ألم في الكاحل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خلع وتحت خلوع في مفصل الكاحل
وعادة ما يتم استكمال كل من خلع جزئي وخلع الكاحل بكسور في الكاحلين. في أغلب الأحيان يحدث خلع وتحت خلع في المكان الذي يتصل فيه عظم الكعب بالكاحل. وهذا ما يسمى خلع تحت الكاحل للقدم. ثم يصبح الكاحل أكثر سمكًا ، ويتشوه ، ومنطقة الكعب أيضًا مشوهة. كعب بدلا من تحويله إلى الخارج يتحول داخل.
عندما يتم ضغط القدم ، هناك أيضا خلع وتحت خلع العظام في عظم الكعب أو عظام مشط القدم. أنها تثير تشوه القدم ، ثم تبرز عظام خلع في الجوانب أو إلى مؤخرة الكعب. على الأقدام ، يمكنك رؤية ورم دموي كبير (على ظهره).
أكثر الأشخاص تأثراً بإصابات وخلع مفصل الكاحل ، بالإضافة إلى خلعها ، هم الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز الرباط. عندما يذهب شخص ما ، فإنه في أقل حركة غير مريحة يتحول ساقه إلى الداخل ، وهناك تورم في المفصل ، والذي يسمى ذمة مؤلمة.
مع العلاج المناسب والجدول لطيف ، فإنه يمر في غضون ثلاثة أسابيع. إذا ، باستثناء هذه الإصابة ، لم يتضرر أي شيء آخر ، يمكن لمفصل الكاحل أداء دوره تمامًا بعد 1-2 شهرًا.
الأسباب والأعراض
حركة مشتركة عنيفة تتجاوز القاعدة ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تشوه المفاصل والأربطة. على الرغم من أن ألم الكاحل غالباً ما يكون ناتجاً عن صدمة ، فإنه يحدث أحياناً كنتيجة لمرض يؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي. في عملية الإصابات ، هناك تمزق في الأربطة والكبسولات المشتركة ، وهي هياكل حيوية لدعم العظم. بعد الخلع ، قد تكون عظام الطرف المصاب المتضررة في وضع خاطئ ؛ الكسور هي أيضا مشكلة مع ضعف خطير.
عامل مهم في تشخيص الخلع أو تحت الخلع هو قوة السقوط أو السكتة الدماغية ، على وجه الخصوص ، فقدان وظيفة موقع طرف معين. مباشرة بعد الخلع ، يكاد يكون مكان الإصابة منتفخًا دائمًا ، ويتم الإحساس بالألم عند الضغط على منطقة الكاحل.
إذا كانت إصابة المفصل ، بما في ذلك تمزق الرباط أو تحت خلع جزئي ، يمكن قطع عظام صغيرة متكسرة صغيرة مع هياكل دعم القدم. يمكن أن تحدث اختلالات متكررة مزمنة بدون ألم شديد بسبب الحالة البطيئة للعضلات المحيطة والأنسجة الداعمة للأنسجة الأخرى.
عوامل الخطر التي قد تزيد من القابلية للخلع المتكرر، تحت خلع المفاصل الصغيرة، وتتشكل قبل ولادة السطوح المشتركة (الخلقية) و / أو الأربطة الأخرى والأنسجة حول مرض المفاصل. يولد بعض الأطفال الذين يعانون من خلع الورك. يتأثر الأطفال من الجنسين ومن جميع الأعمار.
التشخيص
وجود تاريخ طبي تفصيلي والفحص البدني للطبيب هو الخطوة الأولى في التشخيص الصحيح للاضطرابات وتحت خلع المفاصل في الكاحل. الطريقة الأولى للتشخيص هي الأشعة السينية.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
علاج
مباشرة بعد خلع مفصل الكاحل ، فإن استخدام الثلج مفيد لتقليل التورم والألم. إذا كان المريض بحاجة إلى النقل ، فمن المهم تقليل حركة الكاحل (عدم الحركة) إلى صفر. لفترة من الوقت ، يمكن استخدام الجبس أو الإطارات لشل حركة والتأكد من المحاذاة الصحيحة لعظام الكاحل.
علاج ومحاذاة العظام بعد الخلع هي المهمة الأولى للطبيب. يمكن أن تتضمن هذه الطريقة مناورات بسيطة مصممة لإعادة وضع العظام أو العمليات الجراحية لاستعادة المفاصل المفصلية في وضعها الطبيعي.
