التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن

يتم تعريف التهاب اللثة مع تضخم طويل أو تضخم - التوسع المفرط - للعناصر الخلوية في أنسجةها حول الأسنان على أنها التهاب اللثة المزمن أو التهاب اللثة الضخمة. رمز ICD-10 لالتهاب اللثة المزمن هو K05.1.

علم الأوبئة

يتم اكتشاف شكل تضخم (تضخم) من التهاب اللثة في لا يزيد عن 5 ٪ من مرضى الأسنان مع هذا المرض.

ومع ذلك ، وفقًا لجمعية طب الأسنان الأمريكية ، يحدث التهاب اللثة المزمن في حوالي 60-75 ٪ من النساء الحوامل.

كما يتضح من الإحصاءات السريرية ، يرتبط حوالي 50 ٪ من حالات التهاب اللثة المفرط الناجم عن الدواء في المسار المزمن باستخدام الفينيتوين (أو ديبيينين) - وهو دواء مضاد للاختلال موصوفًا - مع استخدام الصرع ، والذاتية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ومتلازمة الألم والآخرين. ترتبط مع أدوية مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم ، على وجه الخصوص ، nifedipine (التي يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية و BP المرتفعة). [1]

الأسباب التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن.

في التهاب اللثة ، تقتصر العملية الالتهابية على الأنسجة الظهارية في الغشاء المخاطي المحيط بالجزء الفكي من الأسنان والعمليات السنخية. الزيادة في حجم هذا الأنسجة في تطور التهاب اللثة المزمن (الضخام) له عدة أسباب.

بادئ ذي بدء ، هو التهاب اللثة ، والذي في أغلب الأحيان يسببه تراكم الميكروبات على الأسنان (في اللاعب اللثة أو على طول هامش اللثة) ، تتكون fusobacterium ، actinomyces ، Veillonella ، treponema ، إلخ). والتوسيع الالتهابي المزمن في اللثة هو نتيجة التعرض المطول للعدوى على أنسجته مع تعطيل عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيها.

قد تكون أسباب هذه الحالة مرتبطة بتهيج اللثة من قبل الأسنان المكسورة ، وهو تاج ضعيف في وضعه ، وفترات الأسنان غير المجهزة بشكل سيئ ، وأنظمة تقويم الأسنان (الأقواس) التي تؤدي إلى تفاقم البلاك.

تضخم الحليمات اللثة بين اللثة (اللثة الحليمة) هو سمة من سمات الالتهاب في الحمل (خاصة في الثلث الثالث) ، والذي يرتبط بالتغيرات في الخلفية الهرمونية للجسم الأنثوي أثناء الحمل: زيادة مستويات الأبروجستر والاستروجين في مصر الدم. في حوالي 5-10 ٪ من الحالات ، يظهر ما يسمى epulis gravidarum - الورم الحبيبي للحمل ، وهو تشكيل مفرطة مضطرب من أنسجة اللثة - في منطقة اللثة المجاورة لتركيز الالتهاب.

تزداد مستويات هرمون الجنس أيضًا أثناء البلوغ ، وهذا هو السبب في أن المراهقين يعانون من التهاب اللثة الأحداث المفرطة التي تنطوي على اللثة الهامشية (gingivae المهمش) ، وانتشرت إلى اللثة المجاورة المرفقة (Gingivae). يشار الخبراء إلى أن ظروف أنسجة اللثة المرتبطة بالهرمونات الجنسية يشار إليها بشكل شائع بصفتها تضخم اللثة المعمم أثناء الحمل والبلوغ. [2]

كما يمكن أن يكون التهاب اللثة المزمن في الطبيعة غير الالتهابية:

