلتقط جميع أجزاء القولون تقريبا.
يكشف فحص القولون أيضا صلابة جدار الأمعاء ، وتضيق الأمعاء الغليظة.
الفحص النسيجي لخزعة الثدي يكشف عن وجود ارتشاحات التهابية فقط داخل الغشاء المخاطي و subucosa. في المرحلة المبكرة وفترة تفاقم القرحة الهضمية ، تهيمن الخلايا الليمفاوية على الارتشاح الالتهابي ، مع دورة طويلة - خلايا البلازما والحمضات. في منطقة القرح ، تم العثور على نسيج حبيبي ، الفيبرين.
فحص بالأشعة السينية من الأمعاء الغليظة (irrigoscopy). لالتهاب القولون التقرحي تتميز تورم تأثير الإغاثة (التنقير) القولون المخاطي داء السليلات الكاذبة عدم قبيبة، وصلابة، وتضييق، وتقصير وسماكة للامعاء. عيوب التقرحي. تعتبر الغشاء من الغشاء المخاطي علامة إشعاعية مبكرة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي. في اتصال مع الوذمة ، يصبح سطح الغشاء المخاطي غير متساوٍ.
في حالة التوسيع السام للقولون ، لا يتم إجراء تنظير الهواء بسبب خطر الانثقاب. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام صورة شعاعية عامة لتجويف البطن ، وغالبًا ما يكون من الممكن رؤية أجزاء متموجة من القولون.
التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي
الزحار. في بداية تطور التهاب القولون التقرحي له سمات مشتركة مع الزحار الجرثومي: بداية حادة ، والإسهال مع الدم ، وآلام في البطن ، والحمى ، والتسمم ، وأحيانا - عسر متعدد. يلعب الدور الأهم في تشخيص الزحار بالدراسة البكتريولوجية للبراز الذي يزرع برازًا طازجًا على أوساط مغذية مختلفة (يمكن عزل الشيغيلا بعد 48-72 ساعة). هناك طرق صريحة لتحديد الشيجلا في البراز (باستخدام المجهر الانسيابي وتفاعل تكتل الفحم) ، والتي تسمح لنا أن نستنتج أن هناك عامل مسبب للدوسنتاريا في غضون 2-3 ساعات.
الأميبية. التشابه بين التهاب القولون التقرحي غير النوعي وداء الزخار هو وجود إسهال مع اختلاط من المخاط والدم ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، أعراض التسمم. السمات المميزة المميزة للسمنة هي ما يلي:
- cal في شكل "crimson jelly" (بسبب اختلاط الدم في البراز) ؛
- مجموعة من المخاط الزجاجي في البراز في شكل "الكافيار الضفدع".
- الكشف عن الأنسجة والشكل النسيجية للأميبا في البراز ؛ يجب فحص البراز في موعد لا يتجاوز 10-15 دقيقة بعد التبرز) ؛
- صورة سيني تنظيرية مميزة: على خلفية غشاء مخاطي صغير تغير في الأمعاء الغليظة ، مناطق من احتقان ، قرح بأحجام مختلفة مع حواف محفورة ، مليئة بكتل نخرية متخثرة ، تكشف ؛ على الجدار وفي تجويف الأمعاء الغليظة كمية كبيرة من المخاط ، ممزوجة بالدم ؛
- الكشف عن النتوءية في مادة الخزعة (في الكتل الميتة المحيطة بقرحات الغشاء المخاطي).
التهاب القولون الحبيبي (داء كرون في القولون).
التهاب القولون الإقفاري.
التهاب القولون الكاذب.
[