يمكن استخدام التخدير العام أو الموضعي للمساعدة في تقليل المفاصل ، ربما عن طريق استرخاء العضلات في التشنج. يستخدم الأسيتامينوفين أو الأسبرين في بعض الأحيان للسيطرة على الألم ، ويمكن وصف الأدوية الأخرى من قبل الطبيب إذا كان الألم شديدًا جدًا. في حالة الانتكاسات ، قد تكون هناك حاجة لإعادة البناء الجراحي أو استبدال المفاصل. لا ينصح بمحاولة توجيه خلع المفصل بنفسك.
منع
عندما ينخرط شخص ما في رياضات مرهقة أو أي عمل شاق آخر ، يمكن حماية مفاصل مفاصل الكاحل بلفافات مطاطية مرنة ، وأشرطة ، ووسادات على الركبة والكتف ، أو جوارب داعمة خاصة.
كما سيساعد الحفاظ على العضلات المحيطة بالمفصل على منع تدميرها وضمورها. يمكن أيضا منع المشاكل الطويلة الأمد مع خلع مفاصل الكاحل من خلال توفير وقت كاف للمفصل المصاب للسماح له بالاستراحة والشفاء حتى استئناف النشاط الكامل.
ملامح من الألم في الكاحل
يمكن أن يؤثر الألم في الكاحل بسبب الإصابات على الكاحلين والأوتار والغضاريف والأوعية الدموية الموجودة بالقرب من الكاحل. يمكن إعطاء ألم في مفصل الكاحل للركبة والساق.
هناك الكثير من الناس الذين يحبون الرياضة ، والذين يفهمون جوهر الألم في مفصل الكاحل. وتعرض الرياضات الشعبية مثل التنس والهوكي والهوكي الهوائي وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية والبيسبول والكرة اللينة الاعتماد على قدميك باستمرار. سيكون أكثر دقة القول على مفاصل القدمين. على الرغم من ذلك ، فإن الرياضة هي مهمة يومية يؤديها العديد من الناس باستمرار. تؤدي مفاصل الكاحل الوظائف الأكثر أهمية والتي تتوقف بسبب الألم. ما هي أسباب الألم في الكاحل؟
كسور الكاحلين
وفقاً للكلية الأمريكية لـ ACFAS ، فإن كسر الكاحل هو تمزق جزئي أو جزئي في الكاحل مصحوب بإصابات عظمية. تعتبر الكاحل من أكثر الأماكن شيوعًا للكسور ، وكثيراً ما تحدث كسور الكاحل بسبب حركات القدم السريعة والفعالة إلى الداخل أو الخارج. من الصعب على الشخص أن يميز كسر الكاحل عن كدمة ، لكن لا يزال مختلفًا بشكل كبير.
إذا تعرض شخص لإصابة في الكاحل ، فمن المهم أن يتم تشخيصها في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي تشخيص أخصائي صحي مؤهل إلى الحاجة إلى العلاج المناسب ، مما يؤدي بدوره إلى تسريع عملية التعافي. يلاحظ ACFAS أن كسور الكاحل والالتواء في الكاحل تحدث أحيانا في وقت واحد.
تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بكسور في الكاحل الألم في مواقع الكسر وعدم القدرة على المشي والأورام المنتشرة أو الموضعية الهامة حول مناطق الضرر.
متلازمة النفق (الرصغي)
متلازمة النفق الرسغي هي تلف عصبي في الكاحل نتيجة لضغطها ، بما في ذلك العصب الظنبوبي الخلفي وفروعه. يقع النفق أسفل النتوءات العظمية على الجانب الداخلي من الكاحل.
متلازمة نفق Tarzal هي اعتلال عصبي ، حيث يتقاطع العصب الظنبوبي الخلفي للكاحل مع مروره عبر نفق. يمكن أن يكون سبب هذه المتلازمة من قبل مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك فصال مفصل الكاحل والسكري والتهاب الأوتار ، إصابة في الكاحل.
الأعراض الشائعة المرتبطة متلازمة النفق الجفن وتشمل الألم ووخز في الكاحل وحول قدميها، يثير تورم الساقين، والإحساس بالحرارة والبرودة في الساقين وآلام في الكاحل في وضع الوقوف أو لفترات طويلة من الزمن.
