الموجات فوق الصوتية لمفصل الكاحل

تجدر الإشارة إلى أنه مع ظهور أجهزة استشعار جديدة ذات نطاق ترددي عريض وتردد عالٍ، ازداد محتوى معلومات فحص أوتار وأربطة مفصل الكاحل بالموجات فوق الصوتية بشكل ملحوظ، وتتفوق تقنية الموجات فوق الصوتية اليوم على التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك، يُعد فحص أوتار وأربطة مفصل الكاحل بالموجات فوق الصوتية سهلاً من الناحية التقنية، حيث تقع معظم الهياكل التي يتم فحصها سطحيًا، ويسهل الوصول إليها، وموازية لسطح المسح. لفحص الكاحل، يُنصح باستخدام جهاز استشعار بتردد يتراوح بين 7.5 و13 ميجاهرتز، بسطح عمل صغير، لسهولة المسح.

تشريح مفصل الكاحل

يتكون مفصل الكاحل من الأسطح المفصلية للنهايات البعيدة لعظم الظنبوب والشظية والسطح المفصلي لبكرة عظم الكاحل. تشكل النهايات البعيدة لعظم الظنبوب والشظية التحام الظنبوب الشظوي. على السطحين الأمامي والخلفي توجد الأربطة الظنبوبية الشظوية الأمامية والخلفية، ممتدة من الحواف الأمامية والخلفية إلى الكاحل الوحشي. يتم تثبيت كبسولة المفصل على طول حافة الغضروف المفصلي وعلى السطح الأمامي لجسم عظم الكاحل إلى عنق عظم الكاحل. تمر أربطة مفصل الكاحل على طول أسطحها الجانبية. ينقسم الرباط الإنسي أو الدالي إلى الأجزاء التالية: يمتد الجزء الظنبوبي الكاحلي الأمامي من الحافة الأمامية للكاحل الإنسي إلى الأسفل والأمام ويرتبط بالسطح الخلفي الإنسي لعظم الكاحل. الجزء الثاني هو الظنبوب الزورقي وهو أطول من السابق ويبدأ من الكاحل الإنسي ويصل إلى السطح الظهري للعظم الزورقي.

وتر أخيل هو الأكبر، ويتكون من اندماج ألياف عضلة الساق وعضلة باطن القدم. لا يحتوي على غشاء زليلي، وعند نقطة الالتصاق يُشكل كيسًا مخاطيًا لوتر الكعب. العضلات المذكورة أعلاه تثني قصبة الساق عند مفصل الركبة، وتثني القدم، وترفع الكعب. على الجانب الأخمصي، يُطلق على اللفافة السطحية اسم اللفافة الأخمصية. تنشأ معظم أليافها من نتوء الكعب، وتتفكك عند التقدم للأمام وفقًا لعدد أصابع القدم.

تشريح مفصل الكاحل

تقنية فحص الموجات فوق الصوتية

عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الكاحل، يجب اتباع تسلسل محدد من الإجراءات والبحث عن أوضاع قياسية. وفقًا للمناطق التشريحية، تُستخدم أربعة مناهج قياسية لفحص جميع عناصر المفصل: الأمامي، والوسطي، والجانبي، والخلفي.

منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لمفصل الكاحل

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لإصابات مفصل الكاحل

تمزق أربطة الكاحل.

تحدث إصابات أربطة الكاحل غالبًا لدى الرياضيين. ومن الآليات النموذجية للإصابة انقلاب القدم للداخل أو للخارج عند تحميل الطرف (الجري، القفز من المعدات، القفز). ومن الآليات الأخرى المحتملة أيضًا حدوث إصابة، والسبب هو دوران القدم بالنسبة للمحور الطولي للساق. وغالبًا ما توجد مثل هذه الإصابات لدى المتزلجين، عندما يلمس طرف الزلاجة بعض العوائق أثناء النزول من الجبال، ويستمر المتزلج في التحرك للأمام بالقصور الذاتي. وعند هذه النقطة، تبقى القدم، المثبتة بالحذاء، في مكانها، وتستمر الساق في التحرك للأمام، مما يؤدي إلى انقلاب القدم قسرًا (دوران القدم في مفصل الكاحل حول المحور الطولي للساق للخارج). وبناءً على الآليات الموصوفة أعلاه لتطور الإصابة، تتضرر مكونات أربطة مفصل الكاحل المختلفة. على سبيل المثال، تتضرر الأربطة الجانبية الجانبية أثناء استلقاء القدم وانعكاسها، ويمكن أن تتضرر الأربطة الدالية والظنبوبية الشظوية أثناء الاستلقاء والانعكاس.

علامات الموجات فوق الصوتية لتلف مفصل الكاحل