التهاب الكبد الناجم عن فيروسات الهربس البشري من النوعين 6 و7

تم اكتشاف فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV 6) لأول مرة من قبل H. صلاح الدين وآخرون في عام 1986 لدى مرضى بالغين مصابين بأمراض لمفاوية شبكية مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. HHV 6 عضو في جنس الفيروسات الوردية، الفصيلة الفرعية لفيروسات الهربس بيتا. يتميز HHV 6 بنواة كثيفة الإلكترونات وقفيصة عشرينية الوجوه محاطة بغلاف وغشاء خارجي، وهو موقع البروتينات السكرية والبروتينات. يتراوح قطر الفيريون بين 160 و200 نانومتر، ويحتوي على 162 قسيمًا كابسيًا. يمثل الجينوم الحمض النووي ثنائي السلسلة. أثبت تحليل التقييد للحمض النووي لـ HHV 6 تباينًا في جينوم عزلات مختلفة من الفيروس. يمثل HHV6 متغيرين: HHV 6A وHHV6B.

تم التعرف على فيروس الهربس البشري من النوع 7 (HHV 7) لأول مرة في خلايا شخص بالغ سليم عام 1990 من قِبل م. فرينكل وآخرون. ينتمي فيروس الهربس البشري من النوع 7 إلى جنس الفيروسات الوردية، وهو فصيلة فيروسات الهربس بيتا، ويتشابه شكليًا ومستضديًا وجينيًا مع فيروس الهربس البشري من النوع 6. يحتوي على غلاف نووي يحتوي على الحمض النووي (DNA) محاط بغشاء كثيف وطبقة دهنية. يصل قطر فيروسات فيروس الهربس البشري من النوع 7 إلى 170 نانومترًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التهاب الكبد الناجم عن فيروسات الهربس البشري من النوعين 6 و 7

تظهر عدوى فيروس الهربس البشري من النوعين 6 و7 لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء صلبة أو نخاع عظم، على شكل حمى، وطفح جلدي بقعي حطاطي، والتهاب رئوي، والتهاب دماغي، وتلف في نخاع العظم، والتهاب كبد. ويتم تأكيد مسببات المرض بجميع الطرق المتاحة. كما يمكن لفيروس الهربس البشري من النوع 6 أن يُسبب تأثيرًا مثبطًا للمناعة، ويُفاقم مسار التهاب الكبد الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا ومسببات الأمراض الأخرى لدى متلقي الزراعة. في الوقت نفسه، قد تكون عدوى فيروس الهربس البشري من النوع 6 (بما في ذلك التهاب الكبد) بدون أعراض، مما يعزز أهمية طرق التشخيص المختبرية.

قد يتطور التهاب الكبد الفيروسي الهربسي من النوع 6 (HHV 6) الحاد المصحوب بركود صفراوي لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء صلبة. وقد تُسبب عدوى HHV 6 رفضًا للطُعم لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة كبد.

فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV 6) قادر على التسبب بالتهاب كبد خاطف لدى الأفراد ذوي المناعة الطبيعية. في هذه الحالات، يُؤكد التشخيص باكتشاف تركيزات عالية من الحمض النووي ومستضدات فيروس الهربس البشري من النوع 6 في خلايا الكبد والخلايا وحيدة النواة في الدم المحيطي، بالإضافة إلى تغيرات مورفولوجية مميزة في أنسجة الكبد. في هذه الحالة، يُكتشف وجود مضاد لفيروس الهربس البشري من النوع 6 في مصل دم المرضى.

هناك أدلة على الدور المسبب لفيروس الهربس البشري 6 في تطور التهاب الكبد الخلوي العملاق لدى الأطفال حديثي الولادة. يتم التشخيص بناءً على وجود خلايا عملاقة متعددة النوى، وهي مشتقات من خلايا الكبد. يمكن أن يتخذ المرض أيضًا شكلًا خاطفًا، ويمكن أن يتطور تليف الكبد بسرعة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض مع مكون مناعي ذاتي. خلال فترة الهدوء، كانت أعراض التسمم لدى مرضى التهاب الكبد الخلقي بفيروس الهربس البشري 6 غائبة تقريبًا. اختفت المظاهر خارج الكبد لدى معظم الأطفال. انخفض حجم الكبد والطحال، ولكن لم يُلاحظ تطبيعهما تمامًا. عادةً، لا تبرز حافة الكبد من تحت القوس الضلعي بأكثر من 1-2 سم. تم جس الطحال على مسافة أقل من 1 سم أسفل حافة القوس الضلعي لدى معظم المرضى الذين يعانون من تضخم الطحال. في مصل الدم، لم يتجاوز نشاط الإنزيم القيم الطبيعية.

علاج التهاب الكبد الناجم عن فيروسات الهربس البشري من النوعين 6 و 7

لعلاج التهاب الكبد الفيروسي الهربسي من النوع 6 (HHV6) بطريقة مُسببة للمرض، يُمكن استخدام غانسيكلوفير وفوسكارنت الصوديوم، اللذين يُظهران فعاليةً ضد فيروس الهربس البشري من النوع 6 في المختبر وفي الجسم الحي. وتتزايد المعلومات حول نجاح استخدام فيفيرون لعلاج التهاب الكبد الفيروسي الهربسي من النوع 6 المزمن لدى الأطفال.

الوقاية من التهاب الكبد الناجم عن فيروسات الهربس البشري من النوعين 6 و7

لم يتم تطوير الوقاية المحددة لعدوى فيروس الهربس البشري 6 وفيروس الهربس البشري 7 حتى الآن.

وبالتالي، يمكن الاستنتاج أن فيروس الهربس البشري من النوع 6 قد يكون له تأثيرٌ مُركِّزٌ على الخلايا الكبدية لدى الأطفال، وهو ما تؤكده نتائج الأبحاث السريرية والمخبرية، بما في ذلك الكشف عن الحمض النووي لفيروس الهربس البشري من النوع 6 باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في خلايا الكبد (لدى جميع الأطفال الثلاثة الذين فحصناهم). تتطابق المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع 6 مع تلك الخاصة بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن بدرجات متفاوتة من النشاط. لم يُكتشف تليف الكبد لدى أي مريض.

بإيجاز ما سبق، يمكن القول إن فيروس الهربس البشري 6 وفيروس الهربس البشري 7 يمكن أن يُسببا التهاب الكبد الحاد والمزمن لدى فئات مختلفة من المرضى. ومع ذلك، ونظرًا لأن هذه المُمْرِضات أصبحت موضع اهتمام وثيق من قِبل الباحثين مؤخرًا، لا تزال العديد من القضايا عالقة، وتتطلب دراسة هذه المشكلة بشكل أعمق.