• اضطرابات التنفس الأنفية ، بما في ذلك احتقان الأنف المزمن ، الشفة العلوية القصيرة ، الحالات الشاذة للأسنان في شكل الأسنان الأمامية البارزة للفك العلوي والسفلي (نتوء Bimaxillary) ؛
• مع الاستخدام طويل الأجل لمضادات الاختلاج (الفينيتوين ، etusuximide) ، مثبطات المناعة (السيكلوسبورين) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (amlodipine ، nifedipine) ، الفيبرين الحلول ، وموانع الفم ، فيتامين (أ) ، مع شبكات الجهازية التي تم علاجها في الدواء.
• في حالة نقص فيتامين C في الجسم ؛
• في تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك معجون الأسنان أو مضغ العلكة أو المنتجات الغذائية ؛
• في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد ، سرطان الغدد الليمفاوية ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية في شكل الحبيبات الحبيبية للويجينر ، مرض كرون (التهاب الحبيبي من الجهاز الهضمي) ، التهاب الغدة الدرقية في التهاب الأسنان من التهاب الغدة الدرقية الوراثية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالتهاب اللثة المزمن: العمر ؛ ضعف النظافة عن طريق الفم (تؤدي إلى لوحة بكتيرية) ؛ أمراض تقويم الأسنان (الأسنان الملتوية) ، و الشذوذ والشوهات الفك ؛ اضطرابات التنفس الأنفية. استخدام بعض الأدوية التي تسبب جفاف الفم ؛ تدخين؛ فقر الدم السكري؛ عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعض الأمراض المناعية والأمراض الوراثية ، سرطان الدم.

طريقة تطور المرض

إذا كان التهاب المعتاد للأنسجة اللثة ناتجة عن استجابة للمستضدات البكتيرية (إنزيماتها وسمومها) - تنشيط نظام السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي توجه الخلايا الواقية من الحصانة المحلية في التهاب التهاب الصبخات المفرطة في التهاب الصباغ المفرط في التهاب الصبخ. تُشرح حليمات اللثة بين اللثة (وهامش اللثة ، غير المرتبط بالسمفور) أو التكوين الليفي الكثيف المرن - بطرق مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان عن طريق زيادة تكاثر الخلايا الليفية التي تجمع بين الكولاجين خارج الخلية.

وقد تبين أن تضخم اللثة المعمم أثناء الحمل والبلوغ يرتبط بآثار المنشطات الجنسية الداخلية (الاستروجين ، البروجسترون ، وهرمون التستوستيرون) على تمايز خلايا أنسجة اللثة وعلى التوليف وصيانة الكولاجين للخلايا الظهارية الظهارية ، والتي لها مستقبلات محددة من الجنس.

وشرحت آلية التهاب اللثة الناجم عن المخدرات مع تضخمها من خلال حقيقة أن المستقلبات من هذه الأدوية يمكن أن تسبب تكاثر الخلايا الليفية. أيضا ، قد تتراكم البروتينات الكولاجين غير الناضجة في المصفوفة خارج الخلية من أنسجة اللثة بسبب اختلال التوازن بين تخليقه وتدهوره.

ولكن ما يؤدي إلى تضخم اللثة في شكل نمو مرضي للخلايا الظهارية الصحية بالقرب من الأسنان الأمامية للفك العلوي والسفلي عندما ينزعج التنفس الأنفي ، لا يزال غير واضح.

الأعراض التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن.

تتجلى العلامات الأولى لالتهاب اللثة المزمن مع تضخم أنسجة اللثة من خلال احمرارها (غالبًا مع السيان) ، وتورم وفرط الحساسية.

يميز الأطباء بين أنواع التهاب اللثة المزمن (الالتهابية) والليفية (الحبيبية) أو أشكال التهاب اللثة المزمن. في شكل adematous ، هناك زيادة التهابية في كتلة الأنسجة اللثة في شكل زيادة في الحليمات اللثة بين الأطوار (بدرجات متفاوتة تتداخل مع تيجان الأسنان) ولا ترتبط بالسمفور من تراشيات اللثة ، وفي الشكل الليفي - في شكل فايس. نزيف أقل وضوحا من اللثة وجعها أو الغياب التام لهذه الأعراض).

بالإضافة إلى النمو الزائد للحليمات interdental ونزيفها (عند تفريش الأسنان) ، تشمل الأعراض الأخرى الألم في اللثة (خاصة عند تناول الطعام) ، والإحساس بالحكة ، وسوء التنفس.

