التهاب القولون التقرحي: العلاج

الطرق الحديثة لعلاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

المسبب الغير واضح لالتهاب القولون التقرحي يعقد علاجهم. العلاج المطبقة حاليا هو التجريبية أساسا، والبحث عن المخدرات مع عمل مضادة للبكتيريا، المضادة للالتهابات ومناعة، التي أجريت على أساس نظرية واسعة النطاق من أصل كل الأمراض، التي تعترف بالدور الرئيسي للمستضدات من أصل الأمعاء، تحت تأثير الذي هو تغيير في التفاعل ومرض التهاب الأمعاء.

تم في البداية تلبية متطلبات الأدوية بالكورتيكوستيرويدات ، والتي استخدمت في علاج التهاب القولون التقرحي منذ عام 1950. وحتى الآن ، يظل العلاج بالكورتيكوستيرويدات العلاج الأكثر فعالية للأشكال الحادة من هذه الأمراض.

بالإضافة إلى الستيروئيدات القشرية ، يتم استخدام أدوية أخرى ذات تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهاب. وتشمل هذه ، في المقام الأول ، sulfasalazine ونظائرها (سالازوبرين ، salazopyridazine ، salazodimethoxin).

Sulfasalazine و- مركب آزو حمض 5-أمينوساليسيليك وسلفابيريدين. حتى الآن ، تمت دراسة آلية عملها. وكان يعتقد أن تناولها sulfasalazine والتي تنطوي على الأمعاء الدقيقة وأزو السندات تتحلل فقدان حمض 5-أمينوساليسيليك وسلفابيريدين. وسلفابيريدين الغير ممتص يقمع نمو في الأمعاء البكتيريا اللاهوائية، بما في ذلك كلوستريديا وباكتيرويديز مؤقتا. مؤخرا وجدت أن مبدأ النشط هو أساسا حمض sulfasalazine و5 أمينوساليسيليك، الذي يحول دون الأراكيدونيك تحويل حمض مسار lipooksigenny وبالتالي يمنع تركيب 5،12-oksieykozatetraenovoy حمض (OETE)، وهو عامل قوي الكيميائي. ولذلك، كان تأثير sulfasalazine وفي عملية المرضية أكثر صعوبة من ذي قبل: الدواء يؤدي الى تغييرات في الأمعاء الدقيقة، ينظم الاستجابات المناعية، ومنع الوسطاء من العملية الالتهابية.

التطبيق الصحيح من الستيرويدات القشرية ، sulfasalazine ونظائرها يجعل من الممكن في نسبة كبيرة من الحالات لقمع نشاط العملية الالتهابية مع التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في العديد من المرضى يجب إلغاء sulfasalazine بسبب عدم تسامحها. المسؤولية عن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للدواء تقع على عاتق sulfapyridine الذي يدخلها. الخطر القائم باستمرار من المضاعفات مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ، والآثار الجانبية المصاحبة لسلفاسالازين ، تملي الحاجة إلى دراسة طرق علاجية جديدة صالحة للأمراض.

وقد أنشأت نتائج الدراسات أن العنصر النشط من sulfasalazine وهو حمض 5-أمينوساليسيليك، أدت إلى تطوير عقاقير جديدة، حيث الجزيء هو حمض 5-أمينوساليسيليك من الروابط الأمينية مرتبطة الآخر من نفس أو جزيء محايد. مثال على هذا التحضير هو salofalk ، الذي لا يحتوي على sulfapyridine ، وبالتالي ، يخلو من خصائصه الجانبية.

كما عامل immunoreactive في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في محاولة لاستخدام الآزوثيوبرين - مشتق heterocyclic من 6-mercaptopurine.

وفقا لبعض المنشورات ، يقلل الآزويثوبرين من احتمال تكرار التهاب القولون التقرحي ، ويجعل من الممكن تقليل جرعة من بريدنيزولون في المرضى الذين يضطرون إلى أخذه. وفقا لبيانات أخرى ، لم يشعر المرضى الذين تلقوا الآزوثيوبرين أفضل من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي.

وبالتالي ، فإن فعالية الآزوثيوبرين لم تثبت بشكل قاطع بعد.

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، الجلوبيولين مضاد للالتهاب ، ينصح أيضا بعض immunostimulants (levamisole ، BCG). أدى الكشف عن تعميم المناعة في دم المرضى الذين يعانون من مرض كرون إلى محاولة لاستخدام البلازما في العلاج. تم إجراء علاج مضاد للفيروسات وفائق الأكسدة. لتحديد دور هذه الأدوية في مجموعة من التدابير العلاجية لالتهاب القولون التقرحي ، هناك حاجة لمزيد من تراكم المواد التجريبية والسريرية ، تليها معالجة دقيقة للبيانات.

في علاج التهاب القولون التقرحي ، من المهم ليس فقط لوقف الهجوم الحاد ، ولكن أيضا لتمديد فترة مغفرة ، مما يجعل المرضى أقل اعتمادا على تناول مثل هذه الأدوية مثل الكورتيزون. في هذا الصدد ، فإن طريقة الأوكسجين الضغط العالي (HBO) هي موضع اهتمام.

إن قدرة HBO على التأثير على الكائنات الدقيقة والحد من سُميّتها أمرًا مهمًا بشكل خاص ، لأن البكتيريا تلعب دورًا مهمًا في التسبب في التهاب القولون التقرحي.

وبالنظر إلى أن المعاملة التي لHBO في خضم تفاقم التهاب القولون التقرحي غير ممكن نظرا لخطورة من المرضى، زحير، والإسهال، HBO المدرجة في العلاج معقدة في نهاية الفترة الحادة، عندما تم تحسين المعايير السريرية والمخبرية. تلقى المرضى الذين تم قبولهم للعلاج مع HBO جلسات في غرف الضغط الطبية ذات الدائرة الواحدة. يجب ألا تتجاوز سرعة الضغط وتخفيف الضغط 0.1 صراف آلي في الدقيقة. يتم تنفيذ جلسة الاختبار في وضع 1.3 ATM لمدة 20 دقيقة. علاجية - يتم إجراءها عند ضغط أكسجين تشغيل يبلغ 1.7 أتم لمدة 40 دقيقة. وهكذا، كل دورة تدوم ما مجموعه حوالي 1 ساعة بالطبع من العلاج في نهاية الأسلوب من تفاقم الأوكسجين الضغط العالي ينبغي أن تتكون من 10-12 الدورات، دورات الوقاية في مغفرة (مع فاصل من سنة واحدة.) - 8-10 جلسات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]