التهاب
وفقا للمعاهد الوطنية للصحة ، التهاب الأوتار هو التهاب وتهيج وتورم في وتر العرقوب. هذه هي الأوتار السميكة في العقبي ، وتوصيل العظام إلى عضلات الساق. يصبح وتر العرقوب ملتهبًا وغالباً ما يكون سبب التمزقات المتكررة أو التهاب الأوتار أو التهاب المفاصل ، مما قد يؤدي إلى إصابة الكاحل أو الإصابة به.
العدائين ، لاعبي كرة السلة والرياضيين - بالإضافة إلى ممثلين للرياضات الأخرى التي تتطلب الركض النشط والقفز من شخص ما ، لديهم مخاطر أكبر من الإصابة بأوتار الأوتار. يعتبر التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب وتر العرقوب أكثر شيوعًا بالنسبة للأشخاص متوسطي العمر وكبار السن. العلامات والأعراض الشائعة المرتبطة بالأوتار في وتر العرقوب تشمل ما يلي: الألم عند المشي أو الجري ، مع التخلل إلى وتر العرقوب ، وكذلك الألم والتورم في مفصل الكاحل.
نقرس
الألم في الكاحل يزعج الناس بمجرد أن يكبروا. لا تدعم العناكب والأوتار ركبتيها ومرفقيها وكاحليها كما فعلت من قبل ، عندما كان الناس أصغر سناً. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الالتهاب الناتج عن الإفراط في الاستخدام أو الأمراض المرتبطة بالعمر من خطر الإصابة بألم المفاصل المزمن. يمكن أن يكون مفصل الكاحل مؤلماً للغاية ويسبب الكثير من الأسئلة حول معالجته.
يسمى مرض شائع يمكن أن يصيب الكاحل في منتصف الليل بالنقرس. يمكنك الاستيقاظ مع حدوث آلام حادة في الإبهام أو الكاحل أو المفاصل الأخرى ، مثل الكاحل والركبتين. على الرغم من أن الألم يمكن أن يستمر لعدة أيام ويهدأ ، إلا أنه يمكن أن يعاود الظهور في أي وقت في المستقبل.
يعاني أكثر من مليوني شخص في الولايات المتحدة وحدها من مرض النقرس الذي يصيب الرجال أكثر من النساء. يتطور المرض عادة عند الرجال بعد سن الثلاثين والنساء بعد أن تجاوزوا سن اليأس. الرجال أكثر عرضة للمعاناة من النقرس إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن ، وإذا كان لديهم مشاكل مع ارتفاع ضغط الدم.
النقرس يمكن أن يكون نتيجة لالتهاب المفاصل وراثي ، وأمراض أخرى. يحاول الجسم التعويض عن الترسبات في المفاصل التي تسبب الالتهاب والألم الشديد في الكاحل والكاحلين والركبتين ومناطق أخرى من الساقين. إذا كنت تعاني من النقرس وألم المفاصل ، يمكن أن يكون النظام الغذائي أحد العوامل التي يمكن أن تساعدك على البقاء في حالة جيدة.
كسر من العقب
عادة ما تسمى عظمة الكعب في الجزء السفلي من الساق بعظم الكعب. يساعد هذا العظم على دعم الساق ، وهذا مهم للحركات ذات المشي العادي. عظمة الكعب هي المسؤولة عن تحويل القدم من الداخل والخارج.
كيف هو كسر العقب؟
كسر في العقب هو دائما تقريبا نتيجة للإصابات. عادة ما تنشأ نتيجة لسقوط من ارتفاع ، مثل سقوط من سلم. الأسباب الأخرى لكسور العقب تشمل حوادث السيارات والإصابات الرياضية.
تنشأ مشاكل في العقب كمصدر للألم في مفصل الكاحل في كثير من الأحيان في العدائين لمسافات طويلة. تشققات في الكاحل هي أنواع مختلفة من الإصابات بسبب الكسور الصادمة ، ويجب مناقشة علاجه مع الطبيب المعالج.
ما هي أعراض كسر العظم؟
يمكن أن تتسبب كسور العقبي في تورم وألم كبيرين في القدم والساق. تشمل أعراض الكسور القشرية ما يلي:
- عدم القدرة على المشي
- تورم القدمين
- كدمات في الساق
- ألم شديد في الكعب
يتم إغلاق معظم كسور العقبي ، والجلد لا يتلف. عندما ينكسر الجلد المحيط بكسر العقب ، قد يمثل هذا كسرًا مفتوحًا. الكسر المفتوح يتطلب العلاج الجراحي.