في حالات التهاب اللثة المزمن الناتج عن الدواء ، تبدأ العملية المرضية بتوسيع بؤري للحليمة بين الأطراف وقد تتضمن هامش اللثة مفصولة عن السمحاق بواسطة ثلم في قاعدة الأسنان. عندما لا يرتبط التهاب اللثة بالالتهاب الثانوي ، يكون تضخم التضخم مرنًا (اللون الوردي) من الاتساق الكثيف دون نزيف.

في نقص فيتامين C ، يصبح اللثة مزرقًا ، ناعمًا وقابل للتفتيت ، مع سطح لامع ناعم. قد يظهر الدم على تهيج خفيف أو تلقائيًا. [3]

المضاعفات والنتائج

إن تشكيل جيوب اللثة (اللثة) الزائفة ، مما يشير إلى انتهاك للالتزام بهامش اللثة في منطقة الرقبة في الأسنان وتورمها ، وكذلك تطور التهاب اللثة التقلصتيني والتهاب اللثة الشديد ( التهاب اللثة والعواقب السلبية لالتهاب اللثة المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لارتفاع نمو أنسجة اللثة ، غالبًا ما يعاني المرضى من عدم الراحة المرتبطة بالمظهر وبعض المشكلات مع الأكل والتعبير. [4]

التشخيص التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن.

التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية ، لأنه مفتاح علاج هذا الأمراض ومنع تكراره. قد لا تكون الصورة السريرية كافية ، لذلك يتم جمع مفصلي وفحص مفصل للتجويف عن طريق الفم يتم تنفيذ المريض. [5]

يتم إجراء اختبارات الدم العامة والسريرية ، وكذلك تجلط الدم.

يتم استخدام التشخيص الآلي: فهي تأخذ صور بانورامية للأسنان.

تشخيص متباين

التشخيص التفاضلي يشمل التهاب اللثة النزف. التهاب اللثة المزمن. اللثة ، اللثة ، المحيطية ، أو الخراجات تولور. الخراجات اللثة المنجعة. الورم الليفي الوراثي اللثة (الذي يحدث كمرض معزول ، أو خلل كروموسومي ، أو كجزء من سلسلة من المتلازمات الخلقية) ، وأورام اللثة الخبيثة (سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الجلد).

علاج او معاملة التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن.

يعتمد علاج التهاب اللثة الضخمة غالبًا على سببه الكامن ، مع القضاء على الحالة التي تتحسن عادةً ، أي أن التأثير الإيجابي الأكبر يعطي العلاج المسببات أو المسببة للأمراض لالتهاب اللثة الزائدة.

يتناقص تضخم أنسجة اللثة لدى النساء الحوامل بعد الولادة ويتألف علاجها أثناء الحمل من صحة الفم. اقرأ أيضًا - صمغ النزيف في الحمل

يشمل علاج الخط الأول الذي تمارس بشكل شائع ضمان صحة الفم الجيدة والصرف الصحي مع الإزالة الدقيقة للبلاك من الأسنان واللثة.

في التهاب اللثة المفرط للخلل ، يوصى بتحسين النظافة عن طريق الفم ، وغسول الفم مع ديكوتيون من النباتات الطبية (مع الخواص القابضة والمضادة للالتهابات) أو شطف الصيدلة مع خصائص مطهر وعمل مضاد للالتهابات ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي للأنظمة. [6]

اقرأ المزيد:

• أمراض اللثة ومعاملتها
• علاج التهاب اللثة
• علاج اللثة النزيف
• المراهم والمواد الهلامية لالتهاب اللثة

قد تتطلب بعض حالات الشكل الليفي لالتهاب اللثة المفرط الإزالة الجراحية للأنسجة اللثة الزائدة عن طريق:

• استئصال اللثة (باستخدام مشرط) ؛
• ختان الليزر.
• الجراحة الكهربائية (تخثر الدم).

الوقاية

يتكون الوقاية من التهاب اللثة المزمن المتنزه من /!

انظر أيضًا-منع اللثة النزيف في الحمل

توقعات

يلاحظ الخبراء أنه عندما يكون التهاب اللثة المفرط المزمن نتيجة للأمراض الجهازية ، قد يكون تشخيص نتائجها أقل تفاؤلاً ، لأنه على الرغم من تحسين النظافة الفموية والعلاج الكافي ، قد تتكرر الحالة المرضية.