التهاب الغشاء الزليلي لمفصل الكاحل

التهاب الغشاء الزليلي هو التهاب في كبسولة المفصل، حيث تتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويفها.

يمكن أن تُصاب جميع المفاصل الكبيرة، لكن تلف الكاحل ليس شائعًا جدًا. وحسب طبيعة الالتهاب، يمكن أن يكون التهاب الغشاء الزليلي:

• مصلي؛
• مصلي-ليفيني؛
• نزيفي؛
• صديدي.

أسباب التهاب غشاء مفصل الكاحل

يمكن أن تكون أسباب التهاب الغشاء الزليلي في مفصل الكاحل مختلفة.

اعتمادًا على طبيعة سبب حدوث التهاب كبسولة المفصل، يمكن أن يكون:

• معدي. يتطور عندما تخترق الميكروبات الكيس الزليلي، وخاصةً مع إصابة وتمزق كبسولة المفصل، وكذلك مع تدفق الدم واللمف من الأنسجة المصابة الموجودة في مكان قريب. (مسببات الأمراض المحددة - العقديات، والمكورات العنقودية، والعدوى بالمكورات الرئوية، غير المحددة - التريبونيما الشاحبة، وعصية السل، وما إلى ذلك).
• معقم. يحدث عندما:
  • صدمة المفصل (الكسر، الكدمة، تلف جهاز الأربطة)؛
  • تلف كبسولة المفصل بسبب كسر الانفتاق، تلف الأربطة؛
  • أمراض الغدد الصماء؛
  • مشاكل في التمثيل الغذائي؛
  • اضطراب النزيف الخلقي.
• مسبب للحساسية. يحدث كرد فعل تحسسي تجاه مادة مسببة للحساسية معينة.

ترتبط أسباب التهاب مفصل الكاحل بأمراض وإصابات خطيرة، وبالتالي تتطلب عناية طبية فورية وعلاجًا خاصًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التهاب مفصل الكاحل

تشمل أعراض التهاب مفصل الكاحل ما يلي:

• احتقان وارتفاع درجة الحرارة في موقع المفصل المصاب، وتقييد الحركات بشكل حاد ويصاحب ذلك الألم؛
• يتضخم المفصل المفصلي بسبب تراكم الدم والقيح والانصباب المصلي؛
• في الشكل القيحي من التهاب الغشاء الزليلي ترتفع درجة حرارة الجسم العامة.

في التهاب الغشاء الزليلي الحاد غير المحدد، يتضخم المفصل، ويُشعَر بتمدده وألم عند الضغط عليه أو تحريكه. عند جس المفصل، يُشعَر بتذبذب في السائل داخل تجويف كبسولة المفصل.

في الالتهاب القيحي الحاد، تكون الأعراض السريرية أكثر وضوحًا - يظهر التسمم (ارتفاع في درجة الحرارة، شعور بالضعف، قشعريرة). يكون المفصل متورمًا، ومُفرطًا في الدم، وحركته محدودة. تتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة وتصبح مؤلمة.

في التهاب الغشاء المفصلي المصلي أو النزفي المزمن، لا تظهر أعراض سريرية حادة. يتطور المرض ببطء، ويكون الألم مؤلمًا، ويتجلى بحركة رتيبة في مفصل المفصل.

تشير أعراض التهاب مفصل الكاحل إلى أمراض مصاحبة خطيرة للغاية تتطلب استشارة طبية عاجلة وعلاجًا متخصصًا. وإلا، فقد تتطور أمراض خطيرة تهدد الحياة.

التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي في مفصل الكاحل

التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي في مفصل الكاحل هو شكل من أشكال الالتهاب التحسسي، يتطور نتيجة ملامسة مادة مسببة للحساسية ودخولها أثناء إصابة أو مرض مصاحب. يمكن أن يتطور الالتهاب دون إصابات سابقة أو مجهود بدني؛ ويكفي في بعض الأمراض جرح صغير أو إطلاق سم. أحيانًا يتطور الشكل التفاعلي مع تثبيت غير مستقر للمفصل، لذا يُنصح بعدم تأجيل زيارة الطبيب لتوضيح التشخيص.

يتجلى الشكل التفاعلي بعنف شديد - ألم شديد مزعج، وحركة محدودة، ونشاط عضلي أقل، وضعف في الأربطة بسبب ضعف الطرف. في هذه المرحلة، يلزم تدخل طبي عاجل وعلاج تدريجي، يليه استعادة كاملة لوظائف مفصل المفصل والطرف.

لتشخيص وتحديد العامل الممرض، يُجرى ثقب في تجويف المفصل، ويُجرى تحليل بكتيري لمحتوياته. بناءً على نتائج التحليل، يُوصف العلاج المضاد للبكتيريا (عند الحاجة).

يُصيب هذا المرض غالبًا رياضيي كرة القدم والهوكي والعدائين. للوقاية، يُنصح بعدم إهمال الفحوصات الطبية الدورية، وفي حال حدوث إصابات أو ألم في مفصل الركبة، يُرجى استشارة الطبيب فورًا.

تشخيص التهاب الغشاء الزليلي في مفصل الكاحل

يعتمد تشخيص التهاب زليل الكاحل على النتائج السريرية ونتائج البزل داخل المفصل. ولا تقتصر المهمة الرئيسية في هذه المرحلة على تأكيد التشخيص فحسب، بل تشمل أيضًا تحديد الأسباب والعامل الممرض. في حالات التهاب زليل الكاحل الحاد والمزمن، يُجرى تنظير المفصل وتصوير الرئة بالمنظار، وفي بعض الحالات، تُجرى خزعة من كبسولة المفصل للفحص الخلوي للأنسجة.

في حال الاشتباه في وجود أمراض مصاحبة (مثل احتمال الإصابة بالهيموفيليا، أو اضطرابات الغدد الصماء، أو أمراض أيضية)، تُجرى سلسلة من الفحوصات الخاصة. أما في حال الاشتباه في وجود مسببات حساسية، فيُجرى اختبار للكشف عن مسببات الحساسية الخفية.

لتحديد العامل الممرض، يُجرى ثقبٌ في كبسولة مفصل الكاحل. تُرسل العينة المُحصّلة للتحليل البكتريولوجي لتحديد طبيعة العامل الممرض وحساسيته للأدوية البكتيرية. كما تُعدّ خصائص الانصباب، مثل اللزوجة، ونسبة المركبات البروتينية، والبروتين الغضروفي، والهيالورونيداز، والليزوزيم، وغيرها، عوامل تشخيصية مهمة، إذ يُشير وجود هذه المكونات إلى تلف الطبقة الغضروفية لسطح المفصل. في الحالة القيحية، لا يُفحص فقط محتوى كبسولة المفصل القيحية، بل تُؤخذ أيضًا عينة دم من الوريد للفحص البكتريولوجي لاستبعاد احتمالية الإصابة بتسمم الدم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج التهاب الغشاء الزليلي في مفصل الكاحل

يمكن علاج التهاب زليل الكاحل بالعلاج المحافظ والجراحي. في حالة التهاب زليل الكاحل ذي السبب الواضح، يمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية. في حال تسجيل حالة التهاب زليل ثانوي، يُنصح باستشارة طبيب أمراض الدم والغدد الصماء. إذا كان الانصباب في تجويف المفصل مصليًا ويتراكم بسرعة، فيُنصح بدخول المستشفى. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن إصابة، فيُنصح بالعلاج في قسم الإصابات؛ أما في الحالة الحادة القيحية، فيُجرى العلاج في قسم الجراحة.

في علاج الشكل المعقم، يكفي ربط مفصل المفصل بإحكام وتقييد النشاط الحركي. عند الضرورة، يمكن وصف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، وغسل المفصل علاجيًا. خلال فترة إعادة التأهيل، يُوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) والرحلان الكهربائي (Electrophoresis) وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي. في حالة استمرار الحالة لفترة طويلة، يُجرى الرحلان الكهربائي باستخدام الليديز ويوديد البوتاسيوم. كما يُوصى بالرحلان الصوتي (Phonophoresis).

يتطلب الشكل القيحي تثبيتًا إلزاميًا للطرف. في الحالات الخفيفة، تُزال محتويات القيح عن طريق البزل؛ وفي الحالات الشديدة، يُنصح بفتح وتصريف تجويف المفصل مع الغسل الإلزامي بالمضادات الحيوية وإعطاء المضادات الحيوية ومسكنات الألم. في فترة ما بعد الجراحة، يُجرى المزيد من العلاج وإعادة التأهيل.

في الحالات المزمنة، يُعالَج السبب الكامن أولًا، مع مراعاة شدة المرض والتغيرات الثانوية في تجويف المفصل. يشمل العلاج المحافظ الأدوية المضادة للالتهابات، والمسكنات، والجلوكوكورتيكويدات، والرومالون، والأكيموتريبسين. وفي الحالات الشديدة، يُنصح باستخدام الكونتريكال والتراسيلول. تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي من اليوم الثالث إلى الخامس.

في مرحلة إعادة التأهيل، يُمكنك أيضًا استخدام بعض الطرق الشعبية، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. يُحضّر مشروب الأعشاب التالي: الهدال، والزعتر البري، ونبتة سانت جون، والزعتر البري، والأوكالبتوس، وعنب الدب، وحشيشة الدود، وحشيشة الناردين، والآذريون، وعرق السوس، وجذر الخطمي، وجذمور القلنسوة، بمعدل ملعقة صغيرة من كل اسم لكل 500 مل من الماء المغلي. يُشرب كشاي بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام لمدة شهرين.

الوقاية من التهاب غشاء مفصل الكاحل

تُجرى الوقاية من التهاب غشاء مفصل الكاحل بطريقتين، تشملان العلاج المناسب لبؤر الالتهاب في الجسم والأمراض المصاحبة، والإحماء الإلزامي قبل المنافسات والأنشطة البدنية. كما يُنصح بحماية العظام والأربطة من الإصابات الناتجة عن السقوط والالتواءات وتمزق الأربطة، مع ضرورة تناول طعام صحي لتقوية الهيكل العظمي والأربطة. يجب أن يتضمن النظام الغذائي بالضرورة أطعمة تحتوي على الجيلاتين، وفيتاميني C وD، والأجار أجار، والمبيدات النباتية.

تشخيص التهاب مفصل الكاحل

إن تشخيص التهاب مفصل الكاحل يكون إيجابيا مع العلاج المناسب، ولكن إذا لم يتم اتباع أوامر الطبيب والأدوية، فإن المضاعفات التالية ممكنة:

• تطور شكل صديدي من التهاب المفاصل - إذا انتشر الالتهاب القيحي إلى الطبقة الليفية من كبسولة المفصل.
• شكل مُشوّه من الفصال العظمي - تلف غضروف الكعب. وهو الأكثر شيوعًا ويتطور على مدى فترة طويلة.
• تطور التهاب المفاصل الشامل - عندما لا يصاب الغضروف فقط بالالتهاب، بل العظام والأربطة أيضًا.
• تطور التهاب المفصل المائي هو تراكم الإفرازات في تجويف المفصل.
• ظهور كيس بيكر، الذي يتميز بزيادة تكوّن الجلطات، واضطرابات الدورة الدموية، وتنميل الأنسجة المجاورة، وتشنجات. يؤدي ذلك لاحقًا إلى اضطرابات غذائية، ونخر تدريجي، وفقدان الطرف.
• تعظم المفصل واندماجه، مما يؤدي إلى ثبات المفصل تمامًا.
• حالات متكررة من التهاب الغشاء الزليلي بعد استئصال كبسولة المفصل.
• يتجلى انتقال الذوبان القيحي إلى الأنسجة المجاورة في شكل التهاب الغشاء المخاطي للفم والتهاب حول المفصل.
• دخول العوامل المعدية إلى مجرى الدم وتطور حالة الإنتان - التسمم الدموي الذي يؤدي إلى الوفاة.

إن تشخيص التهاب زليل مفصل الكاحل في الحالات المعقمة والحساسية مواتٍ، حيث تستعيد جميع وظائف المفصل وظائفها بالكامل. أما في الحالة المزمنة، فيظهر تصلب وتقييد في حركة المفصل. أما في الحالة القيحية، فيظهر انكماش، وهناك احتمال كبير لتسمم الدم وإصابات قيحية منتشرة شديدة في الأنسجة المجاورة.