التهاب اللثة المتورم

عندما تتأثر أنسجة اللثة بالعدوى، يتطور التهابها مع تكوين تورم - التهاب اللثة الوذمي أو الشكل الوذمي من التهاب اللثة الضخامي، حيث يكون هناك زيادة مفرطة في الأنسجة الرخوة للثة - ظهارة عنق الأسنان والغشاء المخاطي للحليمات بين الأسنان. [ 1 ]

علم الأوبئة

من بين جميع أمراض اللثة، يعتبر التهاب اللثة الأكثر شيوعاً؛ ووفقاً لأطباء الأسنان الأجانب، فإن درجة معينة من التهاب اللثة موجودة لدى ما يقرب من 70٪ من البالغين، ولكن العدد الدقيق لحالات التهاب اللثة المتورم غير معروف.

لا يميز العديد من الخبراء هذا النوع من التهاب اللثة بشكل منفصل، لأن نزيف اللثة ووجود تورمها (انتفاخها) هي علامات سريرية لهذا المرض.

الأسباب التهاب اللثة الوذمي

السبب الرئيسي لالتهاب اللثة أو التهاب اللثة (من اللاتينية gingivis - اللثة) هو العدوى البكتيرية، والتي - في حالة سوء نظافة الفم - تؤدي إلى تكوين طبقة ميكروبية على الأسنان (التهاب اللثة). Gingivis) هي عدوى بكتيرية، والتي - في حالة عدم كفاية نظافة الفم - تؤدي إلى تكوين طبقة ميكروبية على الأسنان (في أخدود اللثة، وعلى طول هامش اللثة وعلى سطح الأسنان)، وإذا تراكمت، إلى التحول التدريجي للبلاك إلى الجير.

يحدث تطور التهاب اللثة، بما في ذلك شكله الوذمي، بسبب البكتيريا المكونة للبلاك من البكتيريا الدقيقة الإلزامية في تجويف الفم: Streptococcus mutans، Fusobacterium nucleatum، Actinomyces، Veillonella، Actinobacteria، Capnocytophaga spp، Tannerella forsythia، Porphyromonas gingivalis، Treponema denticola، Prevotella intermedia وغيرها.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بشكل تورم التهاب اللثة ما يلي:

• عدم كفاية نظافة الفم؛
• أسنان مزدحمة، عضة سيئة، أطقم أسنان غير مناسبة؛
• تدخين؛
• ضعف الجهاز المناعي؛
• السكري.

طريقة تطور المرض

العنصر الكيميائي الحيوي الرئيسي في التسبب في تكوين الوذمة اللثوية في التهاب اللثة هو التسلل الخلوي الالتهابي الناجم عن التأثيرات السامة الطويلة الأمد للعوامل المعدية للبلاك البكتيري.

في المرحلة المبكرة، عندما ترتبط مستقبلات TLRs (المُعبَّر عنها في الخلايا الظهارية) بالسموم الداخلية البكتيرية (المستضدات)، تُنتَج السيتوكينات المُحفِّزة للالتهابات (IL-1β، IL-6، إلخ) بواسطة الخلايا التائية المساعدة للمناعة (Th)، والخلايا البائية، والبلعميات. أي، تُحفَّز استجابة مناعية للعدوى.

يتم أيضًا تحفيز الوسائط الالتهابية، بما في ذلك الهيستامين، الذي يتم إطلاقه بواسطة الخلايا البدينة، والذي يعمل على مستقبلات H1، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية بسبب توسع الأوعية الدموية - التمدد بسبب استرخاء جدران الأوعية الدموية.

تتميز هذه المرحلة بتفاعل التهابي حاد إفرازي، وزيادة تدفق سائل اللثة من أخدود اللثة، وكذلك الهجرة داخل الأوعية الدموية للعدلات (الكريات البيضاء المتكونة في نخاع العظم، والتي توفر مناعة خلوية غير محددة) من الأوعية الدموية للضفيرة تحت اللثة، الموجودة في النسيج الضام للثة، إلى أخدود اللثة.

بعد ذلك، يحدث تسرب العدلات أو هجرتها عبر الخلايا البطانية - أي اختراقها لجدار الوعاء الدموي. وتكتمل سلسلة هجرة العدلات (أو سلسلة تجنيدها للأنسجة الملتهبة) بالهجرة الخلالية مع اختراق هذه الخلايا الواقية للغشاء المخاطي للثة لمنع المزيد من تلف الأنسجة.

في الوقت نفسه - تحت تأثير الكولاجيناز والإنزيمات الأخرى التي تفرزها الخلايا المتعادلة - يحدث تدمير الكولاجين وتغيرات في مصفوفة النسيج الضام لحافة اللثة مع تراكم التسلل الالتهابي.

الأعراض التهاب اللثة الوذمي

في الشكل الوذمي من التهاب اللثة الضخامي، تظهر أولى علاماته بتورم اللثة. قد يكون هناك أيضًا احمرار ملحوظ (بسبب زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة)، وشعور بالحرقان والضغط؛ وقد يكون هناك ألم في اللثة مع نزيف عند تنظيف الأسنان وتناول الطعام.

يتضح فرط تنسج الغشاء المخاطي للثة من خلال سماكة كبيرة في هامش اللثة على شكل لفافة. [ 2 ]

المضاعفات والنتائج

في حالة الشكل الوذمي من التهاب اللثة، تتجلى المضاعفات والعواقب المحتملة ليس فقط في التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للثة، ولكن أيضًا في العدوى البكتيرية للأنسجة الداعمة للأسنان والهياكل المحيطة بها - التهاب دواعم السن ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الأسنان مع خطر فقدانها. [ 3 ]

التشخيص التهاب اللثة الوذمي

يتم تشخيص التهاب اللثة من أي نوع أثناء الفحص الفموي.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم عامة وسريرية، بالإضافة إلى التشخيص الآلي - تصوير الأوعية الدموية. [ 4 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي، إذ يُحتمل حدوث وذمة لثوية، وهي غير مرتبطة بالتهاب اللثة، بل تتطور نتيجة حرقة لثوية، أو التهاب فموي ناتج عن فطريات المبيضات، أو التهاب اللثة والفم التحسسي. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تورم وتضخم الأنسجة الظهارية اللثوية في حالات نقص فيتامين ج الحاد (وهو أحد أعراض داء الاسقربوط)، وفي التغيرات الهرمونية (لدى النساء الحوامل، والفتيات خلال فترة البلوغ)، وفي حالات الورم الحبيبي الفموي الوجهي وسرطان الدم، وكذلك بسبب الاستخدام المطول لعدد من الأدوية (مضادات الاختلاج، وخافضات ضغط الدم، ومضادات اضطراب النظم). [ 5 ]

علاج او معاملة التهاب اللثة الوذمي

كيف يُعالَج التهاب اللثة المتورم؟ الهدف الرئيسي من علاج التهاب اللثة هو تقليل الالتهاب، ويتحقق ذلك باستخدام غسولات فموية مطهرة تحتوي على الكلورهيكسيدين، مع إزالة البلاك والجير ميكانيكيًا.

اقرأ أيضًا:

• علاج التهاب اللثة
• أمراض اللثة وعلاجها
• المراهم والهلام لعلاج التهاب اللثة

في المنزل، ينصح أطباء الأسنان بالمضمضة بالماء المالح، أو محلول بيروكسيد الهيدروجين (اخلطي ثلاث ملاعق كبيرة من بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3% مع نفس الكمية من الماء المغلي)، أو محلول زيت النعناع العطري أو شجرة الشاي أو الزعتر (ثلاث قطرات لكل كوب من الماء)، أو محلول مع إضافة مستخلص الصبار السائل، أو مغلي البابونج الصيدلي أو الشاي الأخضر المبرد.

الوقاية

يعد الشكل المتورم من التهاب اللثة قابلاً للعكس ويمكن الوقاية منه من خلال ممارسة نظافة الفم الجيدة.

توقعات

في علاج التهاب اللثة الوذمي، تكون نتائجه إيجابية. والأهم هو منع تطوره إلى التهاب دواعم السن.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة التهاب اللثة الوذمي

1. طب اللثة السريري لكارانزا - تأليف مايكل ج. نيومان، هنري هـ. تاكي، بيري ر. كلوكيفولد (السنة: ٢٠١٩)
2. طب اللثة السريري وزراعة الأسنان - بقلم نيكلاوس ب. لانج (السنة: ٢٠١٥)
3. "أمراض اللثة: أسبابها، الوقاية منها، وعلاجها" - بقلم صموئيل س. كرامر (سنة النشر: ١٩٦٠)
4. "طب دواعم الأسنان لأخصائي صحة الأسنان" - تأليف دوروثي أ. بيري، فيليس ل. بيمستربور (السنة: ٢٠١٩)
5. "طب اللثة السريري" - مايكل س. بلوك (السنة: ٢٠١٧)
6. فهم أمراض اللثة: إجراءات التقييم والتشخيص عمليًا - بقلم إيان إل سي تشابل (السنة: ٢٠٠٣). تشابل (السنة: ٢٠٠٣)
7. "نظرة سريعة على طب دواعم الأسنان" - بقلم فاليري كليرهاو (السنة: ٢٠١٢)
8. "منطقة اللثة ٥' غير المترجمة: عنصر تنظيمي جديد في تكاثر الخلايا الكيراتينية" - بقلم حسين أوزونر، فينكاتا دي واي موتيام، سيفكي جيفتشي (السنة: ٢٠٢٠)
9. فهم التهاب اللثة وإدارته: دليل مهني لأخصائيي صحة الأسنان - تأليف كاثلين هودجز وكارول جان (السنة: ٢٠٠٤)

الأدب

طب الأسنان العلاجي: دليل وطني / تحرير: ل. أ. دميترييفا، ي. م. ماكسيموفسكي. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار ميديا، ٢٠٢١.