ما هو علاج كسر العقب؟
يمكن أن تشير كسور العقب إلى فرض الجبس بعد الجراحة. بدون علاج جراحي ، ينصح أيضًا بألم في مفصل الكاحل للمرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو مرض السكري ؛ هؤلاء المرضى عرضة لخطر حدوث مضاعفات بعد جراحة القدم.
المرضى الذين يدخنون لديهم أيضا مخاطر عالية جدا من المضاعفات المرتبطة بالجراحة بعد حدوث كسر في العقبي. يجب دراسة العملية بعناية لهؤلاء المرضى ، ويرفض بعض الأطباء الجراحة إذا لم يوافق المريض على الإقلاع عن التدخين.
عادة ما يتضمن العلاج الجراحي لكسور العظم شقًا على السطح الخارجي للقدم ، ولوحة معدنية أو مسامير في العظام المكسورة. سيحاول الطبيب استعادة الوضع الطبيعي للعظام وإعادة السطح الغضروفي أقرب ما يكون إلى طبيعته قدر الإمكان.
في بعض الأحيان ، إذا تم كسر قطعتين كبيرتين من عظم الكعب (مقارنة بالعديد من القطع الصغيرة) ، يمكن إجراء هذه العملية باستخدام شقوق صغيرة. يمكن للطبيب أن يوصي بالعلاج المناسب بناء على رغباتك الخاصة.
بعد الكسور الشديدة من العقبي ، قد تتلف الساق إلى العظم فوق الكعب. في هذه الحالات ، من غير المحتمل إمكانية استعادة النسيج الغضروفي للقدم.
يجب أيضًا حماية جميع المرضى المصابين بكسر في العصب من أنواع أخرى من الإصابات في المستقبل. وقد أظهرت الدراسات أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من كسر في آذانهم ، يتعرضون أيضًا لكسر في العمود الفقري القطني (من 10 إلى 15٪). هناك إصابات أخرى شائعة في المرضى الذين يعانون من كسر في الآكل ، بما في ذلك الصدمة في الرأس والرقبة والأطراف الأخرى.
ما هي مضاعفات كسر كسورانيوس؟
كسر في العقب ، كقاعدة عامة ، وهذا هو إصابة خطيرة إلى حد ما ، وغالبا ما تؤدي إلى مشاكل دائمة للقدم والكاحل. يمكن تقسيم مضاعفات عسر الكسور إلى مضاعفات مبكرة ومتأخرة.
غالباً ما تكون المضاعفات المبكرة لكسور العقب بسبب التورم الكبير للعظام التي قد تحدث بعد هذه الإصابات. في هؤلاء المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج كسر في العقبي ، يمكن أن يتطور الورم. كما سبق ذكره ، المرضى الذين يعانون من داء السكري ، والمدخنين والأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية هم عرضة بشكل خاص لتطوير هذا التعقيد.
تحدث مضاعفات لاحقة من كسر العظم في أغلب الأحيان بسبب الألم المزمن في الساقين والتهاب المفاصل. يمكن أن يكون الألم في الكاحل بسبب التهاب المفاصل مزمنًا بعد أن يتعرض المريض لكسر في العقبي. عادة ما يرتبط خطر الإصابة بالتهاب المفاصل نتيجة لكسور في العقبي بشدة الكسر.
غالبًا ما يعاني المرضى من مشاكل في الألم المزمن في الساقين ، مع صعوبة في ارتداء بعض أنواع الأحذية التي تعاني من الألم المرتبط بالمشي والجري والوقوف لفترات طويلة في مكان واحد.
ما هو الشفاء بعد كسر العقب؟
فترة الاستشفاء بعد كسر العظم هي جانب مهم في تحديد مدى سرعة سيرجع المريض إلى مستوى نشاطه قبل الإصابة. سيُطلب من المرضى التحكم في الوزن الذي يقع على أقدامهم ، ما دام ثلاثة أشهر. جانب آخر مهم من العلاج هو السيطرة على تورم في الكاحل ، وخاصة في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. أفضل الطرق للسيطرة على الورم تشمل عدم الحركة والراحة واستخدام الثلج.
