خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الخشاء: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في التهاب الخشاء ، هناك أعراض ذاتية وموضوعية. وتشمل أعراض ذاتية ألم عفوية المرتبطة بالمشاركة في التهاب السمحاق خلف الأذن في عملية الخشاء مع التشعيع في الجدارية، والمنطقة القفوية، المدار، والعظم السنخي من الفك العلوي، وينتشر أقل بكثير الألم إلى نصف كامل من الرأس. A الإحساس نبض في الخشاء، متزامن مع النبض. علامات موضوعية هي بداية حادة مع ارتفاع درجة الحرارة، وتدهور الحالة العامة، التسمم، والصداع. أعرب جاحظ الصيوان، وتورم واحمرار في الجلد خلف الأذن، BTE نعومة الجلد طيات على طول خط الحجز على الأذن. في تكوين خراج تحت السمحاق أشار التذبذب، ألم حاد في الجس. ونتيجة لتورطه في عملية الألم السمحاق التهابات يشع على طول فروع العصب مثلث التوائم في منطقة المعبد، والتاج والعنق ومآخذ الأسنان. في الحالات المتقدمة من خراج تحت السمحاق، الأنسجة اللينة otslaivaya، يمكن أن تنتشر إلى المناطق الزمنية، الجداري والقذالي. Thrombosing الأوعية الدموية التي تمد العظام القشرية الخارجي، مما تسبب نخر العظام مع كسر صديد من خلال غشاء العظم والأنسجة الرخوة لتشكيل ناسور الخارجي. الأطفال الصغار غالبا ما صديد فواصل من خلال لم يغلق الفجوة متقشرة-الخشاء. تشكيل الخراج تحت السمحاق يعتمد على هيكل العملية الخشاء، وخصوصا على سمك الطبقة القشرية.
مع تنظير الأذن ، من أعراض تراكب السطح الخلفي للجدار العظمي للقناة السمعية الخارجية ، والذي هو أيضًا الجدار الأمامي لجوف الخشاء (أعراض شفارتز) هو سمة مميزة.
إن تراكب الجدران الخلفية هو نتيجة للتسمم اللمفاوي للجدار الأمامي من التجويف الخشاء والضغط للمحتويات المرضية لمدخل الكهف الخشوي والكهف نفسه ؛ التغيرات الالتهابية وضوحا من طبلة الأذن، والمقابلة الإعلامية الحادة التهاب الأذن وتفاقم التهاب الأذن الوسطى قيحية مزمنة، في وجود ثقب في طبلة الأذن - تقيح وافر والنبض لا ارادي. عدد صديدي يتجاوز بكثير حجم التجويف الطبلي، مما يدل على وجود مصدر القيح إلا تجويف الطبلي، بعد دقيق المرحاض صديدي ملء بسرعة تجويف الصماخ السمعي الخارجي. في نفس الوقت ، يتم كسر السمع على رقاقة موصل. ضع علامة على التغييرات في الهيموجرام المقابلة لعملية الالتهاب.
الخلايا في خشاء مهوى بشكل جيد لديها ترتيب نموذجي مجموعة: الوجني، الزاوية، قمي، عتبات، perisinus، perifatsialnye، perilabirintnye. وفقا لذلك، ودرجة وطبيعة المحتوى الهواء، وتنطبق عملية صديدي للمجموعات خلية معينة مع تطور أعراض نموذجية. مع هزيمة خلايا perisinus تطوير periflebit، وريدي والتهاب الوريد الخثاري من الجيب السيني. تدمير الخلايا perifatsialnyh خطورة من حيث شلل العصب الوجهي (الحاد سبب التهاب الخشاء شلل جزئي هو يفضل ذمة حول العصب السامة وضغط من الأغماد المايلين من العصب الوجهي في قناة فالوب، مع التهاب الخشاء إلى تفاقم التهاب الأذن الوسطى المزمن هو الغالب تدمير نخر في الوجه العصبية جدار القناة). مجموعة خاصة من التهاب الخشاء القمي. من اختراق الفضاء صديد (من خلال السطح الخارجي أو الداخلي من طرف الخشاء) يعتمد على اتجاه انتشار التوالي القيح والأعراض السريرية.
في هذا الصدد ، تتميز الأشكال التالية من التهاب الخشاء apical.
Mastoidite من بيزولد.
في هذا النوع من فواصل صديد من خلال الجدار الداخلي رقيقة من أعلى، ويتدفق في الرقبة ويندرج تحت لواء الخشاء القصي الترقوي، والعضلات حزام والعضلات طويلة من الرأس والرقبة اللفافة العميقة. تكوينات العضلات اللفافية تجعل من الصعب الخروج من القيح ؛ ارتشاح المتقلب شكلت على سطح الجانب من الجسم، تحسس ملامح من طرف الخشاء مستحيلة. في هذه الحالة ، لاحظ الموقف القسري للرأس مع ميل نحو الأذن المريضة وإلى الأمام ، ألم في منطقة الرقبة مع التشعيع في منطقة الكتف. التسلل كثيف جداً ولا يتذبذب في كثير من الأحيان ؛ ومع ذلك ، فإن الضغط عليه يؤدي إلى زيادة في التقوية من الأذن ، على النقيض من Mastoidite في أورليانز. ويفسر ذلك حقيقة أن تراكم القيح يقع تحت غطاء عميق من العضلات ولفافة عنق الرحم ، والتي لا تسمح للقيح بأن ينفجر في الخارج. على الرغم من أن السطح الخارجي للطرف الخشاء بما فيه الكفاية القشرية كثيفة وسميكة لا تزال مغطاة سميكة صفاق العضلي اللفافي، والقيح الممكن أيضا اختراق على السطح الخارجي للطرف الخشاء. هذا النوع من التهاب الخشاء خطير من حيث المنصف صديدي التطوير والتوزيع من صديد على السطح الأمامي للفقرات العنقية مع تشكيل البلعوم الخلفي والجانبي خراج البلعوم، التهاب النسيج الخلوي والرقبة.
Mastoidit K.A. أورليانز قمي ، عنق الرحم خارجي
في هذا النموذج التهاب الخشاء فواصل صديد على السطح الخارجي للتقلب التنموي الخشاء طرف حول مرفق infiltata القصية الترقوية الخشائية العضلات مع التغيرات الالتهابية الحادة وراء الأذن، وألم شديد لملامسة الألم الذاتي يحدث عندما تحول التهاب العضلات يرجع رئيس قد يكون صعر. ويعتقد أن القيح اختراق لا يحدث عن طريق تدمير عملية sostsevidngo عليا القشرية الخارجية، ويرجع ذلك إلى انتشار القيح من خلال بعض العيوب متشكلة (بقايا nezaraschonioy الشقوق، فتحات متعددة الأوعية الدموية تفزر): ولكن في المقابل betsoldovskoy الضغط شكل التهاب الخشاء على التسلل عنق الرحم يسبب تضخيم تقيح من الأذن. وبالتالي قيحي الافرازات يلقح الأنسجة اللينة، ولكن لا تشكل vnutriaponevroticheskogo خراج العضلات.
Mastoidite موري
هذا النموذج التهاب الخشاء اختراق رافق القيح إلى الحفرة ذات البطنين على السطح الأمامي السفلي من طرف الخشاء مع انتشار لاحقا إلى الفضاء podokoloushnoe الخلفي حيث فيينا الوداجي الداخلية مع لمبة لها، IX، X، والحادي عشر العصب القحفي، العصب الوجهي، عنق الرحم الجذع الودي والشريان السباتي الداخلي. هناك خطر من المصابيح ريدي حبل الوريد الجمجمة شلل العصب arrosive منها ونزيف مميت من الشريان السباتي الداخلي. يمتد صديد تحت عضلة ذات البطنين أيضا إلى جانب من العمود الفقري، المنصف مع تطوير مجاور للفقار latero أو خراج خلف البلعوم. تحديد سريريا الحنان السطح السفلي المحلي من الجزء العلوي من الخشاء العملية، الانكماش ومقاومة القصي الترقوي-الخشاء والعضلات ذات البطنين، وتورم في الجانب الامامي من الرقبة، صعر، ألم حاد عند الضغط على عضلة القصية الترقوية الخشائية أدناه طرف على الفور، يتحول رئيس صعبة ومؤلمة. الأعراض المميزة من البلعوم، في سياق انتشار القيح: تورم في الاطراف أو الخلفي البلعوم جدار مجاور للوزة منطقة خلل النطق، وألم في البلع يشع إلى الأذن، والمرضى الذين يشكون من الشعور جسم غريب في الحلق.
Petrozit
هذا الشكل الأكثر شدة من التهاب الخشاء يتطور مع برويماتية واضحة من طرف هرم العظم الصدغي. مع ذلك ، هناك أعراض سريرية شديدة - ما يسمى متلازمة Gradenigo (Gradenigo). جنبا إلى جنب مع وتتميز الصورة السريرية من التهاب الخشاء العصبي جميع الفروع الثلاثة للالعصب مثلث التوائم إلى آلام حادة تنشأ بسبب ضغط من التهاب السمحاق الموقع gasserova تقع على قمة الهرم في المنخفضات مثلث التوائم. يتجلى سريريا هزيمة العصب المتوفى سريريا بواسطة شفعية. أقل شيوعا هي الأعصاب ، الوجه ، والبلعوم ، والأعصاب الإكسسوارات. هزيمة العصب المحرك للعين يؤدي إلى تدلى الجفون (إطراق) وتحد من حركة مقلة العين إلى الخارج وإلى الأسفل. جنبا إلى جنب الآفة الثالث والسادس الأعصاب القحفية أسباب مقل العيون كاملة الجمود (شلل العين)، والتي في بعض الحالات يمكن أن تكون أعراض الجلطة الجيب الكهفي تعقيد لpetrozita. في حالات نادرة أن يحدث تفريغ مستقل الخراج مع انفراجة في التجويف الطبلي، أو قاعدة الجمجمة إلى البلعوم الأنفي مع حدوث في مجال صديدي natochnogo الخراج، الذي يعرف في rinoskopii العمق.
التهاب الوجع الحاد
يحدث هذا المرض في مرحلة الانتقال من العملية الالتهابية في نظام الهاتف الخلوي وعملية الوجني التي تتميز ألم عفوية والحنان على الضغط في عملية الوجني، تورم الأنسجة الرخوة في نفس المنطقة، يرافقه تحول من الأذن إلى أسفل وإلى الخارج، في كثير من الأحيان مع الخشاء سليمة. وغالبا ما يتم توزيعه عمليات التسلل وتورم الأنسجة الناعمة في المنطقة المقابلة للعيون، مما تسبب في فجوة العين يضيق. Oto- لzigomatitsita مميزة إطراق العظام أعلى جدار الصماخ السمعي.
شكل Chitelev من mastoidite
وهو ناتج عن الآفات الخلايا ركن من أركان عملية الخشاء، والاتصال المباشر من خلال الزجاج لوحة من الحفرة الخلفية وسفن متعددة مع الجيب السيني، لذلك هذا شكل خطير من حيث periflebita تنمية، وريدي، التهاب الوريد الخثاري والخراج حول الجيب. في تدهور حاد في خلايا الزاوي اللازمة خلال عملية نفذت عملية تدقيق من الحفرة القحفية الخلفية.
شكل الزاوية من الخشاء
هذا الشكل الخاص من التهاب الخشاء يؤدي إلى تطور تسمم الدم ، ولكن دون تخثر الجيب السيني. سبب تسمم الدم في هذه الحالات هو تجلط الأوردة العظمية الصغيرة في عملية الخشاء.
Mastoids الكامنة
هذا التنوع هو مجموعة خاصة من الأمراض التي تتميز بطء بطيء دون أعراض مرضية لهذا المرض. يأخذ تنمية صديدي عملية الخشاء مكان دون تشكيل الافرازات المتوسط UHE بدون حمى شديدة، دون حدوث آلام في الضغط في الخشاء. فقط في المراحل اللاحقة يمكن أن يكون هناك ألم في ملامسة المنطقة القذالية. لاحظ سريريًا وجود آلام عفوية متقطعة ، وخاصةً في الليل ، وفقدان السمع ، واستمرار احتقان الغشاء الطبلي. يتم تعزيز تطوير هذا النوع من التهاب الخشاء عند الأطفال والشباب من خلال ما يسمى إجراءات التقنيع. المضادات الحيوية ، وفي الشيخوخة - تصلب العظام الشيخوخي. وهكذا في عمق الخشاء ببطء ولكن بثبات تطور عملية المدمرة التي في التشخيص المتأخر في المدى أكثر أو أقل طويلة يؤدي إلى مضاعفات حادة مفاجئة (التهاب التيه، الوجه شلل العصب، ومضاعفات داخل الجمجمة).
التهاب الخشاء ، الذي يعقن فطريات
يتميز هذا النوع من المرض من خلال دورة الرخو المتكررة ، ومقاومة للعلاج بالعقاقير التقليدية. ومع ذلك ، يمكن أن تسير تفاقمه بعنف مع عمليات رد الفعل وضوحا ، لا سيما في منطقة الخلية القمي ، وفي سياق العملية أنها تكشف عن تغييرات خطيرة للغاية في شكل بؤر mycotic متعددة. في البالغين مع داء الفطريات الحد من مؤشرات العلاج الجراحي. في مرحلة الطفولة نوصي بتوسيع المؤشرات للدفاع الجراحي لمنع تطور مضاعفات خطيرة.
[