التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي. مع اليرقان ، ينصح الأنشطة الموصى بها لركود صفراوي مزمن والحكة. أهمية خاصة هو العلاج البديل مع الفيتامينات التي تذوب في الدهون. لم يثبت جدوى العلاج القشري للكورتيكوستيرويد. استخدام حمض ursodeoxycholic يحسن المعلمات البيوكيميائية ويقلل من نشاط المرض وفقا لخزعة الكبد.
علاج النبض الفموي مع الميثوتريكسيت أو الكولشيسين غير فعال. بالنظر إلى تباين الدورة وفترات طويلة بدون أعراض ، فإن فعالية العلاج يصعب تقييمها سريريًا. يجب علاج التهاب الأقنية الصفراوية بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.
استئصال القولون لا يؤثر على مسار التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والذي يرتبط مع التهاب القولون التقرحي.
يسمح لك العلاج بالتنظير الداخلي بتوسيع حدود القنوات الكبيرة وإزالة الأحجار الصغيرة المصبوغة أو باقات الصفراء. من الممكن تثبيت الدعامات والقسطرة الأنفية. في نفس الوقت ، اختبارات وظائف الكبد تتحسن ، ونتائج تصوير الأقنية الصفراوية متغيرة. معدل الوفيات منخفض. لم يتم إجراء دراسات مراقبة على التنظير مع التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
العلاج الجراحي ، مثل استئصال القنوات الصفراوية خارج الكبد وإعادة بنائها باستخدام الدعامات عبر الكبد ، غير مرغوب فيه بسبب ارتفاع خطر تطوير التهاب الأقنية الصفراوية.
بعد زراعة الكبد في البالغين ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات 85 ٪. في القنوات الصفراوية من الكبد المزروع في المرضى الذين يعانون من PSC ، تتطور قيود الكبد في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى بعد الزرع.
أسباب هذا قد يكون نقص التروية ، رد فعل الرفض والعدوى في مجال anastomoses القناة الصفراوية. من الممكن انتكاسات زراعة الكبد.
كانت الأورام الصفراوية cholangiocarcinomas في عملية زرع في 11 من 216 مريضا ، وكان متوسط عمر هؤلاء المرضى منخفض جدا. في ضوء ذلك ، يجب إجراء الزرع في أقرب وقت ممكن.
إذا كان هناك سوابق للعمليات الجراحية في القناة الصفراوية ، يكون إجراء الزرع أكثر صعوبة ، ويجب نقل كمية كبيرة من الدم. في اتصال مع آفة القناة الصفراوية للمتلقي ، ضروري choledochoinostomy. كل هذا يؤدي إلى زيادة في وتيرة مضاعفات ما بعد الزرع من القناة الصفراوية.
بعد الزرع ، غالباً ما يتحسن مسار التهاب القولون ، لكن سرطان القولون يمكن أن يتطور.
[