التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتيزمي هو أكثر مظاهر الحمى الروماتيزمية شيوعًا (RL) الموجود في 75٪ من المرضى الذين يعانون من أول هجوم. في المراهقين من الفئة العمرية الأكبر سنا والبالغين ، غالباً ما يكون تلف المفصل هو المعيار الأساسي الوحيد للـ RL وهو أكثر حدة من الأطفال.

[1], [2], [3],

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

المظاهر المفصلية للحمى الروماتيزمية يمكن أن تختلف من ألم مفصلي إلى التهاب المفاصل ، والذي يحدث بتقلص مؤلم. في الحالة الكلاسيكية غير المعالجة ، يصيب التهاب المفاصل عدة مفاصل بسرعة وبشكل مستمر ، كل لفترة زمنية قصيرة ، لذلك يستخدم مصطلح "المهاجرة" على نطاق واسع لوصف التهاب المفاصل في ORL.

المفاصل الأكثر إصابة هي الأطراف السفلية كبيرة (الركبة والكاحل)، على الأقل - الكوع والرسغ والكتف والورك والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين والرقبة ويشارك إلا نادرا. عادة ما يتصف التهاب المفاصل الروماتويدي بالتطور الحاد ، مصحوبًا بألم حاد ، وإفراط في الجلد على المفاصل المصابة وتورمها. ألم في المفاصل أكثر وضوحا من علامات الهدف من التهاب ، وغالبا ما تكون قصيرة الأجل. التصوير بالأشعة يمكن أن يكتشف انصبابا صغيرا ، ولكن في كثير من الأحيان لا يكون مفيدا. السائل الزليلي هو عقيم ، ملحوظ من كثرة الكريات البيض وضوحا وكمية كبيرة من البروتين.

في حالة نموذجية ، لا يزال التهاب كل مشترك لا يزيد عن 1-2 أسابيع ، ويتم حل التهاب المفاصل الروماتويدي تمامًا خلال شهر حتى في غياب العلاج. المسار الطبيعي لالتهاب المفاصل في الحمى الروماتيزمية الحادة يختلف عند استخدامها في الساليسيلات ممارسة روتينية وغيرها من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي استقر بسرعة في المفاصل المعنية ولا تهاجر إلى المفاصل الجديدة، وحتى الآن مع ARF غالبا ما تصف هزيمة oligoartriticheskoe. ومن الممكن أيضًا حدوث التهاب المفاصل ، ويرتفع معدل انتشاره عند بدء العلاج المضاد للالتهاب في مرحلة مبكرة ، قبل أن يتم تطوير الصورة السريرية للـ ARF بشكل كامل. وفقا لدراسات كبيرة ، فإن وتيرة التهاب المفاصل في ORL تختلف من 4 إلى 17 ٪. في بعض الحالات، لا يوجد مادة مضافة في الطبيعة، بدلا من التهاب المفاصل الروماتويدي المهاجرة نموذجي، عندما تظهر السلطة الفلسطينية ضد استمرار تدمير المفصل الظواهر vospapitelnye في المفاصل الأخرى. يزداد تواتر التدفق الإضافي المطول في المرضى البالغين الذين يعانون من RL. وهناك أدلة على أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شدة يحدث، وأقل خطورة في نتائجه الروماتيزمية وأمراض القلب ، التهاب المفاصل، والعكس بالعكس، على عكس التهاب القلب والشفاء التام ولا يؤدي إلى أي نتائج مرضية أو وظيفية.

بعد الإصابة العقدية النامية في بعض المرضى المفاصل (يطلق عليها اسم "التهاب المفاصل عقديات") وجود الاختلافات السريرية من التهاب المفاصل الروماتويدي. يتطور التهاب المفاصل عقديات بعد أقصر نسبيا مما كان عليه في رادار نموذجية، وهي فترة كامنة (أيام 7-10)، وتتميز المستمرة مدة أطول (من 6 أسابيع إلى 6-12 شهرا) وطبيعة غير المهاجرة من تكرار المتكرر، تورط المتكرر في عملية المفاصل الصغيرة، لا يرتبط وجود آفات الهياكل حول المفصل (التهاب الأوتار، fastsiigy)، وضعف حساسية للعلاج NSAID والرعام ولا المدرعات وومع معايير RL الكبيرة الأخرى. يبقى من غير الواضح ما إذا كان هو شكل من أشكال التهاب المفاصل التفاعلي (عدا العدوى) ، خلاف RL الحقيقي. في بعض المرضى، ويعتبر في البداية كجزء من التهاب المفاصل بعد العقدية في المستقبل مع دراسة مستقبلية طويلة الأجل وجد manifestirovanie RBS، مما يجعل من المستحيل للنظر فيها خارج الهيكل RL. حاليا، يوصي خبراء منظمة الصحة العالمية أن حالات التهاب المفاصل بعد العقديات منسوبة إلى ARF، إذا استوفت معايير T. جونز، وبالضرورة نفذت في منع مثل هؤلاء المرضى antistrentokokkovuyu من المعتاد للنظام RL.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

في هذه الحالة، عندما لم يقترن التهاب المفاصل الروماتويدي وفقا لمعايير الحمى الروماتيزمية كبيرة أخرى للتشخيص يتطلب التشخيص التفريقي مع الكثير من علم تصنيف الأمراض، الأمر الذي يتطلب مزيدا من التحقيق، وفي بعض الحالات، دراسة مستقبلية. في أغلب الأحيان يجب أن يتم التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي خارجا مع رد الفعل (بعد العدوى) والعدوى (البكتيريا) التهاب المفاصل من أصول مختلفة، والتهاب المفاصل الفيروسي، والتهاب المفاصل النقرسي الحاد. صعوبات التشخيص أقل شيوعا تنشأ مع استبعاد التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث والتهاب المفاصل والذئبة الحمراء، مرض لايم، والتي قد تشبه أولا الحمى الروماتيزمية.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

ويستند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الساليسيلات). عادة ، فإن أدوية هذه المجموعة سوف توقف أعراض التهاب المفاصل في الساعات ال 12 الأولى ، وإذا لم يحدث التأثير السريع ، فمن الضروري أن نشك في أن التهاب المفاصل يحدث بسبب RL. يتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 4-6 أسابيع ، يتم إلغاؤها بالتدريج.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

والتهاب المفاصل الروماتويدي ، على النقيض من أمراض القلب الروماتيزمية ، يتم شفاؤه تمامًا ولا يؤدي إلى أي عواقب مرضية أو وظيفية. الاستثناء الوحيد المحتمل هو التهاب المفاصل المزمن بعد المعالجة في جوكويد. هذه الحالة النادرة ليست التهاب الزليل الحقيقي ، بل بالأحرى تليف مفصلي حول المفاصل المعوية. يتطور عادة في المرضى الذين يعانون من RBC شديدة ، ولكن لا يرتبط مع RL.