خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الجلد الجلدي الحبيبي البثرى المستمر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الجلد البثري المستمر هالوبو (المرادفات: التهاب الجلد البثري المستمر حسب كروكر) هو مرض مزمن متكرر يتميز بآفات عظم العصعص في الأصابع وأصابع القدم، حيث تظهر طفح جلدي بثري يميل إلى الانتشار.
لم تُحدد أسباب التهاب الجلد البثري المزمن في هالوبو ومسبباته. يعتقد بعض العلماء أن المرض ناتج عن عامل مُعدٍ. مع ذلك، غالبًا ما تكون محتويات النفطات والبثور ودم المريض وراثية. يعتبر علماء آخرون الصدفية البثري المعممة في زومبوش، والتهاب الجلد المستمر في هالوبو، والقوباء الحلئية في هيبرا مرضًا واحدًا. تسمح لنا الملاحظات السريرية للمؤلف باعتبار التهاب الجلد البثري المزمن مرضًا جلديًا مستقلًا.
أعراض التهاب الجلد البثري المستمر في هالوبو
عادةً ما يرتبط ظهور المرض بصدمة طفيفة أو تقيح الجلد. يتمركز الطفح الجلدي على ملامس اليدين والقدمين، وخاصة في منطقة السلاميات البعيدة حول صفائح الظفر، على شكل عناصر بثرية أو حويصلية أو حمامية حرشفية. في البداية، تكون العملية موضعية وغير متماثلة وأحادية الجانب، وغالبًا ما يتأثر إصبع واحد، وخاصة الإبهام، ثم تصاب الأصابع الأخرى، وفي حالات أقل شيوعًا - أصابع القدم. سريريًا، يتم تمييز الأشكال البثرية والحويصلية والحمامية الحرشفية للمرض. بمرور الوقت، يمكن أن تنتشر الآفات إلى المناطق المجاورة من اليدين والقدمين، ونادرًا ما تنتشر إلى الجلد بأكمله. في بعض المرضى، تُلاحظ تغيرات ضمورية ثانوية في الجلد.
في الأشكال البثرية والحويصلية، تكون طيات الظفر متورمة، حمراء (مُفرطة)، ومُتسللة. عند الضغط على صفيحة الظفر، ينطلق القيح. تظهر بثور وحويصلات متعددة على السلاميات المصابة، والتي تنفتح مُشكلةً تآكلات، ثم تُغطى بقشور وقشور. تصبح الأصابع أسطوانية، ويصعب ثنيها أو فردها بسبب الألم. بعد انحسار العملية الالتهابية، يبقى ضمور طفيف وجلد أحمر حساس في موقع الطفح الجلدي.
في الشكل الحرشفي البصري، تكون الأصابع المصابة حمراء وجافة ومتقشرة وذات شقوق سطحية. في الحالات الخفيفة من التهاب الجلد، تظهر أخاديد وثقوب على سطح صفائح الظفر، وفي الشكل البثري، يُلاحظ انحلال الظفر أو تساقط صفائح الظفر.
قد يتطور المرض أحيانًا بشكل خبيث. في هذه الحالة، ينتشر المرض إلى كامل الجلد، وتتساقط الأظافر، وتُصاب الأصابع بالتشوهات.
الفحص النسيجي لالتهاب الجلد البثري المستمر لدى هالوبو. يتميز الفحص النسيجي بوجود بثور إسفنجية الشكل لدى كاغويا، كما هو الحال في الصدفية البثري لدى زومبوش والقوباء الحلئية.
الشكل المرضي لالتهاب الجلد البثري المزمن في هالوبو. يظهر تَشوُّكٌ مع استطالة وتوسع في النتوءات البشروية، وفرط التقرن، ونظير التقرن، وترقق البشرة لاحقًا. من السمات النسيجية المميزة لهذا المرض وجود بثور إسفنجية الشكل من نوع كوغوي. تظهر البثور الكبيرة أحيانًا واحدة تحت الأخرى، ويتكون غطاؤها من طبقة قرنية رقيقة، وفي قاعدتها توجد بثور إسفنجية صغيرة. تحتوي البثور على حبيبات عدلات، وخلايا ظهارية مفردة. في الأدمة، يُلاحظ وذمة، وتوسع في الأوعية الدموية، وتسلل التهابي شديد الحروق من حبيبات عدلات، وخلايا لمفاوية، وخلايا نسيجية، وعدد قليل من خلايا البلازما.
لا يزال فهم تكوين الأنسجة ضعيفًا. ومن غير الواضح ما إذا كان التهاب الجلد القيحي المزمن في هالوبو نوعًا موضعيًا من الصدفية البثرية أم مرضًا جلديًا مستقلًا.
التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين هذا المرض والصدفية البثرية، والأكزيما، وتقيح الجلد، وبكتيريا أندروز البثرية، والتهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ.
علاج التهاب الجلد البثري المستمر في هالوبو
يعتمد العلاج على المسار السريري وشدة تغيرات الجلد. للعلاج الجهازي، يُستخدم الإتريتينات، والكورتيكوستيرويدات، وعلاج PUVA، والسيكلوسبورين، أو الميثوتركسيت. أما للعلاج الموضعي، فيُنصح باستخدام دهان كاستيلاني، والكالسيباتريول، والمراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