التهاب الخشاء: العلاج

يتم إجراء علاج التهاب الخشاء اعتمادا على مسببات المرض ، ومرحلة تطور التهاب الخشاء ووجود مضاعفات مختلفة. في التهاب الخشاء ، الذي تطورت على خلفية تفاقم وسائل التهاب الأذن الوسطى المزمن ، وفقا لمؤشرات مطلقة ، يتم إجراء عملية التعقيم على الأذن الوسطى.

التهاب الخشاء، والتي وضعت على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد، وتعامل بتحفظ أو جراحيا. يتم تنفيذ الخطوة الأولى في الأيام الأولى غير معقدة نضحي من المرض من العلاج المحافظ في المقام الأول طبلة الأذن بزل والمضادات الحيوية عن طريق الفم. في تقرير التجريبية لطبيعة وحجم العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة للنظر في استخدام أموكسيسيلين + حمض clavulanic (مثبطات بيتا لاكتاماز)، أو السيفالوسبورين الجيل II-III (سيفاكلور، السيفيكسيم، سيفتيبيوتين، سيفوروكسيم، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، وغيرها). يتم تقييم هذا المزيج من المضادات الحيوية الأكثر تنوعا لقمع مسببات الأمراض المحتملة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الخشاء تعقيدا. ويتم العلاج تصحيح المضادات الحيوية لاحق من الأخذ بعين الاعتبار نتائج انفصال الأبحاث الجرثومية التي حصلت عليها طبلة الأذن بزل.

عندما مراحل المدمرة للتطوير العملية الالتهابية في الخشاء وخصوصا عندما تكون من الأشكال المعقدة هو مبين تدخل جراحي عاجل - antromastoidotomy تعيين فلوروكينولونات بعد العملية الجراحية (سيبروفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، moksifloksanin) والسيفالوسبورين بالحقن.

في الأطفال دون سن 10 سنوات ، هو بطلان تعيين fluoroquinolones فيما يتعلق بإمكانية وجود تأثير مدمر على نظام العظام: فهي تدار بشكل رئيسي العلاج بالحقن مع السيفالوسبورين. في فترة ما بعد الجراحة ، استخدم العلاج الوريدي للتخلص من السموم ، الاستعدادات المناعية ، مع مؤشرات مناسبة - العوامل المضادة للفطريات الحديثة.

أهداف علاج التهاب الخشاء

توطين العملية الالتهابية ، وتعليق انتشارها من خلال نظام تجاويف الهواء في الأذن الوسطى وخارج العظم الصدغي ، وتليين الأعراض الذاتية والموضوعية ؛ الوقاية من تطور ضعف السمع المستمر وتشكيل تركيز صديدي كسبب للدورة المتكررة اللاحقة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الخشاء ، بغض النظر عن مسببات المرض ومرحلة العملية الالتهابية ، يجب إدخالهم إلى المستشفى.

العلاج غير المخدرات

إذا أشكال إدارة المحافظة من التهاب الخشاء الأساسي وضعت على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد، غير معقدة في مجمعها مرحلة نضحي من العلاج يشمل العلاج الطبيعي (UHF، والموجات الدقيقة، وآخرون.) التوصية الاحترار أو الكمادات الباردة لمنطقة ارضروم.

دواء

بدء العلاج بالمضادات الحيوية على الفور بعد تأكيد تشخيص التهاب الخشاء في المراحل الأولى من تطورها، وخصوصا نفذت بشكل مكثف في الفترة اللاحقة للعمليات الجراحية، جنبا إلى جنب مع إزالة السموم النشط، وgiposensibiliziruyushim العلاج immunocorrective والتدخلات العلاج المحلية. مع التهاب الوريد الخثاري من الجيب السيني ، والذي يعقد مسار شكل تشيتل من التهاب الخشاء ، يتم تضمين مضادات التخثر بالضرورة في مجمع العلاج. بسبب الاستخدام المباشر من الصوديوم مضادات التخثر الهيبارين، من غير مباشر - أسينوكومارول، فينينديون والآخر، trombozlastogrammy تسيطر عليها بعناية مع التحضيرات استخدام المحلية في وقت واحد: lioton-1000، الهيبارين أو مرهم troksevazinovaya.

العلاج الجراحي

في التهاب الخشاء ، الذي يعقد مسار التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة بعملية تطهير في الأذن الوسطى: مع التهاب الخشاء ، الذي تطور مع التهاب الأذن الوسطى الحاد ، قطع الأنثتروماين.

مزيد من الإدارة

مراقبة المريض في مكان الإقامة ، وعقد التدابير الطبية لمنع انتكاس المرض ، والعلاج التصالحي العام ، وتصحيح الاضطرابات المناعية.

توقعات

مع العلاج في الوقت المناسب وعقلانية - المحافظ والجراحي - في الغالبية العظمى من الحالات ، والتشخيص هو مواتية. مع التشخيص المتأخر والمسار غير المواتي للمرض ، فمن الممكن تطوير مضاعفات خطيرة داخل الجمجمة ، شلل جزئي من العصب الوجهي.

الوقاية من التهاب الخشاء

والتهاب الخشاء الوقاية ترتبط ارتباطا وثيقا الوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد، والحاجة للعلاج المؤهلة التهاب الأذن الوسطى المزمن، إذا لزم الأمر، لإجراء جلسة استماع في الوقت المناسب الحفاظ عمليات التعقيم على الأذن الوسطى. لديه قيمة زيادة المقاومة للكائن، التعديل في الوقت المناسب من تجويف الأنف، البلعوم الأنفي، والبلعوم والفم العناية بالفم والأنف والناشئة علاج الأمراض الالتهابية فيها، والتشخيص المبكر للأمراض التهابات الأذن الوسطى ويحمل العلاج الفعال الكامل المضادة للالتهابات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],