تشوه الفصال في الكاحل
تظهر الأمراض التنكسية في مفصل الكاحل أقل من التهاب المفصل في مفصل الورك أو الساق. تظهر داء الفصال العظمي دائمًا على أساس اضطرابات مفصل الكاحل أو ساقيه أو أجزاء من الساقين.
هذه الاضطرابات تنشأ نتيجة للوراثة ، والسمات الخلقية وتطور تشوه بنية مفصل الكاحل. لذلك هناك مرض منهجي يؤدي إلى تدمير غضروف مفصل الكاحل. كما هو الحال في المفاصل الأخرى ، فإن الصدمة أو تطور الفصال العظمي يصيبان تدمير النسيج الغضروفي لنهايات المفاصل.
هشاشة العظام يتجلى كألم في مفصل الكاحل مع تقييد مجال تحركاتها. يتم توفير الحاجة إلى العلاج الجراحي اعتمادا على القيود المفروضة على الحركة والألم والشكاوى التي يعبر عنها المريض.
يتم تحديد نوع العلاج الجراحي بالغرض المخطط سابقًا. لعلاج التهاب المفاصل في الكاحل ، يتم تنويع عدد من التدابير. المقياس المتطرف للتطفل الجراحي هو إزالة المفصل للأجزاء الحرة والنصفية الحرة من الساق ، استئصال الجزء المتضخم من الغشاء الزليلي من داخل الجزء والمفاصل.
[18]
آفاق
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك الفحص الطبي في هذه الحالة بتحديد حجم ومدى إصابة الكاحل وخطة لمزيد من فرص العلاج البعيدة. حتى وقت قريب ، كان الشلل هو الطريقة الوحيدة والحاسمة لحل مشكلة آلام الكاحل بسبب التهاب المفاصل. ومع ذلك ، فقد أدى ذلك إلى قيود حركة لا يمكن استبدالها ويمكن أن تؤدي إلى تغييرات ثانوية في المفاصل المجاورة.
جعلت السنوات الأخيرة من البحث من الممكن الحفاظ على تحركات الكاحل حتى في الأشكال المتقدمة للأمراض التنكسية. مثلما هو الحال بالنسبة للمفاصل الكبيرة الأخرى ، هناك الآن إمكانية وجود كل من الكاحل والكاحلين. استعادة مفصل الكاحل من خلال طريقة الأطراف الاصطناعية ليست ممكنة بعد لجميع مراكز العظام الطبية.
تم تنفيذ أول عملية تجميل في مفصل الكاحل في السبعينيات من القرن الماضي. كانت النتائج ضعيفة بشكل مدهش بغض النظر عن أنواع الأطراف الصناعية المستخدمة. وقد أدت هذه الإخفاقات إلى البحث عن أشكال وطرق جديدة لتثبيت الجيل التالي من الأجهزة التعويضية لمفصل الكاحل.
حاليا ، اكتسبت أساليب العلاج المرتبطة باستخدام الأطراف الصناعية شعبية. يبلغ متوسط النسبة المئوية للمؤشرات الجيدة والجيدة للغاية بعد 14 عامًا من المراقبة 72٪. مؤشرات لعدوى الكاحل هي نتائج آفات في الكاحل ، والتي تتطور على أساس أمراض الروماتيزم أو اعتلال المفاصل في سياق أمراض جهازية أخرى. هذا يشمل أيضا فصال عظمي ما بعد الصدمة في كبار السن مع مجموعة صغيرة من النشاط الحركي.
هو بطلان هذا النوع من العلاج للشباب والمواطنين النشطين ، لالمفاصل الكاحل بعد العدوى البكتيرية ، لالساقين مع ضعف النشاط العضلي ، مع تشويه عظم الساق وبعد العديد من حقن حقن الستيرويد. ينبغي النظر في قرار بشأن طريقة العلاج بعناية فائقة.
يمكن أن يكون أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي العامل الرئيسي في الحد من مخاطر الألم المزمن في الكاحلين. التمرين هو أيضا عامل في تعزيز المفاصل والعضلات ، وخفض ضغط الدم ، ويمكن استخدامها لمكافحة الأمراض المرتبطة بالعمر مثل النقرس. يمكن استخدام التمارين الخفيفة في بداية الشفاء بعد إصابة في الكاحل ، وعندما تصبح المفاصل أكثر حركة وقوة ، يمكن الاستمرار فيها ، ثم يتم السماح بمزيد من النشاط البدني.