العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البشري من النوع 6: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُعتبر فيروس الهربس من النوع 6 العامل المسبب الأكثر احتمالاً للتصلب المتعدد، والحمى التشنجية الوليدية، وداء وحيدات النوى المعدي، والعدوى السلبية لفيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الدماغ المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 6. يُعد فيروس الهربس البشري من النوع 6 عاملاً مساعداً في الإصابة بالإيدز، وبعض أشكال سرطان عنق الرحم، وسرطان البلعوم الأنفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة لعدوى فيروس الهربس البشري 6

فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6)، كغيره من فيروسات الهربس، منتشر على نطاق واسع. تُكتشف الأجسام المضادة لدى غالبية (أكثر من 90%) الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. عند الولادة، يكون معظم الأطفال إيجابيين مصليًا بسبب الأجسام المضادة للأمهات، والتي ينخفض عيارها بعد 5 أشهر. ومع ذلك، بعد عام واحد، تكون نسبة الأطفال الإيجابيين مصليًا إلى السلبيين مصليًا هي نفسها لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. تحمي الأجسام المضادة للأمهات من عدوى فيروس الهربس البشري من النوع 6 في الأشهر الأولى من الحياة، ولكن بعد انخفاض عيارها، يمكن أن يظهر المرض على شكل طفح جلدي خاطف. يوجد الفيروس في جسم الإنسان في اللعاب ومخاط البلعوم الأنفي، وفي المرحلة الكامنة يستمر في الخلايا الوحيدة/البلعمية. في الظروف الطبيعية، يكون الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس هو الهواء. كما أن الانتقال الجنسي للفيروس والعدوى أثناء الولادة أمر محتمل أيضًا. ومع ذلك، في معظم الحالات، تحدث العدوى بعد الولادة. وقد ثبت أن حليب الأم لا يمكن أن يكون عامل نقل. من الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق نقل الدم، وزرع الأعضاء، واستخدام الأدوات الطبية الملوثة بالفيروس.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

ما الذي يسبب الإصابة بفيروس الهربس البشري من النوع 6؟

فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6) يشبه فيروسات الهربس الأخرى، ولكنه يختلف عنها في خصائصها البيولوجية والمناعية، وطيف الخلايا الحساسة، وبنية المستضد، وتركيب الجينوم، وكمية البروتينات الفيروسية الهيكلية ووزنها الجزيئي. ينتمي فيروس الهربس البشري من النوع 6 إلى الفصيلة الفرعية Betaherpesvirinae، وجنس Roseolovirus.

يتراوح قطر الفيريون بين ١٦٠ و٢٠٠ نانومتر، ونوع تماثله هو شكلٌ سداسي الوجوه، ويحتوي على ١٦٢ كابسومرًا، وله غشاءٌ فائق الكبسولة يحتوي على دهون. يُمثَّل الجينوم بحمض نووي ثنائي السلسلة. تُظهر مقارنة البنية الأساسية للجينومات أن فيروس الهربس البشري من النوع ٦ (HHV-6) يُشبه الفيروس المضخم للخلايا أكثر من فيروسات الهربس الأخرى.

أظهرت دراسات أُجريت على عزلات فيروس الهربس البشري 6 من أشخاص يعانون من أمراض مختلفة أن الفيروسات تنتمي إلى النوعين A وB (HHV-6A وHHV-6B). وتُلاحظ العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البشري 6A بشكل أقل، كما أن دور هذا النوع من الفيروس في الأمراض البشرية غير واضح بما فيه الكفاية، ويُعتبر فيروس الهربس البشري 6B العامل المسبب الرئيسي للطفح الجلدي المفاجئ (الطفح الجلدي الفرعي).

فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6) يتغذى انتقائيًا على الخلايا التائية CD4، ولكنه قادر أيضًا على التأثير على الخلايا التائية باستخدام مُحددات CD3 وCD5 وCD7 وCD8. يتكاثر الفيروس في العديد من مزارع الخلايا الأولية والمستمرة من أصول متنوعة: الخلايا الليمفاوية من السلسلة التائية، والخلايا البلعمية الوحيدة، والخلايا النواءة، والخلايا الدبقية، وخلايا الغدة الزعترية، والخلايا الليمفاوية البشرية المعزولة حديثًا. تستغرق دورة نمو الفيروس 4-5 أيام.

أعراض الإصابة بفيروس الهربس البشري 6

طيف الأمراض المرتبطة بفيروس الهربس البشري من النوع 6 واسع جدًا. يرتبط هذا الفيروس بالعديد من الأمراض التكاثرية اللمفاوية والمثبطة للمناعة، والطفح الجلدي المفاجئ لدى حديثي الولادة، والأورام الخبيثة، وأمراض المناعة الذاتية، وبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، وغيرها.

الأمراض المرتبطة بعدوى فيروس الهربس البشري 6 النشطة

الأمراض المرتبطة بعدوى فيروس الهربس البشري من النوع 6 الحادة الأولية	الأمراض المرتبطة بالعدوى المستمرة بفيروس الهربس البشري من النوع 6
متلازمة التعب المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي) طفح جلدي مفاجئ عند حديثي الولادة والأطفال (طفح جلدي تحت الجلد عند الرضع) داء وحيدات النوى المعدي عند المراهقين والبالغين غير المرتبط بعدوى فيروس إبشتاين بار التهاب العقد اللمفاوية النخرية النسيجية (التهاب العقد اللمفاوية الكيكوتشي)	أمراض التكاثر اللمفاوي (نقص المناعة، اعتلال العقد اللمفاوية، تكاثر الخلايا اللمفاوية المتعددة النسائل). الأورام اللمفاوية الخبيثة (لمفوما غير هودجكين، سرطان الدم المحيطي للخلايا التائية، لمفوما الخلايا البائية، اعتلال العقد اللمفاوية الجلدي، داء الحبيبات اللمفاوية، لمفوما الخلايا البائية الجيبية، لمفوما الخلايا التائية متعددة الأشكال).

ثبت الدور المسبب لفيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6) في ظهور الطفح الجلدي المفاجئ (المرادفات: "الطفح الجلدي الوردي عند حديثي الولادة"، "الطفح الجلدي الفرعي"، "الوردية الطفولية"، "المرض السادس" ICD-10: B08.2) - وهو مرض منتشر يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و3 سنوات. تستمر فترة حضانة المرض من 5 إلى 15 يومًا. يتميز الطفح الجلدي الفرعي ببداية حادة، وارتفاع في درجة الحرارة (38.5-40 درجة مئوية) وتسمم معتدل. في اليوم الرابع من المرض، تنخفض درجة الحرارة، ويظهر طفح جلدي بقعي في نفس الوقت أو بعد بضع ساعات. عادةً ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الظهر والبطن والصدر والأسطح الباسطة للأطراف. نادرًا ما يظهر الطفح الجلدي على الوجه. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أي أثر. عادةً ما ينتهي المرض دون مضاعفات، ولكن سُجِّلت حالات سريرية لعدوى ظاهرة، تتفاوت أعراضها: حمى فوق 40 درجة مئوية، التهاب طبلة الأذن، أعراض تنفسية ومعوية، مضاعفات عصبية (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ، التهاب السحايا المصلي، نوبات). في حالات نادرة، تحدث عدوى فيروس الهربس البشري من النوع 6 الأولية، مصحوبة بتضخم الكبد والطحال، والتهاب الكبد الخاطف المميت، وعدوى منتشرة مميتة.

يتم اكتشاف العدوى الأولية بين البالغين بشكل نادر جدًا، وتظهر في شكل تضخم الغدد الليمفاوية لفترات طويلة، ومتلازمة تشبه مرض كثرة الوحيدات، والتهاب الكبد، وما إلى ذلك.

عند فحص الدم المحيطي يتم تحديد نقص الكريات البيض ونقص العدلات وكثرة الخلايا الليمفاوية النسبية وكثرة الخلايا الوحيدة.

يتجلى دور فيروس الهربس البشري 6 كعامل مساعد للإيدز في قدرته على إصابة خلايا CD4 وتكاثرها وتدميرها. ويُلاحظ زيادة في التأثير الخلوي المرضي في العدوى المزدوجة مقارنةً بالعدوى الأحادية بفيروس نقص المناعة البشرية-1، حيث يستطيع فيروس الهربس البشري 6 تثبيط وتحفيز تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية-1.

يقوم فيروس الورم الحليمي البشري 6 بتنشيط البروتينات السرطانية E6 وE7 الموجودة في فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان عنق الرحم.

تم التعرف على الحمض النووي لفيروس الهربس البشري من النوع 6 في الأنسجة والخلايا من عينات خزعة من الأورام اللمفاوية هودجكين، والأورام اللمفاوية غير هودجكين المختلطة من الخلايا البائية والتائية، واعتلال العقد اللمفاوية المناعي الوعائي، والأورام اللمفاوية الأفريقية بوركيت، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد من الخلايا التائية، وداء الحبيبات اللمفاوية، وداء وحيدات النوى المعدية غير المرتبطة بفيروس إبشتاين بار، وعدد من الاضطرابات اللمفاوية التكاثرية الأخرى.

لا يزال دور فيروس الهربس البشري من النوع 6 في تطور متلازمة التعب المزمن موضع نقاش ويتطلب المزيد من البحث.

تشخيص العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البشري من النوع 6

يعتمد تشخيص العدوى التي يسببها فيروس الهربس البشري من النوع 6 على استخدام الأساليب المناعية والمجهر الإلكتروني وتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البشري من النوع 6

يعتبر علاج العدوى التي يسببها فيروس الهربس البشري من النوع 6 عرضيًا، وقد ثبت أن الجانسينكلوفير